別給自己亂戴冠心病的“帽子”

莫鵬

家住北京西城區的王先生今年32歲，是某公司經理，平時工作繁忙，生活壓力大，又長期休息不好。最近，王先生總覺得有點胸悶，喘氣不勻。他懷疑自己得了冠心病，就跑到藥店買了治冠心病的藥，沒想到服用一段時間后，病情卻加重了。王先生來到第二炮兵總醫院心臟外科就診，經過64排螺旋CT檢查，沒有發現任何冠心病的跡象，原來只是勞累和緊張情緒所帶來的心動過快，只要注意休息和緩解緊張的情緒，逐漸就可以緩解。

有多少人錯戴了“帽子”

第二炮兵總醫院心臟血管外科主任醫師陳秀說，像王先生這種情況還是很常見的。現代人生活節奏比較快，工作繁忙，加班熬夜是常事，心情始終處于緊張、壓抑的狀態，加之又得不到很好的休息，再強健的身體也會吃不消。一旦出現胸痛、氣短、呼吸困難等癥狀時，很多人就會懷疑自己得了冠心病。從近幾年二炮總醫院心臟外科接診情況來看，100個就診者中，至少有50個人錯戴了冠心病的“帽子”。

亂戴冠心病“帽子”害處多

如果不是冠心病，但被錯誤地診斷為冠心病，會產生以下危害：

1.本來健康的人，當得知患了冠心病后，從此承受沉重的精神負擔，最終可能患上心臟神經官能癥，極大影響工作和生活。

2.長期錯誤地服用一些治療冠心病的藥物，久而久之，造成藥物副作用積蓄，對身體健康不利。

3.時間長了，容易導致失眠、乏力、胸悶、呼吸困難等一系列癥狀，甚至喪失勞動能力，降低生活質量。

4.懷疑自己患有冠心病，一味購買一些昂貴的藥物，白白浪費了大量的醫療費用。

冠心病的常見預警信號

冠心病是中老年人的常見病和多發病，中老年人如果出現以下癥狀中的一種或多種時，就要及時到正規醫院檢查就診，做到早發現、早診斷、早治療。

1.運動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時減輕，平臥時加重。

2.經常感到不明原因的疲勞乏力，不想動或貪睡。

3.時常頭暈、頭昏，有時甚至不能站立。

4.勞累或精神緊張時，出現3～5分鐘胸骨后或心前區悶痛，休息后自行緩解。

5.飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心慌。

6.熟睡或白天平臥時突然胸痛、心跳加速、呼吸困難，需立即坐起或站立才能緩解。

7.聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪音，就會心跳加速、胸悶。

8.性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

9.反復出現脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩。

五種方法篩查冠心病

那么，怎樣才能發現自己是不是真的得了冠心病呢？

有的冠心病癥狀非常典型，表現為胸沉、胸悶、胸緊，常因過于悲傷和興奮、吃得太飽、急爬樓梯而誘發；但有的冠心病沒有典型癥狀，只是表現為胃部不適、惡心或牙痛、頸椎痛，或者嗓子緊、牙關緊等，像這種情況，極易被漏診、誤診，甚至可能因急性心肌梗死的發作導致猝死。所以，當懷疑自己患有冠心病時，一定要到正規醫院做相關的檢查。

篩查冠心病的方法主要有五種，患者需要在醫生的指導下，根據自己的經濟狀況選擇。

1.心電圖。一種無創檢查，是最常用、最基本的冠心病診斷方法。當患者病情變化（無論是心絞痛還是心肌梗塞，都有典型的心電圖變化）時，可及時捕捉其變化情況，特別是對心律失常的診斷更有臨床價值，且價格低廉，操作簡便，大多用于門診患者。費用大概一二十元。

2.64排螺旋CT。一種無創檢查。利用管壁的鈣化積分成像，判斷冠脈病變，對診斷冠心病有較高的敏感性和特異性，尤其是陰性預測的價值很大，是篩查冠心病的重要手段。但該檢查對心率的要求比較高，做之前心率應控制在70次/分以下，這樣才能保證圖像質量，以便于診斷。費用在1000元左右。

3.冠狀動脈造影：一種有創檢查，診斷冠心病的“金標準”，可以清楚顯示冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位和程度等，根據結果制定治療措施。冠狀動脈造影適經內科治療癥狀未緩解、胸痛似心絞痛而不能確診者。費用在3000多元。

4.心電圖運動負荷試驗：一種無創檢查。對靜息心電圖正常的患者，可通過運動增加心臟負荷，誘發心肌缺血發作，從而做出診斷，適用于勞累導致心絞痛的患者。一些老年和有運動障礙的患者不能耐受此項檢查。費用約100多元。

5.血管內超聲：一種有創檢查。通過超聲顯像可以更清楚地顯示冠狀動脈管壁的組織學形態，發現冠脈造影不能顯示的早期血管病變，以及判斷動脈斑塊的穩定性。費用昂貴，約12000元。

七大預防措施應對冠心病

目前，冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢，并且患病年齡趨于年輕化，以下七大措施有助于預防冠心病。

1.控制體重：肥胖者應減少熱量的攝入，少食肉類，增加運動量。

2.加強體育鍛煉：經常堅持有規律的體育活動，能夠減緩血管老化，如步行、打太極拳等，每次活動時間控制在半小時以內，但要量力而行，不可運動過猛。

3.均衡膳食：飲食做到低脂肪、不甜不咸、少食用油炸烹調的食物、多食纖維素性食物（如蔬菜、水果、薯類）等。

4.保持心情舒暢：避免承受一些精神壓力，學會自我調節生活上的壓力，可以通過培養健康嗜好或運動來緩解生活中的緊張情緒。

5.戒煙限酒：不吸煙，少喝酒或不喝酒，少喝咖啡和濃茶。

6.控制高血壓：高血壓患者要長期吃藥控制，且飲食要清淡，少吃鹽。

7.降低血脂：膳食低脂肪，多食青菜和素食，使膽固醇維持在理想水平。

專家簡介：

陳秀，醫學博士，第二炮兵總醫院心臟血管外科主任醫師、全軍心胸血管外科學會委員、中華醫學會北京胸心血管外科分會委員。擅長體外循環下心臟直視手術，對先天性心臟病房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、法樂氏三聯癥、法樂氏四聯癥等的診斷治療較深入研究。