高頻彩色多普勒對良惡性淺表淋巴結的診斷價值

楊莉芬 陳秋蘭 裘品丹

淋巴系統是生物體特有的免疫系統，位于淺表和內臟附近，當一定數量的淋巴系統或血管匯聚到淋巴處就會形成淋巴結，淋巴結十分容易受到外界細菌、病毒感染，從而形成良性或惡性淋巴結疾病[1-2]。淋巴結分為局部和全身淋巴結，淺表淋巴結位于肌膚下3mm左右區域最易出現病變表現。高頻多普勒彩超是近幾年臨床使用較廣、使用效果較好的一種超聲檢測方式[3]。相比于脈沖波多普勒、B超檢測該檢測結果細節更豐富，敏高度更高，結果更準確。本文主旨在于說明高頻多普勒彩超可用作臨床常規性良、惡性淺表淋巴結的診斷，且效果理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選取患者資料均來自廣東省惠州市中心人民醫院2010年10月～2013年10月間接觸的淺表淋巴結患者資料，共734例，隨機選取117例作為研究對象。其中男69例，女48例；患者年齡9～81歲，平均年齡（43.2±2.3）歲。淋巴結形成區域為：頸部34例，腋窩19例，鎖骨窩22例，腹股溝40例，全身淋巴結2例。

1.2 診斷方法 對117例患者均采用高頻多普勒彩超診斷，使用GELOGIQ E9型高頻多普勒彩超機，本機型具有局部顯影放大功能，檢測時探頭頻率保持在5MHz-12MHz范圍內。患者在檢測前無需做任何準備工作和注意事項，根據患者檢測部位確定側臥姿或平臥姿，其目的是使受檢測部位能夠充分暴露。涂抹耦合劑后將探頭貼合肌膚開始檢測，先行常規二維超聲檢測，針對橫、縱切面，得到L/S值。后觀察淋巴結回聲圖像，獲取CDFI，最明亮處使用脈沖波多普勒檢測，以獲取PSV、EDV、RI值，對檢測結果進行總結和分析。

1.3 統計學方法 采用標準統計學軟件SPSS14.0對收集數據進行計算，正態計量資料以“±s”表示，組間比較以t作為檢測標準。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本次診斷的117例患者中有良性淺表淋巴結患者81例，占69.23%，惡性淺表淋巴結患者36例，占30.77%。根據研究結果將統計數據匯總（見表1）。

表1 良性淋巴結與惡性淋巴結患者的常規項檢測結果統計表

2.2 兩種淋巴結疾病的其他檢測特點 回聲特點：良性：髓質影像下現逐漸增強、增寬趨勢，皮質現逐漸變窄、變薄趨勢。惡性：髓質影像下現逐漸減弱，且發生中央偏離，回聲逐漸降低。CDFI檢查結果：良性：淋巴結內部血管較為清晰，血管分布規則，血流量較大，多層樹狀。惡性：淋巴結內血管分布不清晰，無規則形狀，血流量較大，血流信號不穩定。兩種疾病的高頻彩超多普勒檢測存在顯著差異性，利用高頻彩超檢測可確診兩種疾病且不存在相互關聯。

3 結論

根據本次研究結果，高頻彩色多普勒診斷技術可以有效判定淺表淋巴結的屬性，操作較為方便，敏感度高，結果準確率高。由研究資料可知淺表淋巴結的大小相差較大，良性L/S與惡性L/S雖然有顯著差異，但也存在L/S＞2的良性淋巴結和L/S＜1.2的惡性淋巴結[4]，不可作為淋巴結性質診斷標準，所以常規B超不適宜進行診斷。對回聲圖像進行判定，良性淋巴結較為清晰[5]，惡性淋巴結較為模糊，另外淋巴腫瘤可見點狀鈣化[6]，惡性淋巴結沒有，顧可用于臨床診斷參考。淋巴瘤的PSV值與惡性淋巴結、良性淋巴結成遞減趨勢，可作為診斷參考。一些學者認為利用RI＞0.6可作為良性與惡性淺表淋巴結的診斷依據[7]，該論點與本文結果符合[8]。綜合以上幾種檢測結果可正確判定淺表淋巴結的屬性，準確率為100%，所以高頻彩色多普勒診斷法可作為臨床常規檢查方法或穿刺活檢的依據。

[1]燕山.淺表淋巴結的超聲診斷[J].中國超聲醫學雜志,2010,13(8):116-117.

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[6]王素梅,蘇雁欣,田家瑋,等.乳腺癌腋窩淋巴結轉移的二維及彩色多普勒超聲與病理對照研究[J].中國醫學影像技術,2011,17(17):661-662.

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