針刺法在中風失語癥中的應用及效果觀察

李錦杰

中風失語癥是指因大腦皮層言語功能區域神經受損致患者說話、聽話、閱讀和書寫能力缺損或喪失，尤其近年來隨著中風發生率的逐年升高，中風后失語癥的發生率也隨之升高，據相關數據顯示中風者中的21%～38%可伴隨有失語癥[1-2]；為探尋一種更加有效且簡便的治療手段，筆者本次將針刺法運用于中風失語癥中，其效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年2月在廣西北流市中醫院72例中風失語癥者且所有患者符合以下標準，即《神經病學》[3]及《漢語失語癥檢查法》[4]且均經頭顱CT或MRI得以明確；同時72例中風失語癥者無以下情況存在：（1）中風之前存在精神障礙、嚴重的聽力和視力及語言障礙；（2）認知功能下降、意識障礙等無法配合本次研究；（3）心、肺、肝腎等器官功能嚴重異常。72例中風失語癥者男54例，女18例，年齡55～68歲，平均（64.50±1.00）歲，病程2～10d，中風類型：缺血性中風48例、出血性中風24例，失語癥類型：運動性失語41例、命名性失語22例、感覺性失語9例。所有患者符合本次醫學倫理要求且簽署本次研究知情同意書。

1.2 針刺方法

1.2.1 頭針 運動性失語，取穴位于運動區下2/5的語言一區；命名性失語，取穴位于語言二區，即頂葉的角回部，自頂骨結節后下方2cm為起點向后引平行于前后正中線的3cm的直線；感覺性失語，取穴位于語言三區，即自暈聽區中點向后引4cm長的水平線。針刺方法：采用直徑為0.38mm毫針，與頭皮呈30°夾角快速刺入帽狀腱膜下、隨后平刺2cm，進針后采用捻轉法、快速捻轉15s、留針30min后起針。

1.2.2 舌針 廉泉、金津、玉液，取其坐位，其中廉泉針向舌根、輕度提插捻轉不留針，以酸麻脹感為度，金津與玉液二穴，利用三棱針進行點刺放血且不留針。

1.2.3 體針 取穴風池與通里，取其坐位，其中風池穴針向喉結、進針1.5寸、快速小幅度捻轉、留針3～5min后拔針；通里：進針1.5寸、勻速提插捻轉3～5min。

1.3 針刺效果評估標準 參考《漢語失語癥檢查法》[4]，評價內容包括口語表達、聽語理解、閱讀和書寫四項。其中上述內容完成不超過30%為無效、完成在30%～70%為有效、完成在70%～95%為顯效、完成超過95%為臨床痊愈。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS16.0進行處理分析，正態計量資料采用“±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 72例中風后失語癥者針刺效果統計（見表1）。

表1 72例中風后失語癥者針刺效果統計[n（%）]

2.2 72例中風后失語癥者失語項目評分（見表2）。

表2 72例中風后失語癥者失語項目評分(分)

3 討論

臨床觀察顯示中風后失語癥往往造成患者無法正確及順利與他人交流、溝通、表達自身意思，因此增加了患者痛苦、降低了其生活質量；西醫治療僅對癥給予營養神經藥物處理，其效果不甚理想且恢復較慢；而中醫雖無中風后失語癥之病名，但可將其歸為“音痱”、“舌喑”或“言語謇澀”、“不語”等范疇，且早在《靈樞·經脈》中就有相關記載，曰：“心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，其支者，從心系，上挾咽，系目系，脾足太陰之脈，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下等”，因此中醫對該病早有認識及探討，所以積極探尋一種更加簡便與有效的中醫療法對改善病情、促進患者語言康復具有重要價值。

由此，本研究將中醫針刺療法運用于中風后失語癥中，從表1及表2中相關數據可知中醫針刺法能明顯提高口語表達、聽語理解、閱讀和書寫能力評分，改善語言功能、糾正失語癥，因此該方法具有有效性、可行性。因為本次所采取的針刺法綜合了頭針、體針及舌針，其中頭針根據不同語言中樞分布特點，通過“皮質-丘腦-皮層”等反射通路調節重建語言活動神經通路、激活語言中樞功能低下的神經細胞、增加神經纖維數量而強化腦功能等；體針可有效調節機體臟腑經絡平衡、疏通脈絡、暢通氣血、協調構音器官；舌針則是通過刺激相應穴位經過舌咽、迷走和舌下神經反射至延髓相應神經核等，對相關一系列神經功能加以調整且反射到更高級中樞至皮層，對促進構音和吞咽及舌肌的運動至關重要。

總之，中醫針刺療法在中風后失語癥中應用效果顯著，能有效促進患者語言功能恢復等，為臨床治療提供了一種新思路和方法，值得推廣。

[1]李一凡.針刺治療中風失語癥的研究進展[J].四川中醫,2007,25(7):28-29.

[2]闞俊微,王成偉,邱玲.舌針治療中風失語癥療效的系統評價[J].針灸臨床雜志,2013,29(5):51-52.

[3]王維治.神經病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2005:9.

[4]高素榮.失語癥[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版杜,1993:256.