高壓氧、負壓吸引聯合治療各型糖尿病足的療效觀察

周納禧

（廣東省佛山市順德區第一人民醫院燒傷整形外科，廣東 佛山 528300）

在我國，糖尿病足是一類發作頻率高、治療難度大的糖尿病并發癥，該病的主要發病原因由于血糖長時間升高造成血管（特別是末梢血管）或是合并神經出現程度不一的病變，進而導致糖尿病患者發生下肢深部組織的損壞、潰瘍等病癥[1-2]。在有效控制血糖的基礎上，傳統的治療方法多依賴傷口換藥及抗生素的使用，這有一定的效果。然而隨著抗生素的不合理使用以及細菌抗藥機制的出現，常常出現糖尿病足感染難以控制的局面。而一旦感染病菌繁衍，創面進一步加深及范圍擴大，將會導致患者需行截肢治療，這就大大降低了其生存質量[3]。為探討高壓氧、負壓吸引聯合治療各型糖尿病足的治療效果，本文對50例該病患者進行了觀察治療，現將結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2012年1月至2013年1月來我院治療的糖尿病足患者50例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各25例，觀察組中男性14例，女性11例，年齡為52～72歲，平均為（68.1±2.4）歲，患者糖尿病病程為5～12年，平均為（6.9±1.6）年；對照組中男性13例，女性12例，年齡為51～73歲，平均為（68.7±2.8）歲，患者糖尿病病程為5～13年，平均為（7.5±1.1）年。所選患者中無出凝血異常或者是近期接受抗凝藥物的治療，以及無法耐受治療或是無法完成規定療程的患者。本文中所選患者在入院時的血脂、血壓、血糖以及肝腎功能以及其他相關因素方面存在的差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受控制血糖、清創以及換藥等傳統治療方法，觀察組在傳統治療方法基礎上輔助使用高壓氧、負壓吸引聯合治療，結合下肢血管多普勒檢測與血液流變學檢測對療效進行評價，并觀察兩組患者的治療效果。

1.3 評價指標[4]

治愈：在3周內患者創面全部愈合，且創面完整地被新生表皮所覆蓋，不需要繼續換藥治療；顯效：患者創面分泌物減少，且潰瘍面的面積減少至少1/2，殘余創面處生長出新生的健康肉芽，還需進一步更換藥物，傷口在3～6周之內愈合；有效：創面新生肉芽健康，潰瘍面的面積減少不足1/2，還需進一步更換藥物，傷口在6～12周之內愈合；無效：患者創面不新鮮，且存在過多分泌物，不存在健康肉芽組織，潰瘍面積無縮小趨勢甚至增大，治療超過12周依然無法愈合。

1.4 統計學方法

研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS15.0進行統計學方面的分析，所有組間數據應用χ2及t檢驗，相關數據以均數標準差（±s）表示。以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，在高壓氧、負壓吸引聯合治療后，觀察組患者的血液黏度明顯下降（P＜0.05），見表1；下肢血管的血流速度顯著加快（P＜0.05），此外，治療效果也明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的血液黏度比較

表2 兩組患者的治療效果比較

3 討論

在糖尿病患者中，至少有15%的患者存在足部潰瘍或壞疽現象，而糖尿病足的發病前提，主要是血液流變學異常[5-6]。長期的高血糖影響下，微血管會出現一系列的病變，繼而造成神經組織缺血缺氧以及神經營養性障礙。此外，大、中血管產生的病變會進一步導致動脈狹窄不能充分給予組織充分的血供，所以，除了對血糖的控制和抗感染治療外，調節患肢的血液循環，加強局部供血與供氧以及能量的供應，是治療糖尿病足的重點[7]。

高壓氧屬于通過物理因子對糖尿病足加以治療，其具有以下幾點優點：①調節組織供氧：利用高壓氧能夠提高組織氧分壓與高血氧分壓，增大有效血氧的彌散半徑，還可以增強氧的物理溶解，提升了血氧含量與氧儲量，所以能夠有效地緩解閉塞血管遠端處組織的缺氧情況。②調節患肢血液循環：使用高壓氧能夠促使毛細血管開放及其功能的恢復，加快毛細血管增生以及加速建立側支循環，改善患肢的血供；還可以使紅細胞氧合發揮更大的作用，降低血液黏度與細胞的凝聚活性。③促進組織修復：調節神經組織缺血與缺氧情況，增大許旺細胞的活力，使細胞的有絲分裂速度加快，同時快速形成髓鞘。高壓氧能夠使潰瘍部位的一氧化氮濃度提高，使得局部生長因子產生良好的作用，加快組織的更新，促進潰瘍愈合。④控制感染：應用高濃度的組織氧治療，還能夠阻礙厭氧菌的生長與毒素的產生，有助于對感染的控制，使病程縮短，進而對糖尿病足起到有效的防治作用[8]。

負壓吸引指的是對感染、缺損或者是壞死的創面進行特殊材料的填充，與此同時通過生物半透膜對患者全部腔隙或者是病變部位予以全面封閉，之后，經由負壓裝置使得液化的壞死組織以及創面的分泌物能夠及時有效的排出體外，使感染創面有效的與外界環境隔絕，防止出現接觸性感染，并且抑制組織水腫的發生，在敷料的內部幫助肉芽得到均勻持續的生長。負壓吸引對創面的血液循環能夠起到促進作用。

綜上所述，高壓氧聯合負壓吸引對糖尿病足進行治療，易于操作，且經濟、安全可靠，不存在嚴重的不良反應，對糖尿病足患者的早期康復十分有利，保存肢體，可以起到提高患者生活質量的作用，值得臨床推廣使用。

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[8]夏廣春,郭偉光,王景.MEBO聯合超聲清創機治療糖尿病足[J].中國燒傷創瘍雜志,2011,23(5):397-398.