高滲鹽水合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎98例臨床觀察

江西省宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

高滲鹽水合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎98例臨床觀察

鐘容萬樂樂

江西省宜春市第二人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

目的觀察3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法選取196例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，按治療方法不同分為兩組，每組各98例。觀察組給予3%高滲鹽水聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療；對照組給予0.9%生理鹽水聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療。對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果觀察組患兒治療總有效率、病癥體征消失時(shí)間與住院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)論采用3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

沙丁胺醇；霧化吸入；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)血管炎是一種下呼吸道感染性疾病，年齡低于2歲的小兒發(fā)病率相對較高。該病由RSA(呼吸道合胞病毒)引起，臨床主要癥狀為喘息、咳嗽、呼吸頻率增快以及呼吸困難等，極易發(fā)展成為哮喘，給患兒生命健康帶來極大威脅。現(xiàn)階段臨床治療主要采用抗炎、平喘、抗病毒、解痙等對癥支持治療[1]。為探討有效治療方法，筆者選取196例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，分別給予3%高滲鹽水聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療及0.9%生理鹽水聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，結(jié)果前者療效更佳，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月至2013年12月收治的196例毛細(xì)支氣管炎患兒(均符合毛細(xì)血管支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn))為研究對象，按治療方法不同，將其分為觀察組與對照組，每組各98例。觀察組，男性54例，女性44例，最大年齡20個月，最小年齡4個月，平均年齡(7±2.8)個月，病程2～6d；對照組，男性52例，女性46例，最大年齡21個月，最小年齡3個月，平均年齡(6±3.1)個月，病程為1～7d。所有患兒均有喘憋、咳嗽、心率快、氣促,肺部聽診可聞及細(xì)小濕啰音與哮鳴音，排除哮喘或其他喘息性疾病。兩組患者在性別、年齡、病程、癥狀及體征等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療(包括鎮(zhèn)靜、吸痰、止咳、抗病毒、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等)。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予3%高滲鹽水1.5ml聯(lián)合沙丁胺醇霧(上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950357)2.5mg治療，2～3次/d，霧化吸入；對照組給予0.9%生理鹽水(北京天壇生物制品股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S10870001)1.5ml聯(lián)合沙丁胺醇2.5mg治療，2～3次/d，霧化吸入，觀察兩組患兒的臨床療效。

1.3 療效判斷 觀察兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間(包括喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音與哮鳴音消失時(shí)間)以及住院天數(shù)，對治療效果進(jìn)行評價(jià)。顯效：經(jīng)3～5d治療后患者肺部體征完全消失，喘息及咳嗽等基本消失；有效：經(jīng)5～7d治療后患者肺部體征完全消失，喘息及咳嗽等基本消失；無效：經(jīng)7d治療患兒各臨床體征與肺部癥狀均無好轉(zhuǎn)。以顯效率與有效率計(jì)算總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組癥狀體征消失時(shí)間以及住院天數(shù)等明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比表 [例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間與住院天數(shù)比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種由多種病原體感染引起的下呼吸道感染性疾病，其病理生理特征主要是粘膜下層水腫、粘膜上皮細(xì)胞壞死、炎癥細(xì)胞侵潤以及粘液分泌增加等，因體內(nèi)粘稠分泌物難以排除，造成下呼吸道梗塞，主要有喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀。采用高滲鹽水治療，能夠增加氣道表層厚度，改善黏液纖毛清除能力，提高粘液運(yùn)轉(zhuǎn)速率，可有效作用于糾正毛細(xì)支氣管炎的病理生理狀態(tài)[2]。

在誘導(dǎo)痰液產(chǎn)生中高滲鹽水具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)近年來高滲鹽水在成人呼吸道阻塞性疾病的治療中也發(fā)揮了重要作用。國內(nèi)有研究人員將3%高滲鹽水用于對肺囊性纖維化患者的臨床治療中，發(fā)現(xiàn)3%高滲鹽水在吸入至人體后，不僅可促使氣道表面的液體水平增加，同時(shí)也可對氣道粘膜的纖毛運(yùn)輸效率予以有效改善。在毛細(xì)支氣管炎治療中，采用3%高滲鹽水聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，減少了糖皮質(zhì)激素的大量應(yīng)用，改變氣道局部滲透壓，有減少分泌物、消炎、解除氣道痙攣、減輕水腫以及緩解氣道阻塞的作用，同時(shí)降低了治療中合并細(xì)菌感染的發(fā)生率[3]；且應(yīng)用該治療方法減少了靜脈用藥，為醫(yī)護(hù)人員提供了更多觀察患兒病情的時(shí)間，大大提高了治療依從性，明顯縮短了患兒癥狀體征消失時(shí)間以及住院天數(shù)，也減輕了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)壓力。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部濕啰音以及哮鳴音消失時(shí)間明顯少于對照組，且住院時(shí)間也明顯短于對照組。

綜上所述，使用3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效顯著，臨床應(yīng)用值得推廣。

[1]王紅宇,林莉. 3%高滲鹽水聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué),2013,34(03):349-350.

[2]劉玉琳,李素碧,羅征秀,等.3%高滲鹽水沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察及護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(07):605-606.

[3]李鳳琴,劉洋,劉旭光. 高滲鹽水聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J]. 中國婦幼保健,2012,27(34)：5633-5634.

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2014.10.09)