產(chǎn)婦產(chǎn)程中的舒適護(hù)理模式分析

張順華

分娩是一項(xiàng)自然的生理現(xiàn)象，同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜的生理活動(dòng)，它是指胎兒脫離母體，成為獨(dú)自的個(gè)體的過(guò)程[1]。東莞市婦幼保健院在產(chǎn)婦產(chǎn)程中，采用了舒適護(hù)理模式，并獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2013年10月在東莞市婦幼保健院待產(chǎn)的110例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均為頭胎足月產(chǎn)婦。胎心監(jiān)測(cè)評(píng)分在8～10分，平均（9.3±1.2）分，經(jīng)產(chǎn)道檢查，均無(wú)異常，均未發(fā)生妊娠并發(fā)癥、合并癥。隨機(jī)將110例產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組，每組55例。研究組產(chǎn)婦的年齡在22～29歲，平均（25.8±2.1）歲，孕周在 38～41周，平均（40.1±1.3）周，胎兒體質(zhì)量預(yù)測(cè)在 2600～4100g，平均（3365±200）g，其中大專及以上學(xué)歷19例，高中及以下學(xué)歷36例；對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在20～27歲，平均（24.9±3.0）歲，孕周在37～40周，平均（39.8±1.5）周，胎兒體質(zhì)量預(yù)測(cè)在 2580～4050g，平均（3404±215）g，其中大專及以上學(xué)歷20例，高中及以下學(xué)歷35例。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度、胎心等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 在產(chǎn)婦產(chǎn)程中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，具體包括分娩指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以產(chǎn)程舒適護(hù)理。產(chǎn)程舒適護(hù)理方法：

1.2.1 第一產(chǎn)程 （1）為產(chǎn)婦提供安靜、舒適、良好的分娩環(huán)境，讓產(chǎn)婦保持輕松、愉快的心情，以利于分娩。病室及產(chǎn)房要保持通風(fēng)良好、光線充足、整潔美觀、溫度及濕度適宜（溫度24℃～26℃，濕度50%～60%）。若條件允許，可在病室內(nèi)張貼兒童畫(huà)報(bào)、種植綠色植物。（2）產(chǎn)婦入產(chǎn)房后，家屬進(jìn)行全程陪護(hù)，助產(chǎn)人員進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)，并要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的產(chǎn)時(shí)宣教，使產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程及相關(guān)影響因素有充分的了解，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行配合、正確呼吸。（3）在宮縮間歇期間，要為產(chǎn)婦提供清淡、高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高熱量、易消化的食物，以補(bǔ)充產(chǎn)婦體力。

1.2.2 第二產(chǎn)程 （1）在言語(yǔ)及行為上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行撫慰，增強(qiáng)其分娩信心。在此階段，由于宮縮加劇，產(chǎn)婦的心理變化也較大，不良情緒的加重會(huì)造成神經(jīng)功能紊亂，不利于分娩。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)再次糾正、指導(dǎo)產(chǎn)婦的錯(cuò)誤觀念，提高產(chǎn)婦的應(yīng)對(duì)能力。適時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，打消產(chǎn)婦顧慮。助產(chǎn)士可通過(guò)手勢(shì)、眼神、動(dòng)作等，予以產(chǎn)婦心理暗示，讓產(chǎn)婦獲得心理支持。（2）在宮縮疼痛加劇時(shí)，告知產(chǎn)婦不要慌張、煩躁、緊張或大喊大叫，以免過(guò)多地消耗體力。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸，以緩解恐懼、緊張情緒。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦下腹部進(jìn)行按摩，以緩解不適感。

1.2.3 第三產(chǎn)程 分娩后，囑產(chǎn)婦保持愉悅、舒暢的心情。針對(duì)有“重男輕女”思想者，還要予以必要的心理疏導(dǎo)。產(chǎn)后母嬰同室，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，每個(gè)0.5h，讓新生兒吮吸1次，以刺激泌乳。娩出胎盤(pán)后，要及時(shí)擦洗陰部，并注意保暖。多為產(chǎn)婦提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以助于恢復(fù)產(chǎn)婦體力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 疼痛程度 應(yīng)用VRS-5（5點(diǎn)口述分級(jí)評(píng)分法）疼痛評(píng)分法評(píng)價(jià)2組產(chǎn)婦的疼痛程度[2]。0級(jí)：無(wú)疼痛；1級(jí)：有輕度疼痛，但可忍受，不影響正常的睡眠及生活；2級(jí)：中度疼痛，需應(yīng)用止痛藥，對(duì)正常睡眠產(chǎn)生了一定影響；3級(jí)：重度疼痛，需應(yīng)用麻醉藥止痛，明顯干擾睡眠；4級(jí)：劇烈疼痛，嚴(yán)重影響睡眠；5級(jí)：疼痛無(wú)法忍受，睡眠及生活嚴(yán)重受到感染，同時(shí)有其他癥狀發(fā)生。

1.3.2 泌乳量 3分：手法擠奶時(shí)，乳汁噴射而出，新生兒吮吸后乳房未排空；2分：手法擠奶時(shí)，乳汁溢出，每日哺乳次數(shù)超過(guò)8次，新生兒大便次數(shù)至少每天1次，小便次數(shù)至少每天6次，新生兒吮吸后安靜，乳房松軟；1分：擠壓乳房時(shí)，有乳汁流出，無(wú)法滿足哺乳需要；0分：無(wú)乳汁分泌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，相關(guān)數(shù)據(jù)比較，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±s”表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 2組產(chǎn)婦的疼痛情況比較，研究組中，疼痛程度為1級(jí)者44例，明顯比對(duì)照組更多（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組產(chǎn)婦總體疼痛程度，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，見(jiàn)表 1）。

表1 2組產(chǎn)婦的疼痛情況比較（n）

2.2 產(chǎn)程、產(chǎn)后出血及泌乳情況 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血及泌乳情況對(duì)比，由表2可知，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后出血量（2h），均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h及2d的泌乳量評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表 2）。

表2 2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血及泌乳情況對(duì)比

3 討論

分娩活動(dòng)共包括宮口擴(kuò)張期（第一產(chǎn)程）、胎兒娩出期（第二產(chǎn)程）、胎盤(pán)娩出期（第三產(chǎn)程）3個(gè)產(chǎn)程[3]。在分娩過(guò)程中，強(qiáng)烈的刺激與疼痛可使絕大部分的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)各種不良情緒（如恐懼、抑郁、煩躁、焦慮等），所以為減輕產(chǎn)婦的焦慮、緊張，增強(qiáng)分娩信心，降低疼痛感受，有必要在產(chǎn)程中予以舒適護(hù)理[4-5]。舒適護(hù)理能讓人在心理、生理及社會(huì)方面獲得愉快感受，或盡量減少不愉快程度，其是一種有效的、創(chuàng)造性的、個(gè)性化的護(hù)理模式，目前在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)越來(lái)越廣泛[6]。

在本次研究中，在產(chǎn)程中，對(duì)研究產(chǎn)婦予以了舒適護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦的疼痛程度、產(chǎn)程時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后出血量（2h）、泌乳量，均顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。這表明在產(chǎn)婦產(chǎn)程中實(shí)施舒適護(hù)理，能有效縮短產(chǎn)程、緩解分娩疼痛、降低產(chǎn)后出血量，同時(shí)促進(jìn)泌乳，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1]王怡力,周艷,鐘玉杰，等.產(chǎn)婦分娩期舒適護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(14):1394-1396.

[2]陳賢.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,23(23):18-19.

[3]陳蘭英.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(36):63-65.

[4]周建秦.舒適護(hù)理在產(chǎn)房中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(21):53-54.

[5]張青花.產(chǎn)婦分娩護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用及效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(24):276-277.

[6]陳志芳.舒適護(hù)理在產(chǎn)婦首次分娩過(guò)程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(33):51-52.