單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛39例臨床療效觀察

江西省永新縣人民醫院,江西 永新 343400

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛39例臨床療效觀察

顏曉明

江西省永新縣人民醫院,江西 永新 343400

目的對單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的臨床療效進行分析。方法將78例心絞痛患者隨機分為對照組和治療組各39例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療方案上給予單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療，對比兩組療效。結果治療組治療總有效率顯著高于對照組，癥狀消失時間及治療總時間顯著短于對照組。結論應用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊臨床觀察治療心絞痛治療效果顯著，值得臨床推廣。

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊；心絞痛；冠心病

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部表現的臨床綜合癥。在該病緩解期與急性發作期，硝酸異山梨醇酯與硝酸甘油等硝酸脂質類藥物是其常用治療藥物。單硝酸異山梨酯屬于硝酸異山梨醇酯的一種活性代謝產物，有報道顯示[1]該藥物在心絞痛治療中效果更為顯著。本次研究對心絞痛患者應用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2014年6月我院收治的78例患有心絞痛患者，隨機分為對照組和治療組各39例。對照組中男23例，女16例，年齡41～86歲，平均(68.4±1.2)歲；病程1～16年，平均(4.9±0.7)年；穩定型心絞痛疾病患者25例，不穩定型心絞痛疾病患者14例。治療組中男22例，女17例；年齡43～87歲，平均(68.3±1.1)歲；病程1～18年，平均(4.8±0.6)年；穩定型心絞痛疾病患者26例，不穩定型心絞痛疾病患者13例。兩組患者年齡、性別及病情等基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法 對照組：實施冠心病心絞痛常規治療，藥物主要包括: 小劑量阿司匹林、β-受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑類藥物，具體劑量根據患者實際情況而定，并于心絞痛癥狀出現時在舌下含服硝酸甘油；治療組：在對照組基礎上，服用單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，每次40mg，每天一次，治療一個月[1]。

1.3 觀察指標 觀察指標包括患者治療有效率、癥狀消失時間以及用藥治療時間等。

1.4 治療效果評價方法 標準顯效: 患者心絞痛癥狀表現服藥之后已經完全或基本消失，心電圖表現徹底恢復正常，硝酸甘油的實際用量減少程度超過80%; 有效: 患者心絞痛癥狀的發作次數與用藥前比較明顯減少，但仍然沒有達到顯效的標準，硝酸甘油的實際用量的減少程度超過50%，但沒有達到80%; 無效: 患者心絞痛癥狀用藥后沒有明顯改善甚至進一步加重，硝酸甘油的實際用量減少程度沒有達到50%[2]。

2 結果

2.1 心絞痛癥狀消失時間和用藥 對照組患者經常規治療后(7.20±1.46)d心絞痛癥狀徹底消失，用藥(10.97±2.33)d；治療組患者經單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療后(5.13±0.96)d心絞痛癥狀徹底消失，用藥(7.35±1.02)d。治療組癥狀消失時間及治療用藥時間顯著短于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 治療組治療總有效率為92.3%，對照組治療總有效率為71.8%。治療組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

冠心病是一種由于多原因共同作用而導致的冠狀動脈血管腔狹窄或阻塞以及冠狀動脈功能病理學改變而導致心肌處于缺血或壞死狀態的心臟類疾病，心絞痛是該病最為常見的一種類型。冠狀動脈血流量不能夠完全滿足心肌代謝的實際需要，而引起心肌處于急劇的、暫時的缺血缺氧狀態是該病的主要病理學機制。硝酸酯類藥物對冠心病心絞痛的治療機制包括:①擴張靜脈：降低患者心臟的前負荷，使心肌耗氧量明顯降低;②擴張冠脈：使心肌供血量明顯增加，改善心肌缺血缺氧狀態;③對前列腺素及血小板血栓素A2的合成具有抑制作用，能夠對血小板的功能產生抑制，在最大程度上避免血栓的形成。綜之所述，單硝酸異山梨脂緩釋膠囊治療心絞痛效果明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 丁力. 復方丹參片聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(15):773-774．

[2] 張建鋼，方利華，張彥寧，等.復方丹參滴丸治療不穩定型心絞痛66例療效觀察[J].寧夏醫學院學報，2011，30(13):369-370．

[3] 游德生,馮勇明.單硝酸異山梨酯聯合疏血通對冠心病不穩定型心絞痛的療效分析[J].中國醫藥指南,2012,16(12):112-114.

R541.4

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1007-8517(2014)24-0103-01

2014.09.10)