窄譜中波紫外線治療白癜風患者98例臨床療效觀察

何曉丹 薛強東 陳 宏 梁 平 饒 娟

（東莞康華醫院皮膚科，廣東 東莞 523080）

臨床采用窄譜中波紫外線（Narrow-Band Ultravile B，NB-UVB）治療皮膚病已經有多年的歷史，并且對于許多疑難皮膚病的治療效果尤為突出[1]。本次研究選取我院收治的98例白癜風患者，對其中50例患者藥物治療的基礎上采用窄譜中波紫外線治療的療效確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究2011年9月至2013年11月期間，在我院接受治療的98例白癜風患者，所有患者均符合白癜風的診斷標準，將其隨機分為觀察組（50例）和對照組（48例）。觀察組男性患者34例，女性患者26例；年齡16～63歲，平均年齡（31.6±5.7）歲；病程為1～21年，平均病程6.5年；其中尋常型42例，節段型8例。對照組男性患者29例，女性患者19例；年齡17～63歲，平均年齡（33.8±6.9）歲；病程為1～20年，平均病程6.7年；其中尋常型42例，節段型8例。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。比較兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 排除標準

①紫外線過敏的患者；②妊娠期、哺乳期的婦女；③患有嚴重的肝臟、神經系統疾病或眼部疾病的患者；④近3個月有其他光療史的患者；⑤未使用過糖皮質激素、環孢霉素或中藥治療的患者。

1.2.2 治療方法

①對照組：對照組患者采用傳統的藥物治療，口服白靈片（國藥準字Z44022380；佛山馮了性藥業有限公司）4片，3次/天；皮損處外涂復方卡力孜然酊（國藥準字Z65020003，新疆維阿堂制藥有限公司），3～4次/天，涂藥后繼續輕輕揉搓至白斑發紅為止。②觀察組：觀察組患者在傳統藥物治療的基礎上加用窄譜中波紫外線治療，在患者用藥30 min分鐘后，進行NB-UVB治療，儀器選用SIGMA SS-04B型紫外線光療儀（上海希格瑪技術有限公司），輻射波長310～312 nm，峰值為311 nm。治療的初始劑量為0.3 J/cm2，每次治療的劑量平均增加0.1 J/cm2。在治療過程中，如果有患者出現輕微的紅斑，則不增加劑量，繼續照射；如果出現中、重度的紅斑，需要將劑量減少到前次劑量的10%～20%，繼續照射；如果出現痛性紅斑或水皰暫停照射，待紅斑消失后，繼續照射，累積的最大單次增加劑量為3.0 J/cm2。在治療過程中要將皮損區完全暴露，并且帶好防護鏡，男性患者需要遮蔽會陰部。光源的距離恒定為15 cm，每周2～3次。如果患者在治療期間復色面積≥90%，或者照射30次皮損無復色，即可終止治療。兩組患者的療程均為3個月。

1.3 療效評定

依據我國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組修訂的《白癜風臨床分型及療效標準》[2]進行評定：①治愈：患者的白斑全部消退或者＞90%消退，恢復正常膚色。②顯效：患者的白斑消退70%～90%，恢復正常膚色的面積占皮損面積≥50%。③好轉：患者的白斑消退30%～70%。④無效：患者的白斑消退＜30%，白斑無色素再生或范圍擴大。有效率為治愈和顯效的總和。

1.4 統計學方法

所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料采用（n，%）表示，用χ2進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療有效率為82%顯著高于對照組患者的治療有效率54.2%（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應情況

觀察組患者在治療的過程中，有2例患者出現明顯的紅斑，并且有刺痛、燒灼感，但是無水皰，能夠忍受，在暫停治療后，癥狀消失；1例患者首日治療出現頭暈、乏力，次日即消失，未影響治療。對照組患者有1例患者出現皮膚瘙癢，經對癥治療后癥狀消失。觀察組的不良反應發生率為6%（3/50），對照組的不良反應率為2%（1/48），兩組患者的不良反應均比較少，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

白癜風是臨床常見的特發性色素脫失性疾病，病理表現為皮損部位的黑素細胞完全消失[3]。目前的醫學技術尚無法解釋白癜風的病因和發病的機制，有部分學者提出自身免疫、黑素細胞自身破壞等學說。據唐云志，黃曉安等人論述的《復方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的療效觀察》[4]NB-UVB能夠刺激人角質形成細胞釋放堿性成纖維細胞生長因子，從而促進白細胞和絡氨酸酶等增殖和分化，誘導色素再生。此外VB-UVB還能夠刺激黑素細胞的增殖，以及夠抑制皮膚樹突狀細胞和T淋巴細胞的增殖和分化，防止黑素細胞遭到破壞[5,6]。本次研究中觀察兩組患者，可見觀察組患者的皮損處復色相比對照組出現要早，最快9～13 d就出現色素島的形成。觀察組中12例（24%）患者照射5次局部即出現色素島；27例（54%）患者照射5～10次局部出現色素島；42例（84%）患者照射15次左右即出現顯著療效。研究結果顯示觀察組患者的治療有效率82%顯著高于對照組患者的治療有效率54.2%（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，采用窄譜中波紫外線治療白癜風患者的臨床效果確切，而且不良反應少，起效快，值得臨床推廣和應用。

[1]閆毅,李健,王茹,等.308nm準分子光與窄譜中波紫外線治療白癜風隨機對照研究[J].臨床皮膚科雜志,2013,42(2):120-123.

[2]蘇麗娜,傅雯雯,丁楊峰,等.窄譜中波紫外線治療白癜風臨床研究[J].臨床皮膚科雜志,2009,38(11):697-699.

[3]祝新,潭雪玲,馮麗珊,等.復方卡力孜然酊聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察[J].廣東醫學,2010,31(7):907-908.

[4]唐云志,黃曉安,趙婷婷,等.復方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的療效觀察[J].實用醫學雜志,2010,26(20):3795-3797.

[5]劉荷英,趙維興,劉瓊芬,等.補骨脂聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的護理干預及療效觀察[J].護理實踐與研究,2013,10(9):79-80.

[6]王福喜,王彥青,廉翠紅,等.復方甘草酸苷聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2009,23(4):394-395.