普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤的臨床安全性分析

唐真武　肖國有　冷志欣　黃江河　唐佳華

【摘要】目的觀察普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤的臨床安全性。方法選擇2010年1月～2013年12月在核醫學科及婦產科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒，由家長喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分3次口服，3個月為一個療程。服藥3小時內監測心率（HR），HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即搶救處理。治療期間停用其他藥物。治療半個月、1個月、2個月、3個月門診復查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無不良反應；停藥3個月后有無復發。結果治療半個月復查，好轉52例，有效率為65.0%；3個月復查，治愈46例，好轉30例，治愈率為57.5%，有效率為95.0%，無效4例，無效率為5.0%；在治療半個月、1個月、2個月、3個月時谷氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）檢測水平分別與治療前對比，差異無統計學意義（P>005），治療前后HR比較差異有統計學意義（P<001）；不良反應發生率為60.0%；停藥3個月后復發2例，復發率為2.5%。結論 普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤安全性高，無嚴重不良反應發生，是一種安全有效的治療嬰幼兒血管瘤的方法。

【關鍵詞】普萘洛爾；嬰幼兒；大面積皮膚血管瘤；安全性

中圖分類號：R739.5文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.004

嬰幼兒皮膚血管瘤是嬰幼兒常見的皮膚良性腫瘤，好發于頭、面、頸部，其次為四肢和軀干。發生率在新生兒為1.1%～2.6%，約有30%在出生時即可見到。女嬰較男嬰為多，比例為2～5∶1。普萘洛爾自2008年進入臨床治療血管瘤以來，因其確切的療效正逐漸獲得臨床醫師的認可。但該法的臨床安全性也越來越受到重視。近年我科應用普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤取得一定療效和經驗，現報道如下。1對象與方法1.1研究對象選擇2010年1月～2013年12月在核醫學科及婦產科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒作為研究對象，年齡1個月～2歲，平均（7.69±2.72）個月，男29例，女51例，皮膚血管瘤面積>30 cm2，其中頭面部5例，頸部3例，背部9例，腰腹部16例，胸部22例，四肢25例；草莓狀血管瘤（毛細血管瘤）35例，葡萄酒色痣（鮮紅斑痣）16例，海綿狀血管瘤3例，混合性血管瘤26例。治療前均檢查肝腎功能、空腹血糖、心電圖。

1.2排除標準心率（HR）小于80次1 min；有重度房室傳導阻滯；哮喘；心源性休克；對普萘洛爾過敏；先天性心臟病；各型肝炎及結核。

1.3治療方法所有病例均與其監護人簽署知情同意書及治療同意書，治療前患兒家長接受心率監測培訓。第一天要求患兒服藥后在急診科留院觀察，若無過敏等副作用則帶藥回家服藥治療。所有病例由家長喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分為3次口服，3個月為一個療程。服藥3小時內監測心率，HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即送醫院搶救處理。治療期間停用其他藥物。

1.4療效判斷標準治療3個月返回醫院門診復查。治愈：皮膚血管瘤完全消失且膚色恢復正常，或皮膚血管瘤消失，局部留少許痕跡；好轉：皮膚血管瘤明顯蒼白或變平，病灶面積縮小1/3以上；無效：皮膚血管瘤治療后外觀無明顯變化；加重：皮膚血管瘤面積不僅未縮小而且擴張1/3以上。治愈+好轉視為治療有效。

1.5觀察項目治療半個月、1個月、2個月、3個月門診復查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無過敏、心率減慢、哮喘、食欲下降及其他不良反應；停藥3個月后有無復發。復查時排除合并其他疾病者。

1.6統計學方法采用SPSS 11.5統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗， P<005為差異有統計學意義。2結果2.1治療后不同時段的療效半個月復查，患兒好轉52例，有效率為65.0%，無效28例，無效率為350%；1個月復查，患兒好轉69例，有效率為863%，無效11例，無效率為137%；2個月復查，患兒好轉71例，有效率為888%，無效9例，無效率為112%；3個月復查，治愈46例，好轉30例，治愈率為575%，有效率為950%，無效4例，無效率為50%。在治療半個月、1個月、2個月、3個月時有效率比較差異有統計學意義（χ2=29943，ν=3，P=0000）。典型病例治療前后圖片見圖1A，B和圖2A，B。

2.2不同時段各項指標的比較患兒在半個月、1個月、2個月、3個月時返院門診復查谷氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的均數分別與治療前對比，差異均無統計學意義（P>005），HR較治療前減慢，差異有統計學意義（P<001）；見表1。治療過程中，患兒出現食欲下降1例，皮膚過敏1例，反應遲鈍及哭鬧無力3例，心率減慢35例，肝腎功能損害5例，血糖下降3例，不良反應發生率為600%，經停藥處理后，患兒很快恢復正常。停藥3個月后復發2例，復發率為2.5%。

【摘要】目的觀察普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤的臨床安全性。方法選擇2010年1月～2013年12月在核醫學科及婦產科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒，由家長喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分3次口服，3個月為一個療程。服藥3小時內監測心率（HR），HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即搶救處理。治療期間停用其他藥物。治療半個月、1個月、2個月、3個月門診復查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無不良反應；停藥3個月后有無復發。結果治療半個月復查，好轉52例，有效率為65.0%；3個月復查，治愈46例，好轉30例，治愈率為57.5%，有效率為95.0%，無效4例，無效率為5.0%；在治療半個月、1個月、2個月、3個月時谷氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）檢測水平分別與治療前對比，差異無統計學意義（P>005），治療前后HR比較差異有統計學意義（P<001）；不良反應發生率為60.0%；停藥3個月后復發2例，復發率為2.5%。結論 普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤安全性高，無嚴重不良反應發生，是一種安全有效的治療嬰幼兒血管瘤的方法。

【關鍵詞】普萘洛爾；嬰幼兒；大面積皮膚血管瘤；安全性

中圖分類號：R739.5文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.004

嬰幼兒皮膚血管瘤是嬰幼兒常見的皮膚良性腫瘤，好發于頭、面、頸部，其次為四肢和軀干。發生率在新生兒為1.1%～2.6%，約有30%在出生時即可見到。女嬰較男嬰為多，比例為2～5∶1。普萘洛爾自2008年進入臨床治療血管瘤以來，因其確切的療效正逐漸獲得臨床醫師的認可。但該法的臨床安全性也越來越受到重視。近年我科應用普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤取得一定療效和經驗，現報道如下。1對象與方法1.1研究對象選擇2010年1月～2013年12月在核醫學科及婦產科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒作為研究對象，年齡1個月～2歲，平均（7.69±2.72）個月，男29例，女51例，皮膚血管瘤面積>30 cm2，其中頭面部5例，頸部3例，背部9例，腰腹部16例，胸部22例，四肢25例；草莓狀血管瘤（毛細血管瘤）35例，葡萄酒色痣（鮮紅斑痣）16例，海綿狀血管瘤3例，混合性血管瘤26例。治療前均檢查肝腎功能、空腹血糖、心電圖。

1.2排除標準心率（HR）小于80次1 min；有重度房室傳導阻滯；哮喘；心源性休克；對普萘洛爾過敏；先天性心臟病；各型肝炎及結核。

1.3治療方法所有病例均與其監護人簽署知情同意書及治療同意書，治療前患兒家長接受心率監測培訓。第一天要求患兒服藥后在急診科留院觀察，若無過敏等副作用則帶藥回家服藥治療。所有病例由家長喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分為3次口服，3個月為一個療程。服藥3小時內監測心率，HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即送醫院搶救處理。治療期間停用其他藥物。

1.4療效判斷標準治療3個月返回醫院門診復查。治愈：皮膚血管瘤完全消失且膚色恢復正常，或皮膚血管瘤消失，局部留少許痕跡；好轉：皮膚血管瘤明顯蒼白或變平，病灶面積縮小1/3以上；無效：皮膚血管瘤治療后外觀無明顯變化；加重：皮膚血管瘤面積不僅未縮小而且擴張1/3以上。治愈+好轉視為治療有效。

1.5觀察項目治療半個月、1個月、2個月、3個月門診復查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無過敏、心率減慢、哮喘、食欲下降及其他不良反應；停藥3個月后有無復發。復查時排除合并其他疾病者。

1.6統計學方法采用SPSS 11.5統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗， P<005為差異有統計學意義。2結果2.1治療后不同時段的療效半個月復查，患兒好轉52例，有效率為65.0%，無效28例，無效率為350%；1個月復查，患兒好轉69例，有效率為863%，無效11例，無效率為137%；2個月復查，患兒好轉71例，有效率為888%，無效9例，無效率為112%；3個月復查，治愈46例，好轉30例，治愈率為575%，有效率為950%，無效4例，無效率為50%。在治療半個月、1個月、2個月、3個月時有效率比較差異有統計學意義（χ2=29943，ν=3，P=0000）。典型病例治療前后圖片見圖1A，B和圖2A，B。

2.2不同時段各項指標的比較患兒在半個月、1個月、2個月、3個月時返院門診復查谷氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的均數分別與治療前對比，差異均無統計學意義（P>005），HR較治療前減慢，差異有統計學意義（P<001）；見表1。治療過程中，患兒出現食欲下降1例，皮膚過敏1例，反應遲鈍及哭鬧無力3例，心率減慢35例，肝腎功能損害5例，血糖下降3例，不良反應發生率為600%，經停藥處理后，患兒很快恢復正常。停藥3個月后復發2例，復發率為2.5%。

【摘要】目的觀察普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤的臨床安全性。方法選擇2010年1月～2013年12月在核醫學科及婦產科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒，由家長喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分3次口服，3個月為一個療程。服藥3小時內監測心率（HR），HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即搶救處理。治療期間停用其他藥物。治療半個月、1個月、2個月、3個月門診復查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無不良反應；停藥3個月后有無復發。結果治療半個月復查，好轉52例，有效率為65.0%；3個月復查，治愈46例，好轉30例，治愈率為57.5%，有效率為95.0%，無效4例，無效率為5.0%；在治療半個月、1個月、2個月、3個月時谷氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）檢測水平分別與治療前對比，差異無統計學意義（P>005），治療前后HR比較差異有統計學意義（P<001）；不良反應發生率為60.0%；停藥3個月后復發2例，復發率為2.5%。結論 普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤安全性高，無嚴重不良反應發生，是一種安全有效的治療嬰幼兒血管瘤的方法。

【關鍵詞】普萘洛爾；嬰幼兒；大面積皮膚血管瘤；安全性

中圖分類號：R739.5文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.004

嬰幼兒皮膚血管瘤是嬰幼兒常見的皮膚良性腫瘤，好發于頭、面、頸部，其次為四肢和軀干。發生率在新生兒為1.1%～2.6%，約有30%在出生時即可見到。女嬰較男嬰為多，比例為2～5∶1。普萘洛爾自2008年進入臨床治療血管瘤以來，因其確切的療效正逐漸獲得臨床醫師的認可。但該法的臨床安全性也越來越受到重視。近年我科應用普萘洛爾治療嬰幼兒大面積皮膚血管瘤取得一定療效和經驗，現報道如下。1對象與方法1.1研究對象選擇2010年1月～2013年12月在核醫學科及婦產科門診就診的80例大面積皮膚血管瘤嬰幼兒作為研究對象，年齡1個月～2歲，平均（7.69±2.72）個月，男29例，女51例，皮膚血管瘤面積>30 cm2，其中頭面部5例，頸部3例，背部9例，腰腹部16例，胸部22例，四肢25例；草莓狀血管瘤（毛細血管瘤）35例，葡萄酒色痣（鮮紅斑痣）16例，海綿狀血管瘤3例，混合性血管瘤26例。治療前均檢查肝腎功能、空腹血糖、心電圖。

1.2排除標準心率（HR）小于80次1 min；有重度房室傳導阻滯；哮喘；心源性休克；對普萘洛爾過敏；先天性心臟病；各型肝炎及結核。

1.3治療方法所有病例均與其監護人簽署知情同意書及治療同意書，治療前患兒家長接受心率監測培訓。第一天要求患兒服藥后在急診科留院觀察，若無過敏等副作用則帶藥回家服藥治療。所有病例由家長喂服普萘洛爾片1～2 mg/（kg·d），分為3次口服，3個月為一個療程。服藥3小時內監測心率，HR<80次/min立即停藥，HR<60次/min立即送醫院搶救處理。治療期間停用其他藥物。

1.4療效判斷標準治療3個月返回醫院門診復查。治愈：皮膚血管瘤完全消失且膚色恢復正常，或皮膚血管瘤消失，局部留少許痕跡；好轉：皮膚血管瘤明顯蒼白或變平，病灶面積縮小1/3以上；無效：皮膚血管瘤治療后外觀無明顯變化；加重：皮膚血管瘤面積不僅未縮小而且擴張1/3以上。治愈+好轉視為治療有效。

1.5觀察項目治療半個月、1個月、2個月、3個月門診復查肝功能、腎功能、空腹血糖、心電圖；觀察有無過敏、心率減慢、哮喘、食欲下降及其他不良反應；停藥3個月后有無復發。復查時排除合并其他疾病者。

1.6統計學方法采用SPSS 11.5統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗， P<005為差異有統計學意義。2結果2.1治療后不同時段的療效半個月復查，患兒好轉52例，有效率為65.0%，無效28例，無效率為350%；1個月復查，患兒好轉69例，有效率為863%，無效11例，無效率為137%；2個月復查，患兒好轉71例，有效率為888%，無效9例，無效率為112%；3個月復查，治愈46例，好轉30例，治愈率為575%，有效率為950%，無效4例，無效率為50%。在治療半個月、1個月、2個月、3個月時有效率比較差異有統計學意義（χ2=29943，ν=3，P=0000）。典型病例治療前后圖片見圖1A，B和圖2A，B。

2.2不同時段各項指標的比較患兒在半個月、1個月、2個月、3個月時返院門診復查谷氨酸氨基轉移酶（ALT）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的均數分別與治療前對比，差異均無統計學意義（P>005），HR較治療前減慢，差異有統計學意義（P<001）；見表1。治療過程中，患兒出現食欲下降1例，皮膚過敏1例，反應遲鈍及哭鬧無力3例，心率減慢35例，肝腎功能損害5例，血糖下降3例，不良反應發生率為600%，經停藥處理后，患兒很快恢復正常。停藥3個月后復發2例，復發率為2.5%。