影響乳腺癌術后康復的因素

摘 要：現今乳腺癌的發病率呈逐年上升趨勢，良好的治療方式、心理干預、生活回歸性增高、充足的社會支持等與乳腺癌患者的康復有很大的影響。

關鍵詞：乳腺癌； 治療； 心理干預； 生活回歸； 社會支持； 預防

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2014）09-133-001

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，關愛女性乳房健康已經成為一個重要的課題。乳腺癌的發病不僅與家族遺傳因素有密切的聯系，而且乳腺癌的發生、發展、復發、轉移、惡化等與醫院-心理-社會因素有關聯。下面從5個方面討論影響乳腺癌康復的因素：

一、治療方面

外科手術是治療乳腺癌的最重要方法之一，手術的徹底程度直接影響患者的治療效果，若手術不徹底，會導致腫瘤的復發，甚至導致腫瘤擴散，蔓延至全身的嚴重后果。患者對放療、化療的耐受性也直接影響著患者的康復。疾病分期越晚、自身對放化療的反應越嚴重的患者，康復評分低，康復效果差[1]。

二、心理因素

乳腺癌是一種應激癥，患者在診斷、治療、康復等階段極易出現心理危機，姚晚俠等[2]研究表明情緒障礙發病率為89.19%，主要表現焦慮和抑郁。王逸如等[3]報道，癌癥患者抑郁發生率54.5%，焦慮發生率25.5%。由此表明，心理因素對乳腺癌術后患者生存質量有顯著影響，心理因素好者其生存質量好[4]。研究表明，年齡大的患者易采用屈服的應對方式；文化程度高的患者易采取面對面應對方式[1]，這就需要醫護人員、家屬及社會針對不同特征的人群給予不同程度的關注。對患者和配偶同期進行心理干預，會使乳腺癌術后患者人際關系緊張、抑郁、焦慮等心理狀況得到有效緩解，有利于促進患者心理健康[5]。

因此，心理干預治療對乳腺癌患者的康復具有非常重要的意義。研究表明，進行心理干預的乳腺癌患者對疾病的認識、心理素質、社會適應度、術后治療效果明顯比沒有進行過心理干預的患者好。心理干預后，患者在對疾病的認識、態度上發生改變，心理功能有改善，且負性情緒發生較少[6]；而且患者的情緒和認知有所改變，對于社會、親友、家庭給予的關心、安慰能夠接納、理解[7]。

三、生活回歸性

乳腺癌患者手術部位的特殊性，使他們承受著生命安全與女性美的雙重壓力。隨著這種壓力增大，會使患者產生精神和心理問題，如自卑、生活態度消極，對日常社交活動表現出明顯的回避和退縮，如不積極參加體育鍛煉，避免進行一切體力活動等。然而過度的休養反而不利于身體的康復和心理的健康發展，使患者的生活質量得不到提升。研究指出：經常性、規律性的體力活動不僅可以減輕患肢功能障礙等手術造成的特異性軀體表現，還可以增加患者精神愉悅感，產生健康向上的情緒[8]。

四、社會支持

配偶同期心理干預治療是一種有效的社會支持，另外良好的社會氛圍和有效的醫療保障體制也是必不可少的方式。

乳腺癌患者術后身體形態發生改變時，難免會受到工作單位和同事的歧視，所以鼓勵社會應正確認識乳腺癌疾病，積極接納乳腺癌患者重返工作崗位，讓患者得到更多社會關愛。

經濟情況是影響乳腺癌康復的重要因素。對于低收入家庭來說，乳腺癌的治療必定會給家庭帶來重創，同時患者會有較高的抑郁發生率和較低的生命質量。因此社會醫療救濟會在一定程度上減輕患者的家庭負擔，減少患者的焦慮情緒，有利于患者的康復和生活質量的提高。

五、預防策略

乳腺癌預防性治療專家共識指出，乳腺癌的預防方法包括生活習慣養成、外科手術干預以及藥物治療等方面[9]。預防性治療的藥物包括選擇性雌激素受體調節劑，如他莫西芬、雷莫西芬等；新乳腺癌預防藥物，如雙磷酸鹽、二甲雙胍等。另外，保持心情愉快、減少生活壓力、避免暴露在有毒有害的物理、化學環境中，對乳腺癌的預防也起著非常重要的作用。

六、結論

醫院治療的徹底、患者心理干預治療、乳腺癌患者回歸性提高、積極有效的預防，是影響乳腺癌康復的重要影響因素。定期進行乳腺癌知識宣傳、降低人們生活中的危險因素，減輕生活壓力，提高患者的生活質量等，是人們探索在醫院-家庭-社會支持下，乳腺癌患者或高危人群治療、康復、預防乳腺癌亟待解決的問題。

參考文獻：

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[2]姚晚俠，李明眾，劉孜.腫瘤患者的情緒障礙及生活事件調查[J]中國康復理論與實踐，2007，5（13）：482-483

[3]王逸如，黃華蘭，應文娟，等.惡性腫瘤與良性腫瘤住院患者焦慮抑郁狀況及影響因素[J]南方護理雜志，2004，11（4）：47-49

[4]諸蕊玉，方文，梁繼娟，等.乳腺癌術后康復干預對生存質量的影響[J]護士進修雜志，2004，19（6）：490-491

[5]魏王紅，代藝.配偶同期心理干預對乳腺癌患者術后心理健康的影響[J]護理與康復，2014，3（10）：247-248.

[6]奇鋼橋，陸強，徐橋，等.心理干預對乳腺癌患者情緒及生活質量的影響，中國行為醫學科學，2007，16（1）：51

[7]楊秀賢，楊艷杰，喬正學，等.心理干預對乳腺癌患者應對方式及社會支持的影響，中國健康心理學雜志，2008，16（9）：1044-1046

[8]欒德春，馬冠生.體力活動推薦量級評價標準[J]國外醫學衛生分冊，2006，33（3）：161-165

[9]齊曉偉，姜軍.乳腺癌預防性治療專家共識[J/CD]中華乳腺病雜志，2012，6（4）：470-472