核心勝任力培養在《婦產科護理學》教學中的應用

劉勇 袁愛華 李艷瓊 余純 陳田芳

（長沙醫學院護理學院，湖南 長沙410219）

婦產科護理學是護理專業學生的必修課程，目前傳統知識本位教育存在“重理論、輕實踐”的弊端，導致學生畢業后理論知識扎實，但不能很好勝任臨床護理工作［1］。勝任力是指在不同場合（包括不同背景和意外情況下）以有效的方式完成任務的能力［2］，護理核心勝任力包括評估與干預、人際交往、人際溝通、批判性思維、教育能力、管理能力、領導才能、知識綜合運用能力八個方面［3］。為有效培養能勝任臨床崗位并全面發展的護理人才，本研究嘗試在《婦產科護理學》教學中采用了核心勝任力培養的教學模式，收效良好，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 便利選取湖南某高校2009級本科護理專業597名學生為對照組，2010級本科護理專業709名學生為實驗組。其中，對照組男性24名，女性573名；年齡20～23歲，平均（21.75±0.96）歲；實驗組男性36名，女性673名；年齡19～24歲，平均（21.38±0.84）歲。隨機抽取對照組和實驗組各一個班級進行核心勝任力評價。兩組學生及抽取的兩個班級學生在性別、年齡、入學成績、大學前四個學期成績等方面比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法 兩組的《婦產科護理學》課程均采用統一教材，均在第五學期開設，由相同教師按章節授課，對照組采用傳統教學方法，總課時72學時；實驗組實施以核心勝任力培養為中心的教學模式，總課時64學時。

1.2.1 對照組教學方法 按照傳統教學模式，以講授為主，在課堂上強調重點、難點，課堂結束時對每章內容的難點和重點進行歸納和總結。理論課與實驗課均由女教師授課，實驗課男女生不根據性別僅按學號進行分組。

1.2.2 實驗組實施“核心勝任力培養”為中心的教學改革

1.2.2.1 修訂教學方案 為了符合國家教育部專業認證要求，我校護理學院對人才培養方案進行了修訂，強調培養學生的職業勝任力，同時將主干課程理論課與實踐課比例進行了調整，臨床護理課程的理論課與實踐課比例達到約1∶1。因此，我們組織臨床護理課程教學組對本科《婦產科護理學》教學方案進行了改革與探索，實踐課由原來的8學時調整為32學時，實踐成績占綜合成績的比例由原來的20%調整為50%。

1.2.2.2 多元化教學方法相結合 根據修訂的教學方案，從理論、技能、綜合素質三個不同方面融入核心勝任力的培養，采取了醫院見習、實驗室訓練、病例討論法、情景模擬與角色扮演、文獻檢索、社會調查等多元化的教學方法。醫院見習主要參觀產房、新生兒室、婦科檢查室和病房，由護理學院教師及附屬醫院臨床帶教老師交叉進行講解和示范，讓學生熟悉婦產科病房及產房的布局、環境，了解常用婦產科檢查設備的結構功能及使用方法。實驗室訓練采用了“師－生”同性別教學法，即女生全部由女教師示范教學，男生由男教師帶教操作。主要內容為骨盆的結構、骨盆外測量、模擬分娩機制等。病例討論法中的所有病例均來源于附屬醫院婦產科的臨床實際病例，所有參與指導討論的教師在授課前對病例進行適當摘錄，討論時指導學生融入人文知識及其它相關學科知識，在有限的時間內對病例進行分析、匯報討論結果，指導教師予以點評。角色扮演為教師給出預設情景，要求學生提前兩周準備，根據所選情景編寫劇本，教師予以指導和修改劇本，定稿后進行排練，最后匯報表演，師生均對表演內容和表演效果等進行評價。文獻檢索是為了培養學生自主學習能力，充分利用圖書館資源，引導學生查閱紙質或電子數據資源，如以產褥期的護理、妊娠合并癥的護理為例，了解臨床最新進展，并分組匯報查閱結果。社會調查是指教師根據教材理論知識，指定調查方法及調查內容，但不限定調查范圍及對象，任課教師批閱每位學生的調查結果，并在每班選出調查比較全面的20位學生，將調查的情況與全班同學一起分享。

1.3 效果評價方法

1.3.1 成績評價 包括理論、實踐、綜合成績三個方面。理論知識采用閉卷考試，由任課教師出試題庫共2 400題，學校考試中心按照組題原則隨機形成考試卷，實踐成績（含技能操作）由任課教師根據每次實踐課考核標準進行評議。

1.3.2 核心勝任力評價 因實驗組和對照組人數太多，隨機抽取兩組的各一個班級，由護理學院教學督導及臨床護理課程教學組老師，對抽取的兩個班級總體情況進行評價，總分80分，分為8個方面，每個方面5個條目10分，包括評估與干預、人際交往、人際溝通、批判性思維、教育能力、管理能力、領導才能、知識綜合運用能力。

1.3.3 學生評價 實驗組學生對改革后的教學效果進行評價。

1.4 統計學方法 應用SPSS 17.0統計軟件對所收集的數據進行統計學分析，兩組得分比較用兩樣本均數t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1～3）

表1 兩組學生期末成績比較（±s，分）

表1 兩組學生期末成績比較（±s，分）

組別 總人數 理論成績 實踐成績 綜合成績對照組597 65.6±6.2 78.3±5.9 72.4±6.5實驗組 709 76.4±4.8 84.7±5.1 81.1±4.6 t 83.36 49.28 66.97 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組學生的核心勝任力評價比較（±s，分）

表2 兩組學生的核心勝任力評價比較（±s，分）

項目 滿分 實驗組（n＝122） 對照組（n＝118）t P評估與干預 10 7.1±1.0 6.2±0.8 7.34 ＜0.01人際交往 10 7.8±0.7 6.5±1.1 10.63 ＜0.01人際溝通 10 8.1±1.2 7.3±0.8 6.19 ＜0.01批判性思維 10 7.7±0.9 7.1±0.7 5.19 ＜0.01教育能力 10 7.9±1.4 6.2±1.8 10.41 ＜0.01管理能力 10 6.8±1.3 6.1±1.5 4.58 ＜0.01領導才能 10 8.2±1.7 6.5±2.1 9.56 ＜0.01知識綜合運用能力 10 7.5±0.9 6.3±1.4 8.68 ＜0.01總分 80 62.3±5.6 53.1±6.7 28.75 ＜0.01

表3 實驗組學生對改進教學方法的效果評價n（%）

3 討論

3.1 以核心勝任力培養為中心的教學方案顯著提高了教學效果 通過修訂人才培養方案，改革《婦產科護理學》教學方案，學生的學習成績顯著提高。由表1可見，實驗組的理論、實踐和綜合成績均高于對照組。說明這種以培養核心勝任力為中心的教學模式，適應了教學大綱和教學目標的要求，獲得比較滿意的教學效果。

3.2 創新的教學方法促進了學生核心勝任力的全面提升 表2顯示，創新的教學方法能使學生核心勝任力得到全面提升。在實踐課中讓護生在理論學習的環境中早期醫院見習，使學生更深刻地體會理論知識與實際應用的密切相關性，促進“評估和干預”能力的提高；實驗室訓練中的“師－生”同性別教學，使學生克服了男女生害羞心理，更大膽的了解自身骨盆結構；在病例討論中，要求學生充分利用以前所學基礎醫學知識，提高了學生批判性思維能力；引導學生自行查閱資料，進行文獻檢索，找出關于婦產科疾病護理最有代表性的新進展，將各學科知識融匯貫通起來，提高了學生獲取新信息的能力和終身學習的能力，使學生更能靈活地綜合運用知識［4］；通過情景模擬及角色扮演訓練，培養了學生學習過程中的創造性以及團隊合作精神，為到臨床實習奠定了基礎，同時，挖掘了學生的領導才能和管理才能；分組讓學生進行社會調查，對學生具有比較大的挑戰性，要求學生走出學校，走入社會，學會與人溝通，處理好調查過程中的各種人際關系，鍛煉了學生的溝通能力，并有利于其科研能力發展。

3.3 “核心勝任力培養”的應用激發了學生學習興趣，提高了教師教學水平 以核心勝任力培養為中心的教學模式，受到了實驗組學生的高度評價。表3示，93.2%的學生認為“有利于增強學習的興趣”，有90.6%的學生認為提高了學習效率；這主要是由于改進后的教學方案和方法對教師和學生都提出了新的要求，教師要充分發揮主導作用，引導學生進行主動學習。例如在進行病例討論法教學時，需要教師在吃透教材內容的基礎上，對知識重點、難點提煉加工，分清主次，然后進行系統化、邏輯化處理。特別是教師在病例準備時，應有充分的思考，具有一定代表性，深淺難易適度，才能給學生留下深刻的印象。在小結時，要充分肯定學生獨到的見解，因材施教，要能充分引導學生進行思考，使學生加深對難重點的理解。因提供的病例信息很多時候涉及到患者的隱私［5］，因此，教師還需特別注重社會學、倫理學、心理學知識的綜合運用，達到舉一反三的效果。在最初實施的時候，學生的理解能力可能跟不上教師的思維，往往時間不好控制，在討論小結時，學生各抒己見，因此，教師需不斷摸索，掌握好進度，使課堂內容首尾相接，渾然一體，充分讓學生掌握教學目標所應達到的要求。另外，“師－生”同性別教學法的開展，需要男教師的大力配合才能進行。本研究中男教師原為外科護理教師，對婦產科護理知識的掌握和理解經過了長時間的培訓和學習。其他的實踐課，如文獻檢索、社會調查等，每次開課前均要求所有任課教師參與集體備課、預講，并針對臨床最新進展進行討論，以求達到最佳效果。通過實施多元化教學方法，使教師的知識結構更加完善，綜合素質全面提高，促進了教學水平的提高。

總之，在《婦產科護理學》教學中以培養核心勝任力為中心的改革和探索，顯著激發了學生的學習積極性，使教師充分認識到教學方案和教學方法的重要性，提高了教學效果，促進了護理專業學生核心勝任力的全面發展，為護生進入臨床工作奠定了堅實的基礎，符合現代護理人才培養的需求。但是，本研究尚未對兩組學生到臨床后的核心勝任力進行追蹤調查，有待進一步探討。

［1］楊依，蔣曉蓮.勝任力本位教育在護理本科生中的應用進展［J］.中華護理教育，2012，9（2）：86－88.

［2］薛小玲，盂紅燕，鈕美娥，等.強化護理本科生核心勝任力培養的教學探討［J］.護士進修雜志，2011，26（7）：634－636.

［3］Lenbrug C.The framework，concepts and methods of the competency outcomes and performance assessment（COPA）mode［J］.Online Journal of Issues in nursing，1999，30（9）：2.

［4］洪芳芳，張萍萍，陳才，等.核心勝任力本位項目驅動教學模式在護理學基礎教學中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26（18）：1651－1653.

［5］王好，王曉冰，梁泳怡，等.婦產科臨床護理教學路徑的建立與應用［J］.護士進修雜志，2010，25（20）：1847－1849.