探討闌尾炎手術治療的具體措施

茍遙遠

（四川省通江縣永安中心衛生院外科，四川 巴中 636764）

眾所周知，急性闌尾炎為一般性外科急腹癥中較為普遍的疾病，該病發病非常急、進展速度較快，很多患者突然之間就會有劇烈疼痛的感覺，所以一般需要對其進行緊急處理。手術切除闌尾炎為治療急性闌尾炎最為有效與科學的手段[1]。當患者被診斷為急性闌尾炎之后，沒有特殊的情況下應該盡快實施外科手術的治療[2]。接下來，本文選取了2011年1月至2013年1月在本院接受治療的200例闌尾炎患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2013年1月在本院接受治療的200例闌尾炎患者作為此次研究對象，在所有患者男性患者有113例，女性患者有87例，手術治療192例，8例患者是保守治療，年齡6～72歲，平均年齡為34.2歲。比較患者各項指標無統計學意義，可用于比較。

1.2 手術要點

闌尾切除手術屬于小手術，很多鄉鎮醫院均可實施。患者在接受手術治療的過程中，作為醫務人員一定要做好手術的所有步驟，手術的成敗與否首先另當別論，但是手術一旦出現問題就可能危及患者生命。所以在手術的過程中應該特別注意一些細節問題，比如：要處理好闌尾的殘端，這樣才能最大限度的能使得殘端充分愈合。處理好闌尾的殘端為闌尾切除手術的關鍵環節。如果患者闌尾根部沒有壞死，則一般以常規的方法對其進行治療，需要特別注意的是殘端最好不能太長，一般情況下不能超出5 mm，這樣是為了手術結束之后避免出現闌尾殘根炎現象，殘端的結扎應該合理，不能太緊亦不能太松，假若太緊，結扎組織容易斷離；假如結扎太松，那么殘端就很容易自動散開。荷包縫合的情況下，穿透組織是漿肌層[3]。需要注意的是絕對不能縫合太深，這樣是為了保護腸壁。充分處理好腸壁的創面，降低腸粘連與腸瘺的出現率，來本院接受治療的闌尾炎患者絕大多數均是慢性闌尾炎發作的時候才來實施手術的，此類患者周邊腸壁廣泛扭曲、組織水腫以及變形、粘連，易損傷漿肌層和腸道組織，所以在手術的過程中還應該保護好腸道。血管手術實施過程中完全止血為手術的基本要求，絕對不能由于追求手術區創面的潔凈，破壞腸道血管或者多結扎，炎癥較為嚴重的情況下，容易出現細菌性血栓，導致患者闌尾壞疽。

1.3 治療效果評估

觀察患者的治療效果及后續隨訪有無并發癥。

2 結果

200 例患者通過手術進行治療之后效果較佳。患者住院治療時間不盡相同，最短的為1周，最長的為3周，平均住院時間是7.6 d，手術結束之后切口感染的患者有1例，腹膜炎患者有1例，膿腫引流患者有3例，通過科學有效的治療所有患者都痊愈出院。3個月～1年內隨機訪問相關患者，發現均沒有非常明顯的并發癥，治療效果非常滿意。如表1所示。

表1 患者闌尾炎病理種類

3 討論

闌尾炎是較為常見的病癥，闌尾炎病情如果發展較為嚴重，就會引發穿孔和壞疽等，導致出現此種現象的主要原因是：首先，延誤最佳診斷時機，在鄉鎮醫院就診的絕大多數為農民或者農村戶口，因為受到條件的限制，自我保護意識較低，患者患病之后沒有立刻就診。其次是不能科學的進行治療，這主要是抗生素的使用標準不夠高，管理不到位，很多地方都能買到抗生素，濫用抗生素的現象非常嚴重[4]。

闌尾炎的病變部位主要集中在腹腔中，腹腔液的轉變會直接影響患者的內環境[5]。內環境理化要素出現較大的變化影響著人體的正常功能，嚴重的時候還能導致死亡，所以在手術的過程中一定要做好所有步驟，嚴格按照要求進行。尤其是要充分處理損失腸壁創面地修復、徹底止血以及處理好闌尾殘端，要盡可能的保護好患者腸壁血管，這樣才能最大程度的降低手術之后的并發癥。

[1]段義林.基層醫院手術治療56例急性闌尾炎的臨床體會[J].中國民族民間醫藥,2010,19(14):122.

[2]李利明.闌尾炎手術時機選擇的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(18):83.

[3]王洪濤.闌尾周圍膿腫手術治療76例報告[J].中國城鄉企業衛生,2011,14(3):53.

[4]宋德華.急、慢性闌尾炎的臨床治療探討[J].中國現代藥物應用,2010,4(9):114-115.

[5]劉正凡,丁小兵,王文藝.51例小兒急性闌尾炎的診斷與治療分析[J].中國當代醫藥,2011,18(4):161.