美羅華聯合米托蒽醌治療惡性淋巴瘤的療效觀察

何學鵬 楊 凱 陳 鵬 劉 兵 張 媛 王 芳 郭 智 劉曉東 樓金星 陳惠仁

淋巴瘤是以無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀為主要表現[1]。惡性淋巴瘤是具有相當異質性的一大類腫瘤，雖然好發于淋巴結，但是由于淋巴系統的分布特點，使得淋巴瘤屬于全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現既具有一定的共同特點，同時按照不同的病理類型、受侵部位和范圍又存在著很大的差異。淋巴瘤具有高度異質性，故治療上也差別很大，其治療方法主要有以下4種[2]，具體實施，還需因人而宜選擇治療方法。現將我院自2012年3月至2013年11月收治的60例惡性淋巴瘤患者為研究對象，全部患者均經臨床病理和實驗室檢查確診。以觀察美羅華聯合米托蒽醌治療惡性淋巴瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年3月至2013年11月收治的60例惡性淋巴瘤患者作為研究對象，患者均經臨床病理和實驗室檢查確診。其中男性38例，女性22例，年齡37～78歲，平均年齡(56.2±4.2)歲，病程1～3年，平均病程(2.7±0.9)年，將60例患者隨機分為米托蒽醌組(29例)，美羅華聯合米托蒽醌組(31例)。其中，米托蒽醌組男性18例，女性11例，平均年齡(57.1±3.2)歲，平均病程(2.6±1.3)年；美羅華聯合米托蒽醌組男性20例，女性11例，平均年齡(59.4±4.7)歲，平均病程(2.6±1.8)年，兩組患者性別、年齡、病程等一般性資料經統計學處理，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性，見表1 。

表1 兩組患者一般資料比較(例，%)

1.2 方法

米托蒽醌組患者采用米托蒽醌、依托泊苷和地塞米松治療。美羅華聯合米托蒽醌組在前者治療的基礎上加用美羅華治療。兩組患者均化療4個周期后進行療效評價。

1.3 觀察指標

觀察兩組采用不同藥物進行治療后完全緩解率(CR)及總生存率(OS)等指標，以觀察其臨床治療效果。

1.4 統計學處理

2 結果

美羅華聯合米托蒽醌組的完全緩解率[(CR)87.3%]明顯高于米托蒽醌組(68.1%)，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組1年總生存率(OS)、2年OS、3年OS相比較，差異均具有統計學意義(P均<0.05)，見表2。

表2 2組療效及生存率比較/%

注：*為與米托蒽醌組相比較，P<0.05。

3 討論

淋巴瘤臨床表現多樣，雖然可以有慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大，但也可以表現為其他系統受累或全身癥狀[3]。局部表現 包括淺表及深部淋巴結腫大，多無痛、表面光滑、活動，捫之質韌、飽滿、均勻，早期活動，孤立或散在于頸部、腋下、腹股溝等處，晚期則互相融合，與皮膚粘連，不活動，或形成潰瘍。惡性淋巴瘤在發現淋巴結腫大前或同時可出現發熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身癥狀。主要表現在免疫、血液系統[4]。其中10%～20%患者可有貧血，部分患者可有白細胞計數、血小板增多，血沉增快，個別患者可有類白血病反應，中性粒細胞明顯增多[5]。惡性淋巴瘤診斷時乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負荷有關[6]。惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現。有全身癥狀較無全身癥狀為差。兒童及老年預后一般比中青年為差；女性治療后較男性為好[7]。部分高度惡性淋巴瘤對放化療敏感，經合理治療，生存期也能夠得到明顯延長。

本研究結果顯示，完全緩解率(CR)美羅華聯合米托蒽醌組與米托蒽醌組比較有顯著性差異(P<0.05)。兩組患者各年OS比較，也有顯著性差異(P<0.05)。美羅華聯合米托蒽醌組治療惡性淋巴瘤的療效顯著，優于單獨使用，不良反應較少，值得在臨床中大力展開。

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