三種人易患膀胱炎

在泌尿外科門診經常會遇到這樣一類病人，她們倍受尿頻、尿急、尿痛的困擾，反復反復，經久不愈，還經常伴有小便時灼熱感、下腹部疼痛、下腹部不適以及尿道周圍疼痛、會陰區不適疼痛等癥狀。這類病人常常是因為患了泌尿系感染，尤其是膀胱炎癥，才導致了上述癥狀。

膀胱炎分為非特異性細菌性膀胱炎、特異性細菌性膀胱炎和非細菌性膀胱炎。非特異性細菌性膀胱炎常見的致病細菌有大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌；特異性細菌性膀胱炎則是結核桿菌侵入膀胱引起的結核性膀胱炎；非細菌性膀胱炎如間質性膀胱炎、腺性膀胱炎等，主要是由于膀胱自身炎癥反應等引起的膀胱炎癥。我們通常所說的膀胱炎是指非特異性細菌性膀胱炎。

非特異性細菌性膀胱炎是泌尿系統最常見的疾病，以女性患者多見，可分為急性與慢性兩種。

三種人易患膀胱炎

急性膀胱炎發病急驟，常常在過于勞累、受涼、長時間憋尿、性生活后發病，病程一般持續1～2周，可自行消退或治療后消退，其特點是發病急、炎癥反應重。

其實，我們正常的膀胱對細菌有著很強的抵抗力，細菌很難通過尿路上皮侵入膀胱壁，尿道遠段內的細菌一般也不能進入膀胱。即使進入膀胱，在正常情況下，也隨著尿液的排泄而排出體外，所以細菌在膀胱內不能停留、繁殖而引起感染。

下列情況易患膀胱炎：

·上尿路感染腎盂腎炎、下尿路梗阻前列腺增生、膀胱本身病變抵抗力降低等，易使正常的膀胱黏膜抗感染屏障遭到破壞，局部細菌的侵襲力又比較強，從而導致膀胱炎。

·那些生活習慣不好的人更容易患膀胱炎，如飲水少，尿液形成少，對尿路系統腎盂、輸尿管、膀胱、尿道沖刷少，細菌就容易定植、駐留、侵入而致膀胱炎；或者工作繁忙、緊張、壓力大，經常熬夜、加班、睡眠少，健康狀況差，使機體抵抗力下降，不足以抵擋細菌的侵入，就容易導致膀胱炎。

·女性尿道短而直，外界的細菌容易從尿道進入膀胱，因此女性更容易患膀胱炎。

哪些癥狀提示膀胱炎

急性膀胱炎常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿，甚至全程肉眼血尿。嚴重者由于炎癥反應刺激，發生膀胱肌肉痙攣使膀胱不能大量貯存尿液，頻繁排尿，甚至出現急迫性尿失禁的現象。因急性炎癥病變部位“淺”，膀胱黏膜吸收能力弱，尿頻使膿尿得以及時排出，所以單純急性膀胱炎全身癥狀輕微，多不發熱。

慢性膀胱炎癥狀與急性膀胱炎相似，但程度往往較輕，但其病程較長，往往持續數周、數月甚至數年，經常反復發作，遷延不愈。

急性膀胱炎和慢性膀胱炎兩者又可互相轉化，急性膀胱炎如果治療不及時、不徹底，可轉化成慢性，經久不愈，長期困擾著患者的生活質量；慢性膀胱炎在機體抵抗力降低或局部致病因素加重時，又可以急性發作，使癥狀加重。

細菌侵入膀胱造成膀胱炎通常有以下幾種途徑：

1.上行性感染：致病細菌經過尿道進入膀胱，引起膀胱一系列炎癥改變，這一感染途徑最為常見。

2.下行性感染：膀胱炎繼發于腎臟的感染，細菌隨尿液經輸尿管進入膀胱。

3.局部直接感染：膀胱造瘺（膀胱陰道瘺、膀胱直腸瘺）后，膀胱與外界皮膚相通，細菌經瘺管直接侵入膀胱引起感染。

診斷膀胱炎需要哪些檢查

1.急性膀胱炎：尿頻、尿急和尿痛的癥狀多較典型，尿液常規檢查可見紅細胞、白細胞，尿細菌培養每毫升尿細菌計數超過10萬。

2.慢性膀胱炎：多繼發于泌尿生殖系統的其它疾病，因此，診斷方面除全身一般檢查外，最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果，尋找引起感染持續或復發的原因。

治療不能單純依賴抗菌藥物

對于膀胱炎的治療，單純依賴抗菌藥物控制感染，往往達不到預期效果，需要找出引起膀胱炎感染的原因，及時給予必要的處理，并提高病人的抵抗力，才能夠更有效地控制感染，防止其反復發作。

1.支持治療：急性膀胱炎患者需適當休息，避免疲勞，多飲水，增加尿量，飲食合理搭配，營養充足，忌食刺激性食物，保持尿道口及會陰區清潔衛生，有些患者熱水坐浴可減輕癥狀。

2.抗感染治療：根據尿細菌培養、藥物敏感試驗結果選用針對該細菌有效的抗菌藥物。治療用藥要足量，時間要夠，一般在癥狀消退、尿常規正常后再繼續使用2～3天。膀胱刺激癥狀明顯的患者可以使用解痙藥物，以幫助緩解癥狀。

專家簡介：

田曉軍，北京大學第三醫院泌尿外科副主任醫師、醫學博士，中華醫學會泌尿外科分會青年委員會委員、中華醫學會泌尿外科分會國際交流委員會委員，專長為尿失禁、泌尿系感染、腎癌、前列腺癌、膀胱癌的診治。