奧美拉唑與抗生素聯合治療30例慢性胃炎的療效及其安全性

王岳安

慢性胃炎在我國屬于常見慢性病。隨著社會的發展，由于飲食環境差、飲食習慣不良、生活工作壓力大等原因，慢性胃炎患者越來越多的出現。經臨床研究及病理分析，慢性胃炎患者中半數以上是由感染幽門螺桿菌導致的，患者出現惡心、胸部灼痛感、呃逆等癥狀，嚴重影響了患者的正常工作生活[1-2]。由此可見，確立針對于慢性胃炎的最優治療方案便顯得尤為重要。由于慢性胃炎的元兇多為幽門螺桿菌，而幽門桿菌又與胃潰瘍、胃癌有著非常密切的關系，盡管原理目前還沒有被證明，但最終有惡化的可能。故在臨床治療時應采用抗菌類藥物，經過長期的科學研究和臨床試驗，克拉霉素單獨用藥可有效的提高慢性胃炎患者的生活質量，有利于病情的緩解與恢復[3]。而針對反酸、呃逆等癥狀，可采用奧美拉唑抑酸，且可以提高胃內pH值，減少胃酸分泌的同時抑制炎細胞的生成。本院針對同時使用奧美拉唑和克拉霉素治療慢性胃炎的療效及安全性進行了臨床觀察及各項指標的統計學比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月1日-12月1日于筆者所在醫院門診治療慢性胃炎的患者共60例，均經胃鏡等物理檢查及Hp實驗陽性證實為由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎，并排除胃潰瘍及肝膽腎等重大疾病，且在治療前1周內未使用過其他藥物。按隨機數字表法將患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中觀察組男14例、女16例，年齡20～71歲，平均（38.9±14.4）歲。對照組男14例、女16例，年齡21～75歲，平均（38.1±12.3）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 同時給予兩組常規養胃、止痛等對癥治療。觀察組采用奧美拉唑與克拉霉素聯合用藥治療，用藥具體方案為奧美拉唑20 mg/d，克拉霉素250 mg/12 h，對照組只單獨口服克拉霉素，具體用藥方案為：克拉霉素250 mg/12 h。其余按照慢性胃炎臨床操作診療過程標準進行常規操作診治。共治療6周。

1.3 觀察指標 具體觀察指標包括治療前后患者胃活檢Hp，胃鏡下胃炎病變的變化情況及用藥后的不良反應。且對服藥療程后，患者身體恢復情況進行評定，痊愈：胃鏡下胃炎型改變消失、胃活檢Hp轉為陰性；好轉：胃鏡下胃炎型改變基本消失、胃活檢Hp轉為陰性；有效：癥狀及胃鏡下改變稍減輕、胃活檢Hp陽性或轉為陰性；無效：胃鏡下胃炎型無改變、胃活檢Hp為陽性[4]。總有效=痊愈+好轉+有效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床癥狀改善情況 治療后，觀察組的腹痛、腹脹、暖氣、反酸等例數明顯少于對照組(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組治療后臨床癥狀改善情況 例

2.2 兩組治療后的療效比較 治療后，觀察組的治療總有效率為96.67%，對照組的治療總有效率為73.33%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組治療后療效比較 例（%）

2.3 兩組不良反應的比較 觀察組出現呃逆、便秘等癥狀2例。對照組出現惡心、呃逆、便秘等癥狀3例。停藥后，藥物不良反應均消失。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表3。

表3 兩組治療后不良反應的比較 例（%）

3 討論

隨著我國社會經濟的發展，帶來了環境的惡化和工作壓力的增加，這些因素都是導致慢性胃炎的重要原因。慢性胃炎的發生率在我國呈明顯上升的趨勢，廣泛的分布在青少年、中老年人群中。慢性胃炎在臨床上的定義為胃黏膜被炎癥細胞浸潤，同時引起胃酸分泌，進一步引出炎癥細胞[5]。慢性胃炎是內科臨床中非常常見的慢性疾病，在精神和身體上折磨患者，不僅會出現胃部飽脹感、呃逆感，嚴重時還會出現劇烈疼痛，影響患者的正常工作、生活[6]。在慢性胃炎患者中，有80%以上的概率是由于幽門螺旋桿菌導致的，多數胃炎患者胃活檢呈Hp陽性[7]。而幽門桿菌又與胃潰瘍、胃癌有著非常密切的關系，盡管原理目前還沒有被證明，但最終有惡化的可能[8]。故針對此病患者的最佳臨床治療方案的確立顯得尤為迫切。現代醫學研究發現，慢性胃炎患者體內多幽門螺桿菌陽性，故在臨床治療時應采用抗生素類藥物，常用克拉霉素[9-10]。而針對胃酸分泌引起的炎細胞增多，本院使用奧美拉唑進行抑酸治療。

克拉霉素屬于大環內酯類，慢性胃炎患者胃內酸性過大，而克拉霉素耐酸性好，在胃內可以達到很高的濃度，故在臨床被廣泛用于慢性胃炎幽門螺旋桿菌的治療[11-12]。而奧美拉唑則是質子泵抑制劑，藥理作用為直接作用于胃壁細胞，通過抑制酶的活性，來減少胃酸的分泌，使胃內pH值提高；同時奧美拉唑還具有緩解胃痛、減少呃逆的作用，副作用少[13-15]。

研究結果顯示，對所有患者常規養胃、止痛、營養等藥物對癥治療的同時，連續應用6周奧美拉唑和克拉霉素兩種藥物治療的30名患者的胃鏡下炎癥改變、胃活檢Hp陽性率、癥狀改變等，優于單獨使用克拉霉素的對照組（P<0.05）。由此可見，奧美拉唑與克拉霉素兩類藥物的同時使用，可以彌補克拉霉素治療效果的不足，且不良反應率低，說明聯合用藥的安全性高。

綜上所述，聯合用藥在臨床上可以取得較好的治療效果，安全性高，值得在臨床上推廣。

[1]文秀保.三聯療法治療幽門螺桿菌相關慢性胃炎臨床分析[J].中國醫學創新，2011，8（5）： 85-86.

[2]郭翠貞，于淑明.頭孢克洛聯合參苓白術顆粒、木香順氣丸治療慢性胃炎療效觀察[J].中國醫學創新，2012，9（22）：127-128.

[3]廖振源.奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎臨床療效分析[J].臨床醫學，2013，26（2）：114- 115.

[4]黃正田.奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的療效及不良反應[J].醫學信息，2013，20 （34）：129-130.

[5]李斌.奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察[J].中國現代醫生，2011，49（21）： 149-150.

[6]葉劍飛.奧美拉唑聯合克拉霉素治療48例慢性胃炎臨床療效觀察[J].遼寧醫學院學報，2013，34（1）：21-22.

[7]楊潔.奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎60例的體會[J].醫學信息，2014，21（4）：135.

[8]趙希偉.奧美拉唑與克拉霉素聯合應用治療慢性胃炎的臨床分析 [J].醫藥前沿，2012，2（15）： 208-209.

[9]李彬.奧美拉唑治療小兒慢性胃炎并消化性潰瘍的療效體會[J].中外醫學研究，2014，12（8）： 15-16.

[10]吳德存.奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4 （36）：63.

[11]徐文英.50例慢性胃炎奧美拉唑聯合克拉霉素治療探討[J].中外健康文摘，2014，15（16）：88- 89.

[12]王燕玲.奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎50例效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：76-77.

[13]陳榮皇.奧美拉唑聯合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床療效及安全性[J].中國醫藥指南，2013，11（12）：93-94.

[14]林崧，張文靖.奧美拉唑聯合克拉霉素及甲硝唑治療慢性胃炎70例臨床分析[J].現代診斷與治療，2013，24（5）：1119.

[15]高偉.奧美拉唑和膠體果膠鉍治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014， 7（5）：43.