舒適護理在上環術中的應用效果探討

謝雪英

舒適感是人的主觀自我感覺，在心理、生理、精神等方面具有輕松自在的感覺和愉快的狀態[1]。由于上環術的受術者是一群較為特殊的群體，易在心理上產生諸多問題，進而影響身體的恢復。而采取舒適護理干預可使人的生理、心理上達到舒服、輕松自在的狀態，從而有效減輕心理負擔，放松身心，有利于身體盡快恢復健康。廣東省肇慶高要市計劃生育服務中心手術室對上環術受術者進行舒適護理取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2012年12月在廣東省肇慶高要市計劃生育服務中心手術室要求行上環術避孕的120例婦女作為研究對象。并隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例，年齡 24～47歲，平均年齡（26.48±3.56）歲；9例未分娩者，占15%，51例已分娩者，占85%；對照組60例，年齡23～45歲，平均年齡為25.32歲，分娩情況等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理措施。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上給予舒適護理措施。

1.2.2.1 術前心理舒適護理 由于上環術受術者的特殊性，在心理上會產生恐懼、緊張、害怕等不同程度的心理問題，專職護士應在手術前給予受術者必要的心理護理，如耐心講解上環術的過程、意義，并耐心講解注意事項。使其對手術過程有個大概的了解，獲得一定的安全感。還可告知受術者在術后有疼痛感，可以向醫護人員反映，醫護人員可有效解決疼痛情況，為受術者提供心理安慰，減輕其對手術的顧慮。

1.2.2.2 術中的舒適護理 （1）手術環境的舒適護理：對于受術者來說，上環術手術室一個完全陌生的地方，在心理易產生緊張、不安的感覺。醫護人員除了給予受術者必要的心理護理之外，還應做好手術室環境舒適護理工作。如向受術者介紹手術室的醫務人員和室內相關情況，促使患者盡快熟悉室內環境，消除緊張感和陌生感。另外，注意手術室的溫度宜適宜，保持室內空氣新鮮，安靜舒適。醫務人員說話、走路、開關窗時宜盡量小聲，以減輕受術者的心理緊張感。（2）手術室心理舒適護理：進行手術時會引起受術者較為強烈的心理反應和生理反應，醫護人員應重視受術者的心理感受，給予患者安慰和鼓勵，語言宜溫柔體貼。可采取疏導方式，引導或啟迪受術者轉移注意力，減少心理恐懼感。為增強受術者對手術的信心，可介紹手術的優點和醫護人員的專業水平。并根據受術者不同的心理特點給予針對性的心理舒適護理。如對手術有顧慮的受術者，可引導其說出心中的困惑和疑慮，并耐心地為其解疑釋惑，進行心理疏導，使其消除顧慮，以良好的心態進行手術。若為新婚婦女或性格較為內向的婦女，一般較為羞澀，醫護人員應盡量體量，并尊重其人格，在手術時，可做好相關的遮掩、回避等工作[2]。（3）手術操作過程中的舒適護理：術前做好相關手術器械的消毒工作，給予受術者陰道擦洗上藥等準備工作。協助患者擺好手術體位，以受術者感到舒服以及便于進行手術操作為擺放原則。手術操作過程中，護士應陪伴左右，給予受術者相關指導，必要時與其進行交流。如受術者感到疼痛時，指導患者緩解疼痛的方法，為其指壓內外相關穴位止痛等。此項舒適護理有助于上環手術順利進行，提高受術者的安全感和信任感。

1.2.2.3 術后舒適護理 手術結束后，給予受術者無微不至的照顧。如為受術者準備一杯熱水，替受術者擦拭汗液，給予其體貼溫暖的話語[3]。協助或指導受術者更衣、擦拭會陰部，注意為其做好保暖工作。提醒其注意添加衣物，避免著涼。囑托受術者家屬做好膳食工作，飲食宜清淡，不宜辛辣，注意飲食的搭配，少食多餐。有些受術者術后會出現郁郁寡歡、不安、憂郁等心理狀況，醫護人員應理解其心情，囑托受術者家人，尤其是配偶，多加關心和安慰受術者，給予其心理支持。對于缺乏家屬陪伴的受術者，更應給予關心和照顧。為其安排飲食，協助其做好身體清潔工作、與其多交流等，使其感受到家人朋友般溫暖。出院時，向受術者本人或家屬耐心講解相關注意事項。

1.3 護理評價及標準 醫院可自制調查表，讓患者對護理工作進行滿意度評價。滿意度調查評價表采取100分制原則，進行等級劃分：90分以上為非常滿意、80～90分為比較滿意、70～80分為一般滿意、70分以下為不滿意。

舒適度評分采取5分制原則，等級劃分：非常舒適5分、較為舒適4分、舒適為3分、不太舒適為2分、非常不舒適為1分。3分以上百分比作為總舒適度比例。

受術者護理前后焦慮度評價標準，可采用Zung氏抑郁評量表（SDS）以及 Zung 氏焦慮自評量（SAS）方法[4]，分數越高，其焦慮或抑郁的程度越深。

1.4 統計學方法 所有數據的統計分析采用SPSS13.0統計學軟件[5]，正態計量資料以“±s”表示，組間比較用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 收集整理受術者的滿意度評價表，觀察組對舒適護理非常滿意的達到21.7%、較為滿意達到40.0%、一般滿意也有38.3%，無不滿意情況。對照組對護理非常滿意的僅為3.3%。較為滿意的為48.3%，一般滿意為33.3%，不滿意的達到15%。觀察組整體滿意度顯著優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05，見表 1）。

表1 觀察組與對照組對護理滿意度評價情況比較[n（%）]

2.2 SDS、SAS評分比較 在護理前，2組婦女的SDS、SAS評分均較高，經過護理后，2組受術者的SDS、SAS評分均有所下降，護理后觀察組的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，見表2）。

表2 觀察組與對照組在護理前后SDS、SAS評分情況比較（分）

2.3 舒適度評分情況 觀察組對護理舒適度評分中，與對照組相比，5分、4分所占比例明顯高于對照組，且觀察組總舒適度為98.3%，明顯高于對照組的總舒適度（70.0%），差異有統計學意義（P<0.05，見表 3）。

表3 觀察組與對照組對護理舒適度評分情況比較[n（%）]

3 討論

上環術是在女性子宮內放置節育環，并能起到很好的避孕效果的一種手段。上環術具有簡單、安全、經濟、快捷等特點，是我國目前計劃生育不可獲取的重要措施之一。但受術者往往對上環手術懷有恐懼、害怕、顧慮等心理，這多與受術者缺乏對上環術的正確認識有關，以致受術者產生不良的心理反應，繼而影響手術進行以及身體的恢復。隨著醫學技術的不斷發展，以及醫學模式、“以人為本”的服務理念的不斷提升，在上環術過程中實行圍繞受術者的舒適護理應運而生。舒適護理是一種新型的護理模式，注重受術者的心理感受、并從多方面給予受術者舒適的感覺。

本研究中，給予觀察組婦女舒適護理，在術前、術中、術后均采取包括心理、環境等舒適護理措施，并取得了顯著成效。護理滿意度、SDS和SAS評分、護理舒適度評分3項情況中，觀察組均明顯優于對照組。說明舒適護理能從生理、心理上給予受術者舒適的感覺，提高了醫院的護理服務質量。

[1]盧才元.舒適護理在婦產科應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：40-41.

[2]范再紅.舒適護理對婦產科術后患者鎮痛效果的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17(26)：24-25.

[3]鐘雄英，鄭君玲.舒適護理對改善陰式全宮切除患者舒適度的效果觀察[J].國際護理學雜志，2012，31(4)：686-687.

[4]李清華.上環治療人工流產后反復流產的療效觀察[J].臨床醫學工程，2012，19（3）：428.

[5]馬曉燕，郝蕊.哺乳期子宮上環術中出血治療觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（10）：3808.