“不行了”主動找醫(yī)生

姜輝 劉德風

何謂早泄？美國心理學會對早泄作了如下定義：“在輕度性刺激的情況下，患者的陰莖在插入陰道前、插入過程中或者插入陰道后不久即射精，且這種情況持續(xù)或者反復發(fā)生，不能自己控制”。但這一概念比較模糊，難以用于臨床診斷操作。國內(nèi)外專家曾提出以射精潛伏期，即陰莖插入陰道到射精開始的時間小于1分鐘為早泄。后來我國學者經(jīng)過反復預實驗，根據(jù)射精潛伏期、患者及配偶的滿意度等因素制定出了中國早泄患者性功能評價表，可較準確的用于臨床評估早泄患者和評價早泄治療效果，人們可以在網(wǎng)上自行搜索此量表并進行自測，以評估自身的性功能情況。

傳統(tǒng)觀點認為早泄的發(fā)病和進展主要與心理因素有著密切的關系，如缺乏性生活的自信感、性心理創(chuàng)傷、性負罪感或兒童期不正當?shù)男砸庾R均可導致早泄的發(fā)生。有學者通過早泄患者心理障礙調(diào)查顯示，早泄患者普遍存在焦慮、抑郁情緒，并與勃起功能障礙、前列腺炎癥狀、性格特點和病程等因素有關，但與患者的職業(yè)、文化程度、年齡無關。這種焦慮、抑郁情緒的發(fā)生與社會因素也明顯相關，患者生活工作壓力大、經(jīng)常感到疲勞、對生活信心不足，則更易出現(xiàn)早泄癥狀。臨床上把上述原因引起的早泄稱為繼發(fā)性早泄，另外還有一部分人群表現(xiàn)為原發(fā)性早泄。原發(fā)性早泄患者的陰莖背神經(jīng)興奮性，特別是陰莖投的感覺神經(jīng)興奮性比正常人高，以至于在性交時射精潛伏期與射精反射弧較短，射精刺激閾值低，在性交過程中容易誘發(fā)過早射精。另外，包皮過長、慢性前列腺炎等疾病也可能會誘導早泄的發(fā)生。

一項男性調(diào)查結(jié)果顯示中國男性早泄的發(fā)病率遠高于歐美國家，但中國早泄患者的自我報告率卻顯著低于歐洲男性。在我國大多男性患者由于“面子”問題二不敢承認自己“不行了”或患有早泄。早泄患者的自卑和羞怯很大程度上由于自己對早泄的誤解而導致的，其實早泄只是一種普通的疾病，在許多男性一生的不同時間均有可能因為生理或者環(huán)境因素的影響而發(fā)生早泄，它就是像糖尿病、高血壓一樣的普通疾病，可以通過臨床治療控制或者達到痊愈。另外，配偶或伴侶對早泄患者有著非常重要的影響，配偶應對早泄患者應給以理解和幫助，鼓勵早泄患者盡早就醫(yī)，并主動配合治療。

目前臨床上早泄的治療可通過口服藥物、局部用藥、行為治療、手術治療等。目前臨床上主要采用口服藥物治療，常用的藥物包括帕羅西汀等抗抑郁藥，哌唑嗪等腎上腺素能α受體阻滯劑，西地那非等磷酸二酯酶5型拮抗劑，可通過舒張陰莖平滑肌，延長射精潛伏時間，但這些藥物均有一定副作用，且藥物效應的人體差異性很大，均需在醫(yī)師的指導下探索個性化的治療方案。局部用藥主要是使用表明麻醉劑涂布于陰莖的皮膚上，通過降低陰莖敏感性以達到延遲射精的目的。行為治療是指夫妻雙方在性交過程中密切配合以達到延遲射精的目的，具體的方法是在性交過程中男方若出現(xiàn)快射精的感覺時，可減慢或暫停陰莖抽動，等待這種感覺結(jié)束后再進行，反復控制以延遲性交時間；或者可以通過改變性交姿勢以減少刺激，延遲射精。手術治療主要適用于陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經(jīng)興奮性增高等器質(zhì)性病變的患者，可以通過陰莖背神經(jīng)切斷術降低陰莖的敏感度、延遲射精潛伏期，從而達到治療早泄的目的。但早泄患者適合與哪種治療方法，需要患者到正規(guī)的醫(yī)院依靠男科專科醫(yī)生的診斷，以制定出適合自身的治療方案。