護理干預對高危妊娠產婦不良情緒的影響分析

代聰娥

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

高危妊娠癥狀對母嬰生命安全是一個極大的威脅，不僅需要臨床處理，而且需要護理干預。高危妊娠產婦往往會由于病情而出現焦慮或者是抑郁等負面情緒，而這些負面情緒又會給分娩帶來不利影響。現將我院2011年1月至2013年10月收治的53例高危妊娠產婦行護理干預所取得的良好效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計98例，均為我院2011年1月至2013年10月收治的高危妊娠產婦，年齡20～44歲，平均（27.5士2.2）歲；孕周28～42周。初產婦51例，經產婦47例。將全部患者隨機分為觀察組53例（給予綜合護理干預）和對照組45例（給予常規護理），兩組間在年齡以及孕周等方面相比差異不具有顯著性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 心理表現

①疑慮：很多孕婦當知道自己患有妊高征后，都會感到擔憂例如妊娠會不會順利，會不會出現難產或者是胎兒發育會不會異常等。之所以會出現這種心理表現，主要是因為高危孕婦關于高危妊娠沒有一個正確的認識，缺乏相關知識。②緊張：隨著孕婦對高危因素了解的不斷深入，她們的擔心也會逐漸加劇，她們會擔心高危因素帶來不良后果，她們會擔心突發抽搐進而威脅到胎兒。③依賴：部分孕婦特別是伴隨較重內科疾病患者或者是重度妊高征患者，她們覺得遲早都要行剖宮產術，因此只要胎心安全穩當就好，這樣就在無形之中對剖宮產術形成了依賴，使其無法配合醫師進行檢查以及復診[1]。④恐懼：當分娩期日益臨近時，很多孕婦的恐懼也逐漸加劇，她們害怕分娩疼痛，害怕分娩過程中突發意外，難產或者是大出血等，擔心孕期服用藥物會給胎兒帶來不利影響，導致胎兒畸形或是突發意外等。

1.3 護理干預措施

入院后兩組患者都接受了常規治療以及護理，觀察組在常規護理基礎上還接受綜合護理干預，主要護理措施如下：①心理護理干預：第一，作為一名護理人員，必須要有一個良好的態度，尤其是在接待高危產婦的過程中，務必要熱情親切，且在問診以及開展體格檢查時應盡可能詳細認真，切記不能粗心大意。此外關于輔助檢查，應事先告訴患者該項檢查的作用及其具體過程，與此同時護理人員還應對檢查結果進行合理解釋，以使高危產婦對自身的高危因素有一個正確科學的認識，進而積極配合相關醫護人員開展治療。第二，患者入院后，應盡可能給患者創造一個舒適、優美以及整潔的病房環境，可以將一些分娩知識圖片掛在病房中，也可以將一些色彩鮮艷的鮮花擺放在病房內，以幫助患者放松心情，保持心情舒暢，進而消除患者與病房環境之間的陌生感。第三，應加強醫護人員和患者之間的溝通，因為高危妊娠孕產婦不管是在生理還是在心理方面均發生了變化，因此其在心理上通常都希望醫護人員能夠給予其格外的照顧以及體貼關心[2]。因此，作為一名醫護人員，應具備較強的心理素質以及良好的言語溝通能力，在交流溝通時了解患者心理特征，通過合適的方法，耐心認真傾聽患者的訴說，對患者各種不良心理比如緊張、焦慮、恐懼以及抑郁等出現的原因進行分析。在進行溝通交流時，不斷給予患者心理方面的安慰以及支持，以幫助其培養戰勝疾病以及困難的勇氣，以使患者能夠積極配合臨床治療工作。第四，加強自我監護以及指導，因為高危孕婦往往都很多疑等，因此不僅需要護理人員給予護理，而且需要家庭方面開展自我監護以及指導。這就需要護理人員教患者的丈夫如何聽胎心、如何正確記錄胎動次數等。就患者而言，如果胎心胎動能保持正常可以說是最好的鎮靜劑以及安慰劑；若在自我監護中發生胎心胎動異常情況，應于第一時間去醫院就診，通過開展自我監護以及指導發揮對糾正高危因素的有利作用。第五，加強家庭成員尤其是患者丈夫的心理支持作用。就高危妊娠而言，不管是對孕婦還是對胎兒來說均是一種巨大的考驗，患者家屬的言行既會影響到孕產婦心理又會影響到其治療效果。所以，對于家屬尤其是丈夫而言，要努力調整自身心態，盡可能參與到糾正高危狀態的工作中去。家屬尤其是丈夫應該以一個理解憐惜的態度對待患者在心理方面發生的變化，態度禁止粗魯，應盡量在精神上和患者一起分擔煩惱，并在日常生活中給予無微不至的照顧。尤其是在做檢查的過程中，更要主動陪同，牢記醫護人員的囑咐以及指導，積極參與護理人員對患者開展的心理疏導工作中，以使其感覺到丈夫對其的大力支持以及理解，進而幫助增強自信心和毅力、消除不必要的焦慮情緒，并最終改善糾正高危因素的效果。第六，讓患者掌握宮縮好對產程進展的積極作用，教會其在分娩過程中正確配合。在分娩過程中，幫助產婦選擇合適的體位，通過溫柔的言語對其進行安慰，以分散其注意力。產婦臨產產后，助產士應陪伴其左右，同時指導產婦開展平靜而且有規律的深呼吸，在此過程中應盡可能通過鼓勵以及肯定性言語安慰以及鼓勵產婦，囑咐其無需擔心[3]。②開展肌肉放松運動：護士應通過緩慢輕柔的話語指導患者循著軀體以由上到下的順序逐漸對身體各部位肌肉進行放松，先收縮大約5～10 s（與深吸氣同時進行），感受緊張感，然后再松弛大約30～40 s（與深呼氣同時進行），感受松弛感，每日做10～15次即可。③呼吸配合腹部按摩：宮縮陣痛來臨時，助產士讓產婦緩慢而有節奏地用鼻子深吸氣，很自然地將氣吸入下腹部，持續3 s，同時雙手掌面由腹部兩側向腹中央再往下腹部邊滑動邊按摩。之后用嘴緩緩吐氣，持續3 s，同時兩手掌隨著哈氣動作邊滑動邊按摩回到原處[4]。④音樂治療：結合患者情緒狀況給出音樂處方，建議選擇那些舒緩以及松弛的音樂，告訴患者聽音樂時應輕輕合上眼睛，將音量調節在大約40 dB，30～60分/次，2次/天。⑤行為干預：囑咐患者以維生素含量高、熱量高、容易消化以及蛋白質含量高為基本飲食指南，對不同患者應給予不同飲食方案、限定不同的活動范圍。

表1 綜合護理干預對高危妊振產婦不良情緒的影響效果（n，%）

1.4 觀察指標

兩組患者都在常規護理及治療基礎上接受心理問卷調查，接著結合不同心理狀態采取針對性心理干預措施，對兩組患者分娩方式、新生兒窒息以及產后出血等并發癥進行對比觀察。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件。采用χ2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2 結 果

通過綜合護理干預后，與對照組相比，觀察組患者的各種心理問題得到顯著改善（P<0.05）；順產產婦明顯增加（P<0.05）；護理滿意度大大提高（P<0.05）；并發癥明顯下降（P<0.05），具體情況如表1所示。

3 討 論

近年來，由于高危妊娠篩查水平的提高、妊娠婦女壓力增大以及生育年齡偏大等因素，致使我國高危妊娠發生率呈現逐年增加趨勢。高危妊娠嚴重威脅著母嬰生命安全，可能造成難產或者是威脅母嬰者則為高危妊娠，存在高危妊娠因素者為高危孕婦。很多因素比如不良環境、急慢性疾病、社會因素以及妊娠并發癥都有可能造成新生兒疾病、胎兒死亡、早產、胎兒宮內生長較慢以及先天畸形等，這些危險因素大大提高了圍生期發病及病死率。因為對高危妊娠相關知識的了解還不夠全面和深入及對母嬰健康狀況的擔憂、再加之有效社會支持系統的不健全和不完善，致使高危妊娠產婦在開始生產前往往承受著來自社會以及身心等各個方面的壓力[5]。目前，隨著醫學模式的不斷轉變、隨著高危妊娠產婦對醫護人員提出的要求越來越高，怎樣確保高危妊娠產婦安全以及平穩的度過妊娠期以及分娩期是廣大醫務人員急需解決的問題。

心理護理是醫護人員在護理的整個過程中，通過心理學理論以及技能采取各種方法，對患者心理狀態施加積極的影響，以實現護理目的，改善治療效果。心理護理屬于護理方法的一個主要部分。開展心理護理干預，幫助患者進行心理疏導，有利于緩解或者是消除患者負面心理情緒，削弱以及消除這些負面情緒對患者疾病帶來的影響。

由本組資料可知，高危妊娠產婦都存在程度不一的心理問題，通過針對性心理護理干預后，與對照組相比，觀察組順產產婦明顯增加，產后出血量大大降低，護理滿意度大大提升，這意味著心理護理干預措施對高危妊娠產婦不良情緒具有顯著影響，臨床治療效果好。而相關研究也證實，心理干預措施有利于高危妊娠產婦順產率的提升，產后出血量的降低，護理滿意度的提升以及患者抑郁以及焦慮等不良情緒的改善。

[1] 戚春鴿.高齡初產婦圍生期心理特征及護理干預[J].中華全科醫學,2010,8(1):123-124.

[2] 譚曉艷,郭偉航,汪愛梅.高危妊娠孕婦剖宮產術前心理狀況及影響因素分析[J].護理學報,2011,18(8):74-76.

[3] 胡建秀,尹桂然,任趙莉.心理干預對產婦分娩方式影響的觀察[J].護理實踐與研究,2005,2(2):3-4.

[4] 沈莉.心理護理干預對高危妊娠產婦的影響[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(7):233.

[5] 王慶軍.高危妊娠孕婦產前護理需求與護理服務模式[J].護理學報,2008,15(3):101.