卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇21例臨床療效觀察

四川省大竹縣人民醫院，四川 大竹 635100

卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇21例臨床療效觀察

陳乾兵

四川省大竹縣人民醫院，四川 大竹 635100

目的觀察卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的臨床效果。方法選擇額葉癲癇患者42例，根據隨機原則分為觀察組和對照組各21例。觀察組給予卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療，對照組給予卡馬西平治療。連續治療24周，觀察兩組療效和不良反應情況。結果兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者顯效11例、有效8例、無效2例；對照組患者顯效6例、有效7例、無效8例；觀察組總有效率高于對照組的總有效率，差異有統計學意義(P<0.05)。結論卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇臨床效果顯著，值得推廣使用。

額葉癲癇；卡馬西平；丙戊酸鈉

癲癇是腦部神經元過度超同步化放電并向周圍擴布，出現短暫性的腦功能障礙。流病嚴重影響患者的工作、學習和生活。額葉癲癇在臨床分類中較為特殊，其臨床發作形式及腦電圖特點表現多樣。本文選擇額葉癲癇患者，觀察卡馬西平聯合丙戊酸鈉的治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇在我院2009年1月至2014年1月收治的癲癇患者42例，所有患者均為額葉癲癇，并符合癲癇診斷標準[2]。同時排除影像學檢查顯示與額葉病變有關的疾病患者、額葉手術史患者、實施本實驗前已經接受卡馬西平或丙戊酸鈉治療的患者、處于哺乳期或妊娠期婦女、嚴重的肝腎疾病患者、腦外傷、腦梗死患者。42例患者隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組男12例，女9例，年齡11～36歲平均年齡為(16.3±8.3)歲；對照組男11例，女10例，年齡12～35歲平均年齡為(15.6±7.1)歲。兩組患者性別、年齡方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予卡馬西平(批號：081024，北京諾華制藥有限公司，每片0.2g)治療，卡馬西平開始劑量為每天5mg/kg，用藥1周后增加到每天10mg/kg，根據患者具體情況可增加到每天15～20mg/kg；卡馬西平每天總量，每天分2次服用。觀察組在對照組基礎上聯合丙戊酸鈉(批號：080921，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，每片0.2g)聯合治療，丙戊酸鈉每天劑量為20mg/kg，分2次服用；兩組患者均連續治療24周。觀察兩組患者治療過程中癥狀改善情況，紀錄不良反應(惡心、體重增加、脫發、震顫、腹瀉)發生情況。

1.3 療效評定[2]根據患者治療前后發作頻率情況進行比較來確定療效。患者治療后的發作頻率與治療前的發作頻率基線比較減少超過75%，為顯效；患者治療后的癲癇發作頻率比治療前發作頻率基礎比較減少在50%～74%之間，為有效；患者治療后的癲癇發作頻率比治療前發作頻率基礎比較減少情況沒有達到上述標準，為無效。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析，計數資料的比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率(90.4%)高于對照組的總有效率(63.8%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較表[ 例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.2 不良反應發生情況比較 觀察組治療過程中出現的不良反應(惡心5例、體重增加5例、脫發1例、震顫1例、腹瀉1例)發生率為61.9%；對照組患者治療過程中出現的不良反應(惡心5例、體重增加4例、脫發1例、震顫1例、腹瀉1例)發生率為57.1%。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

額葉癲癇也是常見的局灶性癲癇類型，其臨床特點由額葉的結構和功能特點決定。由于額葉結構較為復雜，外科手術治療額葉癲癇時對癲癇病灶的定位較為困難，影響到了外科手術治療額葉癲癇的療效。在額葉癲癇的治療措施中，藥物治療起著主要作用。陳亞鵬指出，卡馬西平是癲癇大發作和部分發作的首選藥物之一，在癲癇大發作和部分發作治療中起著重要作用[1]。丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥物，對各類型的癲癇發作都有一定的治療效果[2-4]。本文結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05)；不良反應發生率和對照組比較，差異無統計學意義(P<0.05)。說明卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇不但能夠提高臨床治療效果，且不良反應輕微。二者聯合治療療效確切，具有協同作用，并且用藥安全，值得推廣應用。

[1] 陳業鵬．用卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉緩釋片治療腦炎繼發癲癇的療效觀察[J]．當代醫藥論叢，2014，5(1)：73-74．

[2] 關淑芬．托吡酯聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效分析-附100例臨床報告[J]．新疆醫學，2014，6(2)：80-81．

[3] 周衛忠，王麗，王慧．丙戊酸鈉注射液在顳葉癲癇術后預防早期癲癇發作的作用[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，8(3)：119-120．

[4] 陳偉鵬，練小蘭，張勝佳．丙戊酸鈉用于臨床治療癲癇的療效及安全性分析[J]．中國現代醫生，2014,3(2)：134-135．

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1007-8517(2014)24-0104-01

2014.09.11)