2006-2012年貴州省職業病發病情況分析與對策

鄭嬌嬌 覃福川 王榮

貴州省的工業生產是由有色金屬、化工、機械、建材、交通、電力、輕工等行業組成的，由于生產工藝較為落后、職業衛生投入不足，監管不到位等多種原因，直接導致我省的職業病發病居高不下，職業病的防治形勢十分嚴峻，職業工人的健康問題已經成為影響社會穩定與和諧的公共衛生問題和嚴重社會問題[1]。在貴州省衛生廳的領導下，在省疾控中心應急與信息中心的大力支持下，全省職業病網絡報告工作有序進行，現將2006年-2012年貴州省職業病發病情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在中國疾控中心和省疾控中心應急辦（信息中心）的大力支持以及相關部門的積極配合下，全省各類職業病報告工作已基本上按國家的要求進行了網絡直報，選取2006年-2012年職業病網絡報告的資料。

1.2 方法 選取2006-2012年職業病網絡報告的資料，對貴州省的各類職業病發病情況進行分析并提出對策。

1.3 統計學處理 應用SPSS 11.0、Excel軟件對所得數據進行統計分析。

2 結果

2.1 貴州省2006-2012年各類職業病新病例、死亡病例病匯總情況 新增塵肺病例的年齡段集中于35～55歲，以男性為主，多為1990年以后開始接塵，且多從事與礦山相關的工作；新增病例主要分布在遵義市、畢節市、黔西南州；13種塵中以煤工塵肺和矽肺為主，多分布在非公有制、小型企業，見表1。

2.2 貴州省2006-2012年各類職業病病例行業分布情況 煤炭、有色金屬、地質礦產行業是職業病的高發行業，必須給予充分的重視，加強對于職業工人的職業病防護工作，見表2。

表1 貴州省2006-2012年各類職業病新病例、死亡病例病匯總情況 例

表2 貴州省2006-2012年各類職業病病例行業分布情況 例

3 對策

3.1 加大政府社會保障和社會監管力度 貴州省職業病報告工作自實施網絡直報自以來，積極貫徹落實中國疾病預防控制中心對職業病報告的精神及有關規定，嚴格執行職業病報告管理制度及網絡直報制度，在貴州省衛生廳、中國疾控和貴州省疾控的正確領導和大力支持下，經各級職業病報告單位的共同努力，職業病統計報告工作現正逐步走向正規，進入良性運行工作狀態。職業病的防治是一項復雜的系統工程，政府及有關部門必須緊密配合，并各盡其責，才能收到實效。雖然我國的市場經濟發展已經歷時多年，但政府作為社會管理的主體，其在社會保障、社會監督、宣傳等方面職能仍存在缺失，為了從根本上做好職業病防治工作，政府相關職能部門應積極開展職業衛生健康教育，加大重點行業、重點企業、重點人群的監督檢查等。工會、婦聯等組織負責群眾性勞動保護的監督檢查，切實維護勞動者的健康及相關權益[2]。

3.2 提高勞動者自我保護意識，自覺維護合法權益《職業病防治法》作為一部行政法，對違法行為的懲處力度是以往行政法律所不可比的，但在貫徹落實當中，離不開各級政府領導的支持[3]。目前社會廣泛存在的有關勞動者的保護法規已有很多，《職業病防治法》、《安全生產法》、《勞動法》等法律法規，勞動者務必提高自我保護意識，自覺維護合法權益[4]。但是，目前仍有相當部分企業管理者和勞動者對職業病危害因素的預防與控制認識不足，缺乏對于職業病防護設備的安裝，忽視防護設備的維護管理及個人防護用品的發放、使用和管理，只重視經濟效益，忽視自我保護，這將嚴重損害勞動者的身心健康，必須給予充分重視，通過建立企業、員工和衛生技術服務機構互相參與、互相理解和互相促進的職業衛生防制模式，才能有效地消除或減少職業病危害因素對勞動者健康損害。

3.3 重視職業病網絡報告工作 要重視職業病網絡報告工作，在貴州省衛生廳、中國疾控和貴州省疾控的正確領導和大力支持下，不斷將職業病統計報告工作納入正規，及時為各級衛生行政部門提供全面、科學、客觀、真實、有效的職業病信息服務。職業病網絡報告工作，一方面可以為本省職業病防治工作、職業衛生監督工作提供有力的信息支持，還可以為職業病防治的決策提供詳實的科學依據。各級職業病報告人員要對數據進行定期檢查、逐級審核、嚴格把關，確保職業病報告數據真實、準確[5]。

4 討論

貴州省是一個礦產資源豐富的省份，由于監督管理、安全生產及衛生防護等工作不到位，存在著嚴重的職業病危害問題。且由于我省地處我國西南部，受地域、經濟、文化多方面的影響，職業病防治各項工作的開展舉步維艱，尤其在職業衛生投入相對匱乏的情況下，很多從事有毒有害作業的職業工人，因患職業病喪失勞動力，甚至死亡[6]。目前，我省的職業病防治形勢仍十分嚴峻，預防和控制工作面臨諸多困難和問題。但隨著黨和政府對公共衛生事業的日益重視，用人單位及其勞動者的法律意識不斷增強，我省職業病防治水平將更上一個新的臺階[7]。在省衛生廳、省衛生監督局、省疾控中心的共同努力下，貴州省積極培訓職報師資力量，完善網絡體系建設；加強指導溝通，規范工作程序；為保證職報質量，堅持嚴格審核程序，對各單位上報的數據逐條登記、匯總、審核，及時上報到中國疾病預防控制中心，發現問題及時提出修改意見。通過撰寫貴州省職業病危害因素監測統計報告，按時上報中國疾病預防控制中心和省衛生廳。為我省職業病防治工作、職業衛生監督工作提供有力的信息支持，為職業病防治的決策提供詳實的科學依據。

從本組資料表1結果分析來看，貴州省2006-2012年累及報告各類職業病新增病例3054例，其中，以塵肺的發病人數最多2582例，死亡81例，死因多與塵肺、肺結核、氣胸、慢性肺心病等有關；農藥中毒居次位，共報告344例，死亡35例；且塵肺、慢性職業中毒、急性職業中毒、職業性皮膚病、職業性腫瘤、其他類型的職業病及農藥中毒報告的人數也呈現逐年增多的趨勢。新增塵肺病例的年齡段集中于35～55歲，以男性為主，多為1990年以后開始接塵，且多從事與礦山相關的工作；新增病例主要分布在遵義市、畢節市、黔西南州；13種塵中以煤工塵肺和矽肺為主，多分布在非公有制、小型企業。從表2結果分析來看，貴州省2006-2012年累及報告各類職業病新增病例共3054例，其中，分布在煤炭行業1817例，有色金屬行業262例，地質礦產行業175例，由此可見，煤炭、有色金屬、地質礦產行業是職業病的高發行業，必須給予充分的重視，加強對于職業工人的職業病防護工作，讓所有勞動者享有安全、健康、舒適的工作環境， 是構建和諧社會的具體體現。

目前，我國從事接觸職業危害人數、職業病患者累積數量、職業病人死亡數量和新發現病人的絕對數量方面來講，已位居世界首位，成為職業病危害最嚴重的國家之一，由職業危害給我國造成的經濟損失要遠大于因工傷事故造成的經濟損失，且影響惡劣。

2006-2007年本省的職業病報告例數較少，很多職業病患者并沒有完全統計上來，存在一定的漏報或不報現象[8]。2008年開始，貴州省職業病報告工作實現了各地（州、市）級、縣（市、區）衛生局和疾控機構主管領導對報告工作直接負責的制度，通過落實相關責任人，強化了職業病報告工作的管理，本省職業病直報網絡初步形成[9]。2008年-2012年，本省報告的職業病新增病例人數逐年增加，可見，本省已經建立了比較完善的職業病報告網絡系統[10]。接下來的主要任務是進一步加強與衛生監督機構、各級醫療機構等部門的合作，進一步完善報告系統，減少漏報、錯報和重報現象，職業病防治的決策提供詳實的科學依據[11]。對各種職業危害嚴重的項目嚴格把關，充分落實《國家十一五職業病防治規劃》，要使全國工作場所職業病危害程度明顯減輕，職業病發病水平有所下降，重大職業病危害事故顯著減少，勞動者健康及其相關權益得到充分保障。還要在企業廣泛開展OHSA S18000及HSE管理體系，明確企業負責人是健康、安全、環境的第一責任人，落實日常管理的各項職責，通過對重大危害因素的持續不斷改進，從而達到消滅和降低危害，改善勞動者工作環境， 保障職工健康與安全的目的。

隨著WTO規則下市場一體化進程的加快以及國際勞工組織OSH標準在全球范圍內采用，職業衛生的標準要求更高、監管更嚴[12-13]。因此，我們必須深刻認識到職業病防治工作的重要性和緊迫感，加大政府社會保障和社會監管力度、健全法律法規、完善管理制度、強化責任意識、提高勞動者自我保護意識，自覺維護合法權益、重視職業病網絡報告工作，并建立職業病防治專人隊伍，加強加強技術培訓，多方籌集資金，加強部門合作，動員社會參與，充分利用各種渠道普及職業病防治知識，切實增強政府部門，用人單位、勞動者的職業病防治意識，全面提高職業病防治的整體水平[14-15]。

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