中醫康復護理在胸腰椎壓縮性骨折患者護理中的應用觀察

陳瑤

隨著社會老齡化問題日益嚴峻，胸腰椎壓縮性骨折[1]在老年患者中越來越多的出現，患者通常采用保守治療。由于患者在治療期間長期臥床，很容易導致便秘、腹脹等并發癥的出現。因此在臨床治療中要對患者的護理工作進行重視，從而使患者的并發癥率和致殘率出現下降，使患者的身體功能得到盡快恢復。本次研究對胸腰椎壓縮性骨折患者采用中醫康復護理，臨床護理效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取重慶市南岸區中醫院在2011年6月～2012年7月收治胸腰椎壓縮性骨折患者共50 例，其中男18例，女32例，年齡為63～82歲，平均為(72.5±3.6)歲；患者的住院時間持續10～21d，平均為(13.6±4.3)d；致傷原因：20例患者由于跌倒引起，12例患者由于搬運重物導致，8例患者由于坐車顛簸導致，4例患者由于彎腰導致受傷，3例患者忽然坐下導致受傷，3例患者的原因不明。隨機將患者分為25例觀察組和25例對照組，2組患者的基本資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理；觀察組患者采用中醫康復護理，以下為具體護理措施。

1.2.1 心理護理 通常情況下，患者發生胸腰椎壓縮性骨折是一種急性損傷，患者的筋骨以及經脈容易受到損傷，會發生氣血瘀滯癥狀以及經絡阻滯癥狀[2]等，從而出現不同程度的腫脹以及功能障礙。由于患者對自身預后情況非常擔心，因此會出現焦慮情緒、恐懼情緒等不良情緒。中醫辨證施治認為，過度憂思容易傷脾，進而對腎臟造成損傷，當患者的脾腎都出現損傷，會對身體的恢復造成嚴重的影響。對于這種情況，護理人員要和患者進行積極的溝通和交流，掌握患者的心理狀態，并將疾病的詳細情況對患者進行講解，叮囑患者保持臥床休息，并且在腰部要墊枕頭，讓患者樹立積極治療的信心，從而更好的配合醫務人員的治療和護理。

1.2.2 飲食護理 患者出現胸腰椎壓縮性骨折會損傷到膀胱經，造成經脈淤阻，使得臟腑自身的傳導功能出現紊亂，同時由于患者體內氣機瘀滯，造成腸道阻塞。因此護理人員在飲食方面要進行正確的指導，患者飲食原則為少食多餐，并且要大量食用含有豐富纖維素、便于消化的食品，要少吃甜食以及牛奶和豆漿等排氣比較多的食物[3]，禁止使用高脂肪和刺激性的食物。

1.2.3 腹脹、便秘的護理 胸腰椎壓縮性骨折由于對患者的神經系統造成直接損傷，并且會對交感神經造成壓迫，從而使患者胃腸功能出現紊亂，導致患者腹腔內發生潴留，引起腹痛和腹脹等并發癥。因為患者發生骨折后，身體活動受到限制，長時間臥床，運動量很少，因此會出現心情郁悶等不良情緒，從而導致氣機郁滯，引起大便秘結。出現此種情況，患者除了要正確的飲食外，護理人員還要對患者的腹部進行按摩或熱敷[4]，注意動作要保持輕柔，并且指導患者進行腹肌收縮訓練，從而使患者保持大便通暢。依據患者具體情況，還可以使用通便劑或服用復元活血湯加減，從而起到潤腸通便的效果。

1.2.4 藥物護理 胸腰椎壓縮性骨折通常對患者的筋骨造成損傷，并導致氣滯血瘀等，因此要根據這種情況進行對應的治療。中醫治療大多選擇湯藥治療，原因是患者服用湯藥能夠起到更好的吸收效果，并且湯藥的藥效更加顯著[5]。中藥湯藥在治療過程中，要掌握正確的給藥途徑，靈活進行處理，如果患者屬于體寒類型，則服用熱性湯藥；如果患者屬于體熱類型，要服用寒性湯藥，只有這樣才能發揮出中藥湯劑最大的藥效。此外，還可以將中藥包對患者進行外敷[6]，在骨折處將溫度適宜的中藥包進行外敷，外敷2次/d，能夠對患者的血液循環起到促進作用，以及疏通經絡的效果。

1.2.5 功能鍛煉 患者出現胸腰椎壓縮性骨折由于損傷到了胸腰椎[7]，如果沒有盡早開展功能鍛煉，會導致患者出現軟組織粘連以及發生纖維化，進而使得胸腰背肌發生萎縮。患者發生骨折后的1～2周，要指導患者積極在床上進行上肢和擴胸運動，提高胸部活動量，從而使肺功能及胸腰背肌都能夠得到鍛煉；骨折后的2～3周，患者經過早期的功能鍛煉后，會發生腰痛腿軟以及局部疼痛等癥狀，這時要指導患者改為仰臥進行功能鍛煉；骨折后的3～4周，指導患者采用仰臥，通過雙手以及雙足采用4點支撐法進行功能鍛煉；骨折后的4～5周，指導患者采用俯臥，用飛燕點水法進行功能鍛煉。同時，還可以指導患者運用電動起立床進行站立訓練，此種鍛煉的目的是防止患者由于臥床時間過長，當突然站立時出現頭暈等不適癥狀，非常適合于老年患者。

1.3 療效評價標準 顯效標準：患者大便正常，腹痛和腹脹等癥狀出現緩解；有效標準：患者具有便感，腹痛、腹脹等癥狀得到減輕；護理無效：患者的腹痛和腹脹等癥狀沒有得到緩解，甚至出現加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS15.0對數據進行分析，正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理總有效率為96.0%，對照組為76.0%，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

表1 2組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

通常情況下，發生胸腰椎壓縮性骨折是由于外界屈曲壓縮暴力導致，并會對患者筋骨造成損傷，使患者出現氣滯血瘀癥狀以及肢體活動不便[8]等癥狀。如果沒有采取科學有效的護理措施，將會對患者的預后造成嚴重的不良后果，并引起多種并發癥的出現，患者會出現后遺癥，嚴重影響到患者自身的生活質量。中醫康復護理主要包括：飲食護理、藥物護理以及功能鍛煉。飲食護理的作用是降低患者早期出現的腹脹和便秘等并發癥；藥物護理作用是活血化瘀[9]，減輕血腫，避免軟組織發生粘連，降低纖維化率的出現，同時對骨折愈合有促進作用；功能鍛煉的作用是增強患者脊柱的穩定性，降低患者預后出現后遺癥的概率。

本次研究顯示，觀察組總的有效率為96.0%，觀察組顯著高于對照組76.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05），說明胸腰椎壓縮性骨折患者采取中醫康復護理后可以積極預防并發癥的出現，使患者的傷殘率和后遺癥出現率大大降低，患者自身恢復迅速，顯著改善了患者的生活質量，患者滿意度高，值得在臨床中進行推廣。

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