對照成長口訣 監測孩子發育

吳志

兩歲半的男孩翔翔（化名）因為肺炎到南京軍區福州總醫院看病，可專家發現他的神情有些呆滯，腦袋的形狀也有些異常，懷疑他精神發育遲緩，就是俗稱的“智商低下”。經仔細檢查，確診翔翔患有精神發育遲緩。兒科專家提醒，若孩子的發育明顯遲于同齡孩子，要及早就醫干預。

8月寶寶腦袋“豎不直”

翔翔現在2歲半了。最近，一直發燒咳嗽，到醫院就診。醫生發現翔翔的神情比較呆滯，眼睛比較凸，而且腦袋的形狀也比較奇怪，問診的時候就格外的注意。翔翔媽媽說，翔翔8個月大時腦袋還豎不直，因為感冒抱去就診，當時醫生就診斷為“精神發育遲滯”，說是大腦發育不良。他們也帶翔翔去做過康復治療。翔翔大概1歲多會叫爸爸媽媽，1歲4個月可走路。他們覺得跟其他小孩差不多，也沒有放心上。但是翔翔一直體弱多病，已經多次肺炎了。

翔翔這次的肺炎比較嚴重，醫生要求他住院治療。在住院期間，醫生給翔翔做了腦電圖，發現腦電圖異常。翔翔的智商測試只有65分。正常人群的智商平均值為100，一般智商在70（或75）以下即為智力低下，被確診為輕度的精神發育遲緩。

家長多對照“成長口訣”

“門診中碰到不少智商低下的孩子，但大都是因為其他疾病前來就診的。”兒科副主任醫師夏桂枝說，精神發育遲緩也叫做精神發育不全、大腦發育不全、智力低下等，特殊教育學校稱為弱智、智力殘疾。輕度的發育遲緩學齡前期只是走路、說話等發育可能較晚，一般語言能力發育較好，應付日常生活交談能力還可以，因此在與其短時間的接觸中不易覺察。入學后學習吃力，年級越高越困難。

精神發育遲緩的發病原因很復雜，可能是母親妊娠早期時感染，也可能是孩子出生時缺氧，出生后腦部感染，還有遺傳因素等等。目前，翔翔智力低下的原因還不明確。

智力低下，在嬰兒期（指1歲前）其他大動作發育一般也是遲緩的。孩子成長有個口訣：二月抬、四月翻、六月坐、八月爬、十月站、周歲走、二歲跑、三歲獨足跳。若是大動作發育明顯滯后，父母就要就要注意，及早帶孩子就醫。嬰兒階段，孩子發育的可塑性最強，越早開始干預，孩子恢復正常的可能性就越大。

早教=“智力”+“情商”

智力雖有遺傳的因素，也受后天教育和環境的影響，二者是不容忽視的。因此，孩子智力低下，應當通過后天早教盡可能改變。

感覺和知覺是孩子認識世界的基礎。平時，多給孩子提供色彩鮮艷、生動、形象、有趣的玩具，讓孩子通過不斷的擺弄玩具來認知事物，認識世界。特別是提供動手操作的機會，如搭積木、捏橡皮泥、折紙、拼圖、繪畫、廢物利用等，讓孩子在操作中獲得靈感，培養孩子的創造能力。同時，父母要盡量給孩子創設良好的語言環境，讓孩子想說、敢說、愿說、大膽說。如讓孩子說出日常生活用品的名稱、說看到的花草樹木、看圖講故事、唱兒歌等等。

早期教育除了智力早教的內容，還有一個常被忽視的情商早教內容。情商是性格中的一種心理素質，后天的性格形成更多的來自于家庭情感，尤其是父母的情感氣氛、父母愛孩子的能力，這些情感影響力自胎兒形成開始。因此，盡可能多增強孩子的自信心、好奇心、自制力，給孩子營造良好的家庭生活氛圍，讓孩子在輕松、愉快的生活環境下茁壯成長，培養孩子活潑開朗、對人熱情、誠懇，具有同情心，讓孩子從小幫父母做些力所能及的家務活，經常保持愉快的性格品質，避免過度緊張、焦慮、憂愁與恐懼。

年齡越小治療越有效

精神發育遲滯的病因繁多，至今尚有不少病因不詳，給治療帶來一定困難。臨床上，采用綜合防治措施，以教育訓練為主，藥物治療為輔，更多依托學校、社區、家庭為基礎治療。無論一般生活自助能力，日常生活習慣，社會交往能力以及職業訓練都特別要強調個別化。

專家稱，由于對精神發育遲滯尚無特效藥物治療，主要是特殊教育和訓練以及其他康復措施。年齡越小，開始訓練越早，效果越好。例如，苯丙酮尿癥引發的精神發育遲滯，早期開始治療，智力發育可以正常；但如在6個月以后才開始治療，可能影響智力低下；在4～5歲以后才開始治療者，智力低下不會改善。

臨床治療時，先天性甲狀腺功能低下所致的精神發育遲滯可以給予甲狀腺激素替代治療；對先天性腦積水、神經管閉合不全等顱腦畸形可考慮相應外科治療；對一些單基因遺傳性疾病，國外已開展基因治療。

先天性代謝病、地方性克汀病，早期采用飲食療法和甲狀腺素類藥物治療，可以防止精神發育遲滯的發生。對苯丙酮尿癥病人可嚴格限制苯丙氨酸的攝入，使血中苯丙氨酸維持在5～10mg水平。可食用羊肉、大米、玉米、大豆、淀粉、糖、蔬菜、水果等低苯丙氨酸食物，限制小麥、蛋白、肉、魚、蝦、乳類等食品。對某些有內分泌不足的性染色體畸變者可適時給予性激素以改善患者的性征發育。

精神發育遲滯一旦發生難以逆轉，因此應重在預防。通常，監測遺傳性疾病、做好圍生期保健、防止和盡早治療中樞神經系統疾病是預防的重要措施。例如，堅持常規的產前檢查，預防難產、急產，尤其要預防嬰幼兒中樞神經系統的損傷和感染。若父母中已有人患明顯的遺傳病或子女中已有遺傳性疾病者，或高齡初產婦，可進行遺傳咨詢，必要時進行產前診斷，如確診胎兒有遺傳性疾病，可及時終止妊娠。

夏桂枝，南京軍區福州總醫院兒科副主任醫師，醫學博士。全軍兒科學專業委員會神經精神發育學組副組長。專業擅長：兒童期癲癇、小兒神經系統感染性疾病、兒童認知能力的發展與促進的研究等。專家門診時間：周四下午。