2008～2013年重慶市渝中區婦女病普查情況分析

陳 紅，李心華，廖義琛，黃 健

（重慶市渝中區婦幼保健院婦產科 400010）

婦女生殖健康已成為國際關注的焦點之一，其將影響人類預期壽命。婦女病普查普治是對婦女生殖健康保障的有力措施，本文通過對2008～2013年重慶市渝中區婦女病普查資料進行回顧性分析，了解本區婦女生殖健康狀況，育齡婦女婦科疾病譜，為政府和衛生行政部門制定促進婦女生殖健康的政策和干預措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008～2013年重慶市渝中區轄區內醫療單位婦女病普查年報表由轄區內開展婦女病普查的各級醫療機構統計婦女病普查工作數據，上報區婦幼保健院匯總。

1.2 方法 由經專業培訓的婦產科醫師體檢，按操作規范進行檢查。普查內容包括常規婦科檢查、宮頸脫落細胞巴氏染色檢查或液基細胞學、乳腺檢查、婦科B超檢查，有疑似病變者增加陰道鏡檢查及細胞活檢和乳腺鉬靶檢查等。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計學頻數分析和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 婦女病普查情況 2008～2013年重慶市渝中區婦女病普查應查人數485 565人，實查372 477人，普查率76.71%。普查率由2008年的50.02%，上升到2013年95.44%，呈逐年上升趨勢，各年間比較差異有統計學意義（P＜0.01）。婦科疾病患病人數172 585人，患病率46.33%，呈波動上升趨勢，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2008～2013年重慶市渝中區婦女病普查情況

2.2 常見婦科疾病發病情況 陰道炎、宮頸炎、尖銳濕疣、宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌患病率均逐年增加，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2008～2013年重慶市渝中區婦女病患病情況

3 討 論

3.1 本區婦女病普查情況 渝中區婦女病普查率從2008年的50.02%，逐年增加，于2013年普查率達95.44%，高于國獻麗等［1］的報道。渝中區是重慶市政治、經濟、文化中心，區域醫療資源豐富，建立了以區婦幼保健院為中心，三甲醫院為技術支撐，十二家社區衛生服務中心為網底的婦幼保健網絡。近年來，渝中區政府高度重視婦女保健工作，不斷加大投入，將婦女病普查納入社區公共衛生項目，向廣大育齡婦女提供免費服務。廣泛開展婦女病防治健康教育，提高婦女的自我保健意識，使更多的社區婦女關注自身健康并主動參與健康檢查。

2008～2013年渝中區婦女病患病率46.33%，高于胡萍等［2］報道的廣州市黃埔區的婦女病檢出率。生殖道感染是影響本區婦女生殖健康的重要因素。渝中區婦女病患病率最高的為陰道炎與宮頸炎，這與我國婦女最常見的生殖道感染情況相符［3］。6年來本區將婦女病普查納入公共衛生免費項目，覆蓋常住居民，吸引了更多無業和流動等婦女參與。而這些弱勢群體婦女的文化程度普遍偏低，衛生條件差、醫療保健知識缺乏、自我保健意識不強，對生殖器官疾病出現的癥狀如白帶增多、外陰瘙癢等能忍則忍，不愿或羞于去醫院檢查治療［2］。同時可能與以下因素有關：（1）陰道與肛門鄰近，易受污染，同時陰道又是性交、分娩與各種宮腔操作的必經之道，容易受到外界病原體的感染。（2）近年來，人工流產率逐年增加，年輕女性首次性交年齡的提前，致使下生殖道的創傷和出血概率增大，易發生陰道感染。宮頸易受分娩、宮頸操作等手術損傷，宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力較差，一旦發生感染，很難將病原體清除，而導致慢性宮頸炎癥［4］。本區宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌的檢出率逐年升高。乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤，其流行趨勢在發達國家由高位呈現下降趨勢，而發展中國家則呈上升趨勢［5］。本區依托婦幼重大公共衛生項目“乳腺癌、宮頸癌”兩癌篩查項目支撐，乳腺癌的檢出率明顯增加，與文獻報道的乳腺癌的患病率呈上升趨勢相符合。乳腺癌已占婦女疾病死亡率的第1位，嚴重影響婦女的生活質量，威脅婦女的生命［6］。現代社會競爭激烈，婦女精神緊張，工作壓力大，機體內分泌紊亂；環境污染逐漸嚴重、食物、水果、蔬菜中激素含量增加；哺乳時間短，高脂肪飲食攝入過多；保健品及性激素類藥物的濫用導致內分泌改變等與乳腺癌的發生相關聯［7］。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，我國是宮頸癌較高發的國家［8］。子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個性伴、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素有關［9］。近年隨著HPV感染率增加，宮頸癌特別是年輕患者增多，她們處于性活躍期，不良性行為導致HPV感染增加，不良生活方式導致機體免疫力下降，抗病能力減弱，因此誘發宮頸癌變［10］。本區5年宮頸癌檢出率為90.48／10萬，呈波動上升趨勢，是影響本區婦女生殖健康不可忽視的因素。

3.2 干預措施 婦女病防治是婦女保健工作的重要內容，是維護婦女生殖健康的重要措施之一。政府要高度重視，進一步加大經費投入，加強組織領導，將婦女病普查普治與兩癌篩查工作制度化、長期化、政策化，整合婦聯、計生、衛生、街道資源，加強部門合作，形成合力，確保婦女病普查工作的落實。

不斷加強婦幼保健三級網絡建設，充分發揮三甲醫院婦女保健技術支撐服務作用，進一步夯實社區衛生服務婦女保健網底功能。開展各級婦女保健人員婦女病普查普治業務培訓，不斷規范婦女病查治工作，繼續開展人群宮頸癌、乳腺癌篩查，切實提高普查質量。發揮社區衛生服務中心在婦女病普查工作的組織、動員及管理中的作用，提高對高危人群的針對性，克服醫院疾病追蹤隨訪的局限性，建立基于社區人群長期的、動態的婦女生殖健康監測體系［11］。開展人群主動和被動篩查，對宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌做到早發現、早診斷和早治療，是婦科腫瘤預防與控制的關鍵。條件成熟時推廣HPV疫苗注射（一級預防），通過阻斷HPV感染預防子宮頸癌［9］。

采取多途徑、多形式宣傳，呼吁全社區關注婦女健康。加強婦女健康教育，普及生殖健康知識，提高婦女自我保健意識，主動定期參加婦女病普查。提倡健康行為，糾正不良衛生習慣，發現生殖道感染及早治療，提高婦女生殖健康水平。廣泛開展乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌防治宣傳。重點加強乳腺疾病的預防宣傳，提倡母乳喂養，正確使用保健品及藥物，保持心情舒暢；教會婦女乳房自檢，發現異常應及時治療和隨訪。普及子宮頸癌相關知識，大力宣傳良好的生活方式和避孕套的使用，減少和預防宮頸癌的發生。

［1］國獻麗，毛紅芳，張娟平.上海市嘉定區2005～2008年婦女病普查結果分析［J］.上海預防醫學雜志，2010，22（3）：146－147.

［2］胡萍，徐娟，何瑞敏，等.廣州市黃埔區2010～2011年婦女病普查結果分析［J］.中國初級衛生保健，2012，26（7）：54－55.

［3］劉金鳳.電廠已婚婦女1 012例宮頸檢查結果分析［J］.職業與健康，2002，18（9）：37.

［4］呂冠明，楊文紅，羅曉明，等.昆山市2002～2004年婦科病普查結果分析［J］.中國婦幼保健，2008，23（9）：1188－1189.

［5］王云云，龔毅紅，蘇韻華，等.2011年南通市區婦女病普查結果分析［J］.中國婦幼保健，2013，28（2）：111－112.

［6］黃醒華，王臨虹.實用婦女保健學［M］.北京：中國協和醫科大學出版社，2006：503.

［7］瞿金慧.2003～2005婦女病普查結果分析［J］.中國婦幼衛生保健雜志，2007，22（33）：4690－4691.

［8］胡美娜，敘文.北京市海淀區婦女兩癌篩查情況分析［J］.中國婦幼衛生雜志，2011，22（3）：322－324.

［9］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2013：301－304.

［10］高健.常州市新北區2006～2010年婦女病普查結果分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（23）：1862－1863.

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