探討心理護理對妊娠期合并乳腺癌患者的護理效果

張秋梅

（吉林省通化市人民醫院，吉林 通化 134001）

妊娠合并乳腺癌疾病簡稱PABC，其是一種特殊類型的乳腺癌，此類患者在享受懷孕或者分娩后哺乳期喜悅的同時，還遭受著腫瘤帶來的精神上的創傷，此類患者心理變化快，且非常特殊，因此護理人員應該為妊娠合并乳腺癌患者提供精細的心理護理[1]?，F選取我院2011年1月至2013年8月期間收治的21例妊娠合并乳腺癌患者，對其實施精細的心理護理，取得了令人滿意的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月至2013年8月期間收治的21例妊娠期合并乳腺癌患者。其中年齡25～40歲，平均年齡為（32.5±2.1）歲；體質量53～64 kg，平均體質量為（60.4±1.8）kg。21例患者中首次妊娠9例，12例再次妊娠；左側、右側分別為11例和10例；21例患者中9例早期妊娠，4例中期妊娠、2例晚期妊娠，終止妊娠患者和哺乳期患者分別為3例。本次試驗中選擇的21例患者從發現腫塊到診斷的時間分別為3～6個月。

1.2 護理方法

首先應分析患者的心理特點，患者沉醉在懷孕或分娩后哺乳期的喜悅時被診斷出乳腺癌，沒有任何心理準備，臨床則會表現出非常強烈的心理反應，如沮喪、悲觀、焦慮、否認、絕望、失去理智，嚴重的患者甚至出現輕生的想法等，給患者帶來非常大的心理落差，降低患者戰勝疾病的信心。若是進行治療，懷孕的患者會擔心是否會對胎兒生長造成影響，對家庭及生活的影響，若是手術治療會影響患者形體，若是進行化療則產生的不良反應會影響患者外貌形象等。因此根據患者的心理表現進行針對性的心理護理是非常必要的，具體護理方法如下文介紹。

①得知患病后患者會出現強烈的心理反應，因此護理人員應首先了解患者心理變化，并與患者進行溝通交流，幫助患者對疾病有一定的掌握了解，并糾正患者錯誤的認知及不利于治療的應對方式。在治療和護理期間產生的不愉快要完全發泄出來，不要悶在心理，久而久之不言語不與周圍的人溝通，患者會胡思亂想，加重心理負擔。護理人員可通過患者發泄情況和次數判斷患者心理變化情況[2]。將治療成功的案例講給患者聽，讓患者正面面對疾病，并有足夠的信心與其對抗，幫助患者適應角色變化。②護理人員針對不同患者存在的問題，醫護人員需要充分認知到患者及其家屬的需求，并根據其文化程度和病情對患者進行針對性的講解，告知患者及其家屬的妊娠期合并乳腺癌的治療方法、預后、自身護理及治療對新生兒、胎兒的影響等等，讓患者積極配合醫護人員進行治療護理。為患者提供健康教育，讓患者對疾病有充分的認知，并讓患者以最快的速度對醫院環境、制度進行充分了解，加快康復效果。對于可能進行乳房切除手術的患者，護理人員應在適當的時機與患者溝通，對其恐懼和即將產生資本的心理進行疏導護理，并告知可進行隆胸、乳房重建等方法改善外觀的缺陷，恢復體態的完美勻稱。③對于終止妊娠的患者介紹相關臨床資料，如乳腺癌治療后的關于生育能力、日后生育能力、哺乳等相關問題知識，讓患者對預后有充分的了解，增加患者對醫護人員的信任和康復的信心。對于沒有終止妊娠的患者，患者最擔心的便是手術治療、藥物治療或者化療對胎兒或新生兒造成的影響，醫護人員應向患者介紹妊娠并不影響預后，對生育和新生兒健康沒有影響。為了防止患者在手術后對性生活存有疑慮，保證性生活的和諧，護理人員要對患者進行性指導，除了應做好必要的避孕措施，還要保證性生活的適度，以免導致腫瘤復發[4]。解除患者的疑慮，適度的性生活對于增強夫妻間的感情是十分重要的，有利于患者信心的恢復，促進家庭和諧的同時有利于患者術后的康復[3]。④重新塑造患者對于自己形象的信心。在進行乳腺癌手術后，尤其是根治術后，患者病變一側的乳房將會被徹底的切除，外觀形象自然會受到影響，對于愛美的女士來說無疑是重大的打擊，擔心失去自身的魅力，降低自己對于異性的吸引力，使得患者的自信心受到了打擊。在這種狀況下，護理人員要積極與患者進行溝通，對其擔心的問題給予正確的引導，讓其明白生命的重要性，并且可以利用義乳彌補身形上的遺憾，積極促進院內其他乳腺癌患者的溝通交流，因為大家際遇的相同，往往有很多的共同話題，適當的交談可以減少患者的負面情緒，及早融入到健康的生活中[4]。⑤護理人員應充分發揮家庭與社會的影響力。護理人員為患者提供精心護理的同時，還需與患者家屬進行溝通，支持性的家庭環境可增加患者抗病能力，家屬對于患者來說有不可替代的地位，家人的支持和鼓勵可使患者心靈有極大的安慰，讓患者積極的接受治療。護理人員在面對多疑心理的患者時，不要交頭接耳或者有暗示性的言行，用冷靜認真的態度給予患者鼓勵，從而使其在住院時能夠配合治療護理。護理人員在面對孤獨感較強的患者時，應告知家屬多抽出時間陪伴患者，特別是丈夫，可安慰、幫助患者的同時，配合醫師強化心理治療。

1.3 統計學分析

使用SPSS11.0軟件對數據進行處理，以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

對比實施心理護理前后患者心理狀態變化，見表1，從表1中可以看出護理前后比較具有顯著差異（P<0.05）。

表1 對比心理護理前后患者心理變化

3 討 論

乳腺癌是妊娠期一種常見的惡性腫瘤，半數診斷于哺乳期。由于患者為妊娠期合并乳腺癌這一特殊性，患者被確診為癌癥后，在精神上是一種很大的打擊，同時背負著對家庭、工作、胎兒、自身預后等沉重的思想負擔，往往表現出恐懼懷疑、焦慮抑郁、悲觀絕望、睡眠不佳、食欲不振等負性情緒?；颊叱惺芗膊淼奶弁春突熕幬飵淼牟涣挤磻p重折磨，給治療和護理帶來很大困難。護理人員應采取有針對性的護理措施，改善乳腺癌患者的負性心理情緒，幫助其減輕心理負擔，從而使患者積極面對癌癥，提高生活質量，早日康復[5]。本研究表明，實施護理干預后，恐懼懷疑、焦慮抑郁、悲觀絕望等負性情緒明顯改善，說明護理干預在妊娠期合并乳腺癌患者護理工作中有著十分重要的意義。

無論是在生理還是心理，妊娠期乳腺癌患者承受的傷痛比一般癌癥患者均較嚴重，因此對患者加強心理護理在治療方面有不可替代的作用，有效的心理護理可提高患者臨床效果、改善心理狀態、促進康復，積極的配合醫護人員治療與護理。

[1] 張小娥,蔣玉蓉,譚月堅,等.心理護理對妊娠期合并乳腺癌患者護理效果的探討[J].中國實用護理雜志,2011,27(14):75-76.

[2] 宋蕾,孫瑛,邴鈺,等.妊娠期乳腺癌患者的治療要點與護理[J].中華現代護理雜志,2010,16(21):2539-2540.

[3] 梁杏菊.妊娠期乳腺癌患者的心理護理初探[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(21):2677-2679.

[4] 鄒於君.心理護理對妊娠期合并乳腺癌患者的護理效果[J].心理醫生(下半月版),2012(6):239-240.

[5] 蔡明杰,侯英茹,閆瀟,等.妊娠期乳腺癌20例心理護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(11):67-68.