心理護(hù)理在顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用效果觀察

唐寶娟

本研究對廣西平樂縣人民醫(yī)院2012年4月～2013年4月收治的20例顱腦外傷患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，觀察了心理護(hù)理在顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月～2013年4月廣西平樂縣人民醫(yī)院共收治20例顱腦外傷患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組2組，每組10例。觀察組中男8例，女2例，年齡21～75 歲，平均年齡為（33.5±11.4）歲；病程在 1～8 個月，平均病程為（4.4±2.2）個月；對照組中男5例，女5例，年齡23～79歲，平均年齡為（35.6±11.7）歲；病程在1～6個月，平均病程為（3.5±2.6）個月。2組患者基線資料相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，同時對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察；給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的有針對性的心理護(hù)理。

焦慮恐懼心理護(hù)理:由于患者對疾病具有較少的了解，害怕顱腦外傷會引起后遺癥，因此常會產(chǎn)生焦慮恐懼的不良心理，對手術(shù)治療效果造成直接的不良影響。同時，在機(jī)體功能出現(xiàn)障礙的情況下，由于通常情況下需要家人或護(hù)理人員照顧，因此心理上不可避免產(chǎn)生受助于人的感受，同時也很難接受忽然的健康缺陷，極易產(chǎn)生悲觀、抑郁等不良情緒。此外，由于顱腦外傷具有較高的致殘率，因此絕大部分患者對自己的預(yù)后情況極為擔(dān)憂。針對這些不良心理，臨床護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的個性特點、文化程度等對患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，對患者進(jìn)行積極的鼓勵，讓其主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并在患者康復(fù)訓(xùn)練的過程中充分肯定患者所取得的成績。同時，引導(dǎo)患者加強(qiáng)彼此間的溝通和交流，共享康復(fù)經(jīng)驗，從而對患者對預(yù)后的擔(dān)憂心理進(jìn)行切實有效的改善，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更加積極主動地配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作[1]。

1.3 護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用焦慮自評量表對患者的焦慮程度進(jìn)行測量，評分<29分：無焦慮；評分30～39分：輕度焦慮；評分40～49分：中度焦慮；評分≥50分：重度焦慮。運(yùn)用抑郁測評量表對患者的抑郁程度進(jìn)行測量，評分<50分：無抑郁；評分50～59分：輕度抑郁；評分60～69分：中度抑郁；評分≥70分：重度抑郁。恐懼Ⅰ級：沒有恐懼，或有輕度恐懼但不回避；Ⅱ級：有恐懼且試圖回避；Ⅲ級：明顯恐懼，煩躁，血壓升高等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS20.0分析處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的焦慮情況比較 觀察組患者中無焦慮3例，重度焦慮0例；對照組患者中無焦慮0例，重度焦慮3例。觀察組患者的焦慮程度明顯比對照組重（P<0.05，見表1）。

表1 2組顱腦外傷患者的焦慮情況比較[n(%)]

2.2 2組患者的抑郁情況比較 觀察組患者中無抑郁3例，重度抑郁0例；對照組患者中無抑郁0例，重度抑郁2例。觀察組患者的抑郁程度明顯比對照組重（P<0.05，見表2）。

表2 2組顱腦外傷患者的焦慮情況比較[n（%）]

2.3 2組患者的恐懼情況比較 觀察組患者中恐懼Ⅰ級8例，Ⅲ級0例；對照組患者中恐懼Ⅰ級3例，Ⅲ級2例。觀察組患者的恐懼程度明顯比對照組重（P<0.05，見表3）。

表3 2組顱腦外傷患者的焦慮情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 顱腦外傷及對其心理護(hù)理的必要性概述 顱腦外傷屬于腦外科常見疾病，發(fā)病率為50%～80%[3]。由于外傷部位較為特殊、復(fù)雜，因此顱腦外傷患者具有較為復(fù)雜的病情和較高的病死率，患者存在抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，身體上和心理上均處于高度應(yīng)激狀態(tài)，其生命安全及生存質(zhì)量受到護(hù)理工作質(zhì)量的直接而深刻的影響[4]。心理障礙是顱腦損傷的常見并發(fā)癥，不管是給予患者藥物治療還是手術(shù)治療，都很難取得令人滿意的療效。近年來，有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，患者的社會功能并不能在外科治療下得到完全的恢復(fù)，而其術(shù)后心理障礙則能夠在有針對性的心理護(hù)理得到有效的排遣，對改善患者的預(yù)后具有極為重要的輔助作用[5-6]。

3.2 心理護(hù)理在顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期的應(yīng)用效果 臨床護(hù)理人員在和患者交流時，應(yīng)該給予自身眼神、表情等以充分的重視，以熱情的態(tài)度取得患者的信任，同時將疾病相關(guān)知識耐心講解給患者，讓患者樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心等[7]。此外，還應(yīng)該依據(jù)患者的煩躁、焦慮、恐懼等心理狀態(tài)采取有針對性的心理護(hù)理措施，將患者、親友等的主動性有效調(diào)動起來，使其給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助患者樹立正確的態(tài)度，從而對其內(nèi)心的不良心理狀態(tài)進(jìn)行有效的改善，為康復(fù)提供良好的前提條件。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的焦慮、抑郁、恐懼程度明顯比對照組重（P<0.05），充分說明心理護(hù)理在顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期具有良好的應(yīng)用效果[8]。

總之，心理護(hù)理在顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期能夠有效改善患者的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，應(yīng)用效果良好。

[1]李文娟，馮奇，王瑩瑩.心理護(hù)理對改善顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者負(fù)性心理的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2012， 28(8):112-113.

[2]孫寧，李泳.顱腦外傷急診顱內(nèi)血腫清除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2009， 30(6):105-106.

[3]張青麗，季文英.心理護(hù)理對顱腦外傷患者療效的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(9):56.

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[7]黃智慧.重型顱腦損傷患者康復(fù)期的舒適護(hù)理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，26（4）：358-360.

[8]馬麗娟，趙麗紅，趙麗華.早期護(hù)理干預(yù)對減少重型顱腦損傷急性期患者并發(fā)癥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5115.