重慶市社區(qū)健康教育人員工作培訓(xùn)和具體開(kāi)展情況分析＊

陳 艷，張 濱△，石 玥，吳宗輝，張巧英，胡曉琳，游 莉，程 杰

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，重慶 400016；2.西南大學(xué)校醫(yī)院，重慶 400715）

社區(qū)健康教育是以社區(qū)為健康教育的基本單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)的有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)與過(guò)程。提高社區(qū)健康教育水平是全面建設(shè)小康社會(huì)、提高百姓健康水平的重要方法，而要提高社區(qū)健康教育水平并保證社區(qū)健康教育的質(zhì)量，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康意識(shí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的健康服務(wù)素質(zhì)刻不容緩［1－2］。為了解重慶市健康教育人員的培訓(xùn)和工作情況，本文針對(duì)社區(qū)健康教育人員和社區(qū)居民健康教育展開(kāi)情況，探討促進(jìn)社區(qū)健康教育工作的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究根據(jù)地區(qū)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平為依據(jù)選擇了重慶市具有代表性的渝中區(qū)、永川區(qū)、酉陽(yáng)縣3個(gè)地區(qū)進(jìn)行調(diào)查研究，共調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的健康教育人員98人，收回有效問(wèn)卷98份，有效回收率是100.00%。其中渝中區(qū)收回問(wèn)卷5份，永川區(qū)收回54份，酉陽(yáng)縣收回39份；共調(diào)查16歲以上社區(qū)居民575人，收回有效問(wèn)卷571份，有效回收率是99.30%。

1.2 方法 采用分層隨機(jī)抽樣的方法，社區(qū)健康教育人員填寫(xiě)“健康教育人員調(diào)查問(wèn)卷”，內(nèi)容包括：個(gè)人基本情況、工作的基本情況和培訓(xùn)情況等；社區(qū)居民填寫(xiě)問(wèn)卷，內(nèi)容包括：個(gè)人基本情況、健康知識(shí)知曉情況和對(duì)健康教育工作的意見(jiàn)等。問(wèn)卷資料用Epidata3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)對(duì)定性資料的整理歸納，總結(jié)出共性問(wèn)題。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育人員的個(gè)人基本情況 總?cè)藬?shù)98人，通過(guò)對(duì)連續(xù)變量“年齡”進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)經(jīng)P－P圖驗(yàn)證符合近似正態(tài)分布，95%CI為（43.60±17.35）歲，問(wèn)卷總體代表性好。健康教育人員的“性別”分布相當(dāng)，其學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)及職稱，見(jiàn)表1。

2.2 健康教育人員的培訓(xùn)情況 80.61%的工作人員參加過(guò)健康知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)頻率多為6～12個(gè)月1次，其中知識(shí)培訓(xùn)中68.35%為健康教育基本理論，資格培訓(xùn)中58.16%為疾病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，69.39%的社區(qū)健康教育人員希望重點(diǎn)加強(qiáng)的健康教育培訓(xùn)是健康教育方法，見(jiàn)表2。

2.3 健康教育工作情況

2.3.1 基本情況 本次調(diào)查的永川區(qū)與酉陽(yáng)縣大部分屬于農(nóng)村地區(qū)，調(diào)查結(jié)果中有53名（54.08%）人員工作地在農(nóng)村，城區(qū)街道27名（27.55%），城鄉(xiāng)結(jié)合部18名（18.37%）。健康教育工作人員中69.39%（68／98）為兼職，本職工作為臨床醫(yī)師24名（35.29%），全科醫(yī)師9名（13.24%），預(yù)防保健醫(yī)師16名（23.53%），全科護(hù)士5名（7.35%），其他14名（20.59%）；專職人員僅為30.61%（30／98）。

2.3.2 工作具體開(kāi)展情況 健康教育工作具體開(kāi)展情況總體較好，各項(xiàng)工作均有開(kāi)展，值得注意的是89.80%的健康教育人員認(rèn)為所在社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題為居民健康意識(shí)淡薄，衛(wèi)生知識(shí)缺乏，見(jiàn)表3。

表3 健康教育工作的具體開(kāi)展情況［n（%），n＝98］

續(xù)表3 健康教育工作的具體開(kāi)展情況［n（%），n＝98］

2.3.3 工作滿意度及工作建議 68.37%的社區(qū)健康教育人員對(duì)工作保持著積極、樂(lè)觀的態(tài)度；對(duì)于工作待遇問(wèn)題，有44.90%認(rèn)為很滿意或者過(guò)得去；影響工作的內(nèi)外因素中，內(nèi)因主要為健康教育的專業(yè)理論知識(shí)不足（83.67%），外因主要為健康教育專業(yè)發(fā)展滯后，健康教育不規(guī)范和方法單一（75.51%）見(jiàn)表4。

表4 對(duì)健康教育工作滿意度及意見(jiàn)［n（%），n＝98］

表5 社區(qū)居民對(duì)健康教育工作的意見(jiàn)［n（%），n＝571］

2.4 健康教育工作效果

2.4.1 社區(qū)居民健康知識(shí)知曉情況 設(shè)定60%為合格率，調(diào)查結(jié)果顯示僅有健康的標(biāo)準(zhǔn)知曉率為71.98%（411／571），健康的生活方式知曉率為11.56%（66／571），飲酒的害處知曉率為38.18%（218／571），吸煙態(tài)度知曉率為50.61%（289／571），吸煙害處知曉率為43.78%（250／571），社區(qū)居民健康知識(shí)知曉情況總體較差。

2.4.2 居民獲得健康教育知識(shí)的主要渠道及意見(jiàn) 通過(guò)對(duì)社區(qū)居民對(duì)健康教育工作的意見(jiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示通過(guò)健康教育人員獲得健康知識(shí)的比例僅為50.96%，多數(shù)居民認(rèn)為廣播電視是主要的渠道，見(jiàn)表5。

3 討 論

3.1 明確健康教育工作職責(zé)，提高部門管理效率 本調(diào)查中社區(qū)居民健康知識(shí)知曉率總體較低，與國(guó)內(nèi)其他文獻(xiàn)記錄情況相符［3］。本調(diào)查結(jié)果顯示，健康信息本身與個(gè)人文化因素是影響健康知識(shí)知曉率與行為形成率的因素，與文獻(xiàn)［4－5］一致。其中健康信息本身即泛指社區(qū)健康教育工作，健康信息的宣傳、普及以及評(píng)價(jià)等都屬于社區(qū)健康教育工作范疇，健康教育工作直接關(guān)系到所覆蓋區(qū)域內(nèi)居民的健康素養(yǎng)水平［6－7］。健康教育應(yīng)考慮配置更多的專職人員，本次調(diào)查專職人員比例僅30.61%。目前，健康教育工作處于責(zé)任劃分不清，部門管理效率低下的狀態(tài)，在人們?nèi)找孀⒅亟】瞪钯|(zhì)量的今天，必須建立獨(dú)立的健康教育部門，專門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康教育需求。

3.2 根據(jù)健康教育工作人員需求開(kāi)展培訓(xùn) 通過(guò)對(duì)健康教育人員培訓(xùn)情況調(diào)查，雖然80.61%的人員參加過(guò)定期的健康知識(shí)培訓(xùn)，其中培訓(xùn)內(nèi)容主要為健康教育基本理論和疾病預(yù)防知識(shí)，但是社區(qū)健康教育人員長(zhǎng)期工作在一線，他們希望重點(diǎn)加強(qiáng)的是健康教育方法培訓(xùn)，所以政府的培訓(xùn)工作應(yīng)該有側(cè)重點(diǎn)，更好地從健康教育人員需求出發(fā)。

3.3 根據(jù)居民需求調(diào)整健康教育工作方式 本文調(diào)查了居民健康基本知識(shí)的知曉情況和主要獲得渠道，以及居民對(duì)健康教育工作意見(jiàn)，可以通過(guò)居民的情況來(lái)反映本市社區(qū)健康教育工作的效果，結(jié)果顯示：居民最主要的獲得健康基本知識(shí)渠道是廣播電視（70.40%），49.56%的居民認(rèn)為社區(qū)健康教育活動(dòng)宣傳不到位，39.60%認(rèn)為形式化。而研究調(diào)查社區(qū)健康教育人員主要通過(guò)發(fā)放宣傳資料、宣傳欄、科普知識(shí)講座等形式進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，這與居民的需求不能形成有效對(duì)接，健康教育工作的具體實(shí)施需要作出相應(yīng)的對(duì)策調(diào)整。（1）社區(qū)健康教育人員要有針對(duì)性的開(kāi)展工作，針對(duì)健康知識(shí)薄弱人群開(kāi)展社區(qū)健康知識(shí)宣傳，使其工作有的放矢［8－9］。針對(duì)不良生活習(xí)慣高發(fā)的人群，可以采取特殊宣傳工作，如針對(duì)“生活過(guò)度緊張”人群開(kāi)展放松訓(xùn)練。（2）社區(qū)健康教育人員應(yīng)選擇可及性較好的渠道去開(kāi)展工作，宣傳工作關(guān)鍵在于普及。如調(diào)查所述，居民最主要的獲得健康知識(shí)的渠道是“廣播電視”。

目前健康教育經(jīng)費(fèi)有限，地方政府應(yīng)轉(zhuǎn)變健康觀念，以預(yù)防為主，積極探索融資渠道，加大社區(qū)健康教育資金投入，社區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)自身也應(yīng)積極探索融資渠道，吸收社會(huì)資金，如可以開(kāi)展與健康相關(guān)的企業(yè)之間的合作，選擇合適可及性強(qiáng)的健康教育知識(shí)宣傳渠道，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育工作。

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