母嬰同室新生兒安然原因分析及護理干預效果

陳 靜

（鎮江市丹徒區人民醫院婦產科，江蘇 鎮江 212117）

母嬰同室是指嬰兒在產出后將其產婦和新生嬰兒在住院觀察期間安置在一個房間里。自嬰兒出生起就由母親自己照顧嬰兒的喂養、保暖、換尿布等。對母嬰之間的感情以及母乳喂養等提供例基礎，而由于新生兒出生自身臟腑條件較弱，同時沒有較全的抵抗力，很容易產生一些隱患[1]，因此在母嬰同室應確保嬰兒的身體等各方面安然，減少不必要的醫療安全隱患，因此在臨床護理中對不同情況采用不同的護理干預，經我科室臨床護理干預的研究，在住院期間新生兒均未出現感染等不適癥狀，特將臨床研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采集我科室自2012年6月至2012年12月收治的120例產后患者，年齡25～39歲，平均年齡（28.3±6.7）歲，孕周39～43周，平均（40±2.1）周，其中順產92例，占76.6%，剖宮產28例，占23.3%，初產婦105例，經產婦15例。把120例產婦隨機分為干預組和對照組兩組，其中干預組60例，齡25～39歲，平均年齡（26.3±8.7）歲，孕周39～43周，平均（39±1.7）周，其中順產45例，剖宮產15例，，初產婦53例，經產婦7例。對照組60例，齡25～39歲，平均年齡（29.1±3.7）歲，孕周39～43周，平均（40±0.8）周，其中順產47例，剖宮產13例，，初產婦52例，經產婦8例。所有產婦均為足月單胎。

1.2 母嬰同時嬰兒常見安全問題分析

1.2.1 嗆奶引發新生兒窒息

由于新生兒神經系統發育尚未完善，吞咽反射功能較弱，會由于過度饑餓等原因引起新生兒過于著急的吮吸，導致會厭協調失衡，引起嗆奶，導致奶水進入氣管，而無力將奶水從氣管咳出，因此發生窒息。

1.2.2 新生兒低血糖

新生兒出生后由于剛從母體分娩出來，其血糖濃度會有一段自然下降繼而上升的過程，并且許多低血糖的新生兒并無任何臨床癥狀和體征，而血糖濃度下降后為升為正常值或血糖不穩定，均可定位新生兒低血糖[2]。

1.2.3 新生兒感染

新生兒感染是造成新生兒發病和死亡的主要原因[3]。由于胎兒剛從母體娩出，需要適應外部的環境，由于新生兒身體各方面組織器官較弱，很容易引發感染，而最常見的為上呼吸道感染，以及皮膚感染。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組的護理方法

對照組采用臨床常規的護理方法進行對產婦和新生兒的臨床護理。

1.3.2 干預組的護理方法

1.3.2.1 預防嗆奶窒息的護理干預

為防止產婦在喂奶時，護理人員告知產婦應當按時哺乳，不能按需哺乳，避免新生兒過餓引發嗆奶。同時幫助產婦糾正喂奶姿勢體，確保其姿勢的正確，在母乳喂養寶寶時應斜躺在產婦的懷里上半身成30°～45°，不要躺在床上喂奶[4]。而人工喂奶的新生兒吃奶時更不能平躺，應當取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。如產婦的泌乳過快奶水量較多時，可囑產婦用手指輕壓乳暈，可以減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可選用太大的，以倒過來時奶水應成滴為準，而不能選用是成線流出的奶嘴。如母乳喂養時應當囑產婦觀察乳房是否堵住新生兒的鼻子，并在整個哺乳過程中注意觀察新生兒的呼吸，臉色等，哺乳完畢后，應當將新生兒直立抱在肩頭，輕拍其背部幫助其排出胃內氣體。如新生兒出現嗆奶窒息的情況，護理人員應立即將患兒行俯臥為在膝上，用力拍打背部4～5次，使其將氣管異物咳出。假如仍無效，馬上夾或捏刺激腳底板，使新生兒因疼痛而哭，加大呼吸，窒息嚴重的新生兒應立即告知醫師，實施搶救。

1.3.2.2 新生兒低血糖的護理干預

經臨床研究證明剖宮產的新生兒較自然分娩新生兒更容易發生低血糖，因此在術前可給產婦靜脈滴注5%葡萄糖250 mL靜滴，可有效提高血糖濃度[5]。而孕婦在預產期期間應當合理進食，少食多餐，確保胎兒的血糖濃度。如新生兒出現嚴重低血糖，可進行靜脈滴注10%葡萄糖，足月適于胎齡兒按每千克體質量每分鐘靜脈滴注3～5 mg。

1.3.2.3 新生兒預防感染護理干預

新生兒出生后，給予0.5% pvp-Ⅰ消毒液進行新生兒肚臍部位以及周圍組織的擦拭，預防臍部的感染，在給新生兒進行沐浴后，用75%的0.5% pvp-Ⅰ消毒液進行臍部以及周期的擦拭，并進行全身涂爽身粉，防止皮膚感染。同時可在新生兒沐浴完進行全身的撫觸以及保健按摩，增強新生兒的體質，防止感染。同時要保證母嬰同室的室內空氣清新，由于產婦不易進行風吹等情況，可用空氣清新器對病房內空氣進行凈化，防止新生兒引發上呼吸道感染等其他感染。同時避免有刺激性的氣味及物品讓新生兒吸入，也容易發生感染。如其陪同家屬有感冒癥狀應立即進行隔離，防止對新生兒的傳染，同時鼓勵母乳喂養，可以有效的提高新生兒的免疫力。護理人員在護理工作中應當嚴格無菌，規范的進行操作，同時指導其家屬進行正確的新生兒護理。

2 結 果

經兩組進行不同的護理操作，其臨床結果如表1可見，干預組經母嬰同室的合理的護理干預直至出院新生兒均為健康的有58例，占總病例的96.66%，僅有1例出現嗆奶窒息，經臨床及時搶救，均為無恙，還有1例出現新生兒臍部滲血，由于該新生兒體質量較重從而引發，經臨床及時處理，均為無恙。而干預組較對照組比較，干預組新生兒安然人數明顯高于對照組21.66%。見表1。

表1 母嬰同室新生兒臨床護理效果比較分析

3 結 論

母嬰同時經臨床研究證明對其產婦以及新生兒的健康以及心理均有很好的作用[6]。在對母嬰同室的病房護理中，我科室建立了完善的護理干預措施，同時建立完善的規章制度來確保護理安全，同時定期對護理人員進行文化知識，操作技能等各方面的培訓，由于我科室120例產婦多半為初產婦，因此對于新生兒的護理以及照顧等知識面相對缺乏，因此對于圍生期的產婦以及家屬我科室便開展培訓，分娩后，產婦有了一定的理論知識的積累，對新生兒的哺乳等操作以及簡單的護理便可以得心應手，同時護理人員應當在新生兒出生第一天進行重點陪護，是對其家屬進行指導，發現潛在的危險隱患及時進行糾正和指導。

[1] 郭冬.母嬰同室新生兒感染的危險因素分析及護理干預對策[J].當代醫學,2012,34():124-125.

[2] 陳琴.母嬰同室新生兒護理體會[J].中國社區醫師:醫學專業,2013,13(5):314.

[3] 沈庭英.母嬰同室新生兒護理共同參與模式分析[J].求醫問藥:下半月刊,2012,10(9):95-96.

[4] 郭月雅.母嬰同室新生兒的護理效果觀察[J].臨床醫學工程,2012,19(10):1811-1812.

[5] 敬曉瓊.母嬰同室新生兒護理的安全隱患分析及防范措施[J].醫學信息:上旬刊,2012,25(7):431-432.

[6] 景紅衛.護理干預在預防母嬰同室新生兒感染中的作用[J].齊魯護理雜志:下旬刊,2012,18(1):72-73.