重癥急性胰腺炎內科綜合治療整體護理干預體會

趙迎風

（河南省平頂山市中醫院供應室，河南 平頂山 467000）

在消化系統的疾病中，重癥急性胰腺炎是比較普遍的急腹癥，有著較高的病死概率[1]。對患者采取外科手術的方式，風險比較大，容易發生并發癥，大部分的患者采取內科綜合治療的方式。本文主要對20例重癥急性胰腺炎患者采取內科綜合治療以及整體護理的方式，臨床效果較為理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年3月至2013年3月收治的20例重癥胰腺炎患者，其中有9例女性患者，11例男性患者，患者的年齡30～81歲，平均為54歲。

1.2 方法

內科綜合治療：采取抗感染治療，對水電解質進行糾正；對血容量進行補充，并采取抗休克治療；對胃酸分泌進行抑制；對胃腸采取持續的減壓，對胰液的分泌進行抑制。對所有患者進行綜合的治療以及整體護理。

2 護 理

2.1 一般護理

預防并發癥：在內分泌以及呼吸方面，重癥急性胰腺炎患者容易受到損傷，造成心力衰竭、血糖升高以及肺部出血等有關癥狀。其中比較常見的并發癥就是潰瘍性出血，對胃腸進行持續的減壓以及禁食水是比較主要的預防措施，同時要注意對患者口腔的相關護理。此外，對患者的血糖、以及血氣等進行嚴密的監測，對水電解質做及時的糾正，這樣能使心肺功能得到保護；飲食護理：對于重癥急性胰腺炎患者來說，飲食護理十分重要，醫護人員要對患者的飲食進行指導，在急性期，要讓患者禁飲食，這樣能讓患者的胃腸道得到休息，使患者胰液的分泌得到減少，同時也能使胰管的壓力得到降低。在患者嘔吐以及惡心等癥狀消失以后，可以根據患者的實際情況適當的飲食。在患者的病情平穩以后，可是食用流質的食物。在患者的恢復期，在飲食方面對患者進行指導，飲食要以循序漸進的原則為主，使療效得到鞏固，預防出現并發癥的情況。

2.2 觀察病情

一般重癥急性胰腺炎患者的病情都比較嚴重，在治療過程中要對患者的病情進行嚴密的觀察，觀察的內容主要包含血壓、脈搏、體溫、排便狀況、排氣時間以及腹部體征等，并做詳細的記錄。對于解痙止痛劑的使用要根據醫囑。

2.3 心理護理

通常情況下重癥急性胰腺炎患者的主要臨床表現癥狀為惡心、嘔吐、腹痛以及發熱，如果患者確診，會出現不同程度的應激反應[2]。為了能讓患者保持一個良好的心態，積極的配合治療，醫護人員要對患者采取相應的心理護理措施，多同患者進行交流，對于患者提出的問題要及時的回答，幫助患者緩解心理壓力，使患者能積極的配合治療。

2.4 出院指導

醫護人員要對患者以及患者的家屬進行疾病有關知識的指導，防止出現復發的情況。讓患者在出院以后對生活進行調整，切忌暴飲暴食，要禁煙酒，不能食用脂肪過高或者是刺激性的食物，防止出現復發。醫護人員要向患者以及患者家屬介紹疾病的主要影響因素以及發生的原因，使其能對現代飲食與生活習慣的不合理性進行了解，最近幾年以來，發生重癥急性胰腺炎的概率升高，要注重預防。

表1 兩組患者腸胃功能恢復的狀況對比

3 結 果

對所有患者進行綜合的治療以及整體護理，有2例患者死亡，有6例患者好轉，有12例患者痊愈，護理有效概率為90.0%。兩組患者腸胃功能恢復的狀況對比見表1。

4 討 論

在內科的急腹癥中 重癥急性胰腺炎是比較常見的病癥，引發的原因比較復雜，主要同飲食不規律、膽道病等原因有關系[3]。癥狀比較嚴重的患者容易發生身體功能衰竭以及對臟器的損傷。重癥急性胰腺炎由于病情較重，會對臟器的造成嚴重的影響，病死率較高。通常情況下重癥急性胰腺炎患者的病情都比較嚴重，在治療過程中要對患者的病情以及各項指標進行嚴密的觀察，主要包含血壓、脈搏、體溫、排便狀況、排氣時間以及腹部體征等，醫護人員要做詳細的記錄。本文研究結果顯示，在對患者進行綜合治療以及整體護理以后，有2例患者死亡，有6例患者好轉，有12例患者痊愈。所以，一旦患者確診為重癥胰腺炎，要采取內科綜合治療的方式，按照患者的實際病情，對其進行整體護理，使臨床治療效果得以提升，防止發生并發癥。為了能使臨床療效得到鞏固，預防復發，在患者出院以前進行指導，讓患者養成良好的生活習慣，禁煙酒，做自我護理。對重癥急性胰腺炎患者采取心理護理，可以使患者的緊張的情緒得到緩解，以積極的心態面對疾病。此外，飲食方面的護理，能使食物對消化道所產生的刺激得到減少，同時也能使胃酸分泌得到減少，這有助于消化作用的減輕，防止發生消化道出血或者是潰瘍[4,5]。重癥急性胰腺炎患者在內分泌以及呼吸方面容易受到損傷，導致心力衰竭、血糖升高以及肺部出血等有關癥狀。

總而言之，對于重癥急性胰腺炎患者采取內科的綜合治療以及整體的護理，效果較為理想，具有臨床價值。

[1] 趙艷芳.三腔喂養管治療重癥急性胰腺炎的護理體會[J].按摩與康復醫學,2012,3(32):205.

[2] 戴維蕾.芒硝與生大黃聯用治療重癥急性胰腺炎的效果及護理措施[J].海峽藥學,2013,25(6):94-95.

[3] 王麗,孟翠巧,劉春霞,等.重癥急性胰腺炎腹脹的護理體會[J].河北醫藥,2013,35(1):143-144.

[4] 王翠蓉,趙芝榮.重癥急性胰腺炎營養支持治療的護理[J].基層醫學論壇,2012,16(36):4883-4885.

[5] 呂紅紅,王莉,白石,等.CRRT用于治療重癥胰腺炎的護理體會[J].河北醫學,2012,18(4):543-544.