小包裝中藥飲片的庫房管理

滕建良+凌晶

摘 要 目的：探討小包裝中藥飲片在醫(yī)院庫房中的管理。方法：基于上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院和上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心這兩家醫(yī)院庫房養(yǎng)護管理小包裝中藥飲片的現(xiàn)狀，分析管理中的不足。結果：小包裝中藥飲片在醫(yī)院庫房管理中還有值得改進的地方。結論：加強醫(yī)院小包裝中藥飲片的庫房管理工作對醫(yī)院中藥藥學服務有深遠意義。

關鍵詞小包裝中藥飲片養(yǎng)護管理

中圖分類號：R954文獻標識碼：C文章編號：1006-1533(2014)13-0067-03

Analysis of the treasury management model of the

small package of traditional Chinese medicine decoction pieces

TENG Jianliang1, LING Jing2

(1. The Hospital of Integrated Traditional and Westem Medicine of Baoshan District,Shanghai 201999, China;

2. Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China)

ABSTRACT Objective: To explore the problems on the storehouse preservation and management of the small package of TCM decoction pieces. Methods: Deficiencies in their management were analyzed based on the present situation of their storeroom management in our hospitals. Results: There are still many notable improvements in the storeroom management. Conclusion: The storeroom management of small package of TCM decoction pieces should be strengthened in the pharmacy stores of hospital, which is significant for the pharmacy services of TCM.

KEY WORDSsmall package of TCM decoction pieces; preservation; management

中藥養(yǎng)護是在繼承祖國醫(yī)藥遺產和勞動人民長期積累的保養(yǎng)中藥經驗的基礎上，運用現(xiàn)代科學技術在中藥的購、存、運、銷整個過程中，為保證中藥質量所采取的各種保管、養(yǎng)護等措施和方法[1]。

現(xiàn)狀分析

購進

筆者所在的上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院、上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心這兩家醫(yī)院的中藥庫房分別自2007年和2010年起以零庫存模式運行（設有中轉庫房），購進的中藥飲片均為小包裝規(guī)格，由庫房人員根據(jù)臨床需要，制定購進計劃，通過傳真至供貨單位。這種模式是以需求為導向制定采購計劃[2]，靈活掌握飲片需用數(shù)量，避免飲片積壓造成不必要的耗損。

驗收

《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》第四章第18條規(guī)定：醫(yī)院對所購的中藥飲片，應當按照國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標準和規(guī)范進行驗收，驗收不合格的不得入庫。由于所進中藥飲片均為小包裝，不同于以往的散裝大包裝形式，因而驗收時應結合其特點進行驗收。

每次驗收抽取每個品種、每個批號的中藥飲片小包裝，從3個方面進行檢查： ①中藥飲片質量。通過眼觀、鼻聞等方法檢驗摻雜、炮制要求等情況。②內外包裝標簽。檢查飲片內外包裝標簽和內包裝標簽是否完整，標簽上應注明的名稱、產地、規(guī)格、檢驗號、批號、生產日期、分裝日期、生產企業(yè)是否完整，個別中藥飲片是否注明特殊煎煮方法。③小包裝的重量差異。隨機抽取同一品種小包裝飲片，稱定其內容物質量是否與標示量相符合，不得超出裝量差異限度。一般規(guī)定凈重誤差（10±0.5）g[3], 10個小包裝樣品，超出裝量差異限度的應≤2包，且不得有1包超出限度的1倍[4]。對于不符合上述驗收標準的中藥飲片，兩個醫(yī)院的中藥飲片庫房工作人員采用了直接退貨或者置于中藥飲片中轉庫房的退貨區(qū)進行退換貨。

小包裝中藥飲片在庫的儲存管理

通過驗收的小包裝中藥飲片上架進行儲存管理。飲片庫房按照藥用部位劃分為幾大區(qū)域：根及根莖類、莖木類、皮類、葉類、花類、果實及種子類、全草類、菌類、動物類、礦物類。每一類的飲片根據(jù)其使用頻率擺放，常用的靠近貨架的中層或者中上層，不常用的放置于下層，這樣便于統(tǒng)計消耗等工作。同時，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于印發(fā)小包裝中藥飲片和色標的通知》，結合院內實際，對飲片外包裝采用色標管理，即區(qū)分同種飲片的不同規(guī)格。例如黃底色標簽代表15 g /包,橘紅底色標簽代表10 g /包等。對于未執(zhí)行外包裝色標管理的中藥飲片，同一品種的不同規(guī)格在貨架上前后擺放加以區(qū)分。

小包裝中藥飲片在庫的養(yǎng)護管理

不同于大包裝中藥飲片的養(yǎng)護，現(xiàn)在的小包裝中藥飲片多采用聚乙烯塑料袋包裝，其具有良好的防蟲、防蛀、防氧化變質的作用，減少了很多不必要的耗損。但也不能忽視由此可能引起的質量變化。如今，醫(yī)院的中藥飲片庫房配備了空調、抽濕器等養(yǎng)護設備，對中藥飲片的保存起到了極大的作用，不但省去了人力，還大幅提高了中藥飲片的養(yǎng)護水平。庫房管理人員通過溫濕度表保證溫度控制在25 ℃以內，濕度控制在45%～75%范圍內，并做相應的養(yǎng)護記錄。

此外，筆者單位還通過符號或色標注釋進行飲片管理，即對于一類極易發(fā)生霉變的飲片采用三角符號或者紅色三角符號標記，3～7 d檢查1次；對于二類較易發(fā)生霉變的飲片采用圓圈符號或黃色三角符號標記， 7～10 d檢查1次；三類飲片發(fā)生霉變情況僅次于一、二類飲片，無特殊符號標記或用綠色三角符號標記，1個月檢查1次。通過這種方法，可以有效養(yǎng)護中藥飲片，特別有助于梅雨季節(jié)和易蟲蛀霉變的夏季的養(yǎng)護，從而保證了臨床用藥質量。

對策和建議

小包裝的包裝材料

目前，小包裝中藥飲片的包裝材料有聚乙烯塑料薄膜、塑料薄膜內敷紙質材料、純紙質材料和無紡布等，大多數(shù)飲片生產企業(yè)使用的一般都是聚乙烯塑料薄膜[5]。雖然塑料薄膜的透明度高，便于飲片的性狀鑒別與質量檢查，但在環(huán)保節(jié)約型社會的大背景下，小包裝的塑料成分又易引發(fā)白色污染問題。部分中藥飲片中含有揮發(fā)油、脂肪酸等成分，其在儲存過程中的滲透化學性影響有待進一步研究[6]。因而，筆者建議用無紡布（對于臨床使用需要包煎的飲片如枇杷葉、葶藶子等，方便患者直接使用）或者牛皮紙袋包裝，一方面其環(huán)保且易降解，另一方面還能夠避免與飲片發(fā)生化學反應。

飲片出廠自身的質量問題

雖然飲片在出廠包裝前已經過驗收、檢驗等程序，但由于時間、氣溫等非人為因素以及包裝材料的不透氣性導致飲片在運輸或者上架沒多久就已經內部發(fā)生變質、走油等現(xiàn)象，為了避免此種情況的發(fā)生，筆者建議除了藥房調劑人員在調劑時應注意小包裝飲片的質量，發(fā)現(xiàn)問題及時下架同批飲片，還應該從源頭上抓起，建議企業(yè)應制定更加細化的檢驗標準，尤其是特定時段（梅雨季節(jié)和夏季）的檢驗標準并予以執(zhí)行。

養(yǎng)護硬件設備及環(huán)境的保證

對于有特殊要求的飲片，例如阿膠、樟腦、芒硝、乳香等，要采取低溫養(yǎng)護法，但要達到防潮的目的所用的氣幕防潮技術，在醫(yī)院的庫房是很難達到的。隨著日益增加的門診量，以目前中轉庫房的規(guī)模已經很難達到門診的供需量。因此，筆者建議應加大對中藥飲片庫房的投入，切實做好中藥飲片的養(yǎng)護工作。

結語

中藥飲片庫房管理工作在醫(yī)院的中藥藥學服務中起著重要的作用，中藥飲片養(yǎng)護質量的好壞直接關系到患者的用藥效果，做好中藥飲片庫房養(yǎng)護管理工作對保證患者安全、有效、合理用藥有著重要的意義。

參考文獻

張西玲. 中藥養(yǎng)護學[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社, 2006: 1-2.

黃麗華. 醫(yī)院庫存實施零庫存的探討[J]. 中國藥房, 2005, 16(16): 1224-1225.

馬月光, 李進. 醫(yī)院小包裝中藥飲片的庫房管理[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2008, 16(9): 693-694.

廖利平, 劉榮祿. 中藥處方與調劑規(guī)范[M]. 北京中國中醫(yī)藥出版社, 2005: 70-72.

劉志勤. 小包裝中藥飲片的利弊淺析[J]. 陜西中醫(yī), 2010, 31(6): 741-742.

張玉珠. 淺析小包裝中藥飲片存在的問題及對策[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2010, 37(3): 507-508.

（收稿日期：2014-01-15）

摘 要 目的：探討小包裝中藥飲片在醫(yī)院庫房中的管理。方法：基于上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院和上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心這兩家醫(yī)院庫房養(yǎng)護管理小包裝中藥飲片的現(xiàn)狀，分析管理中的不足。結果：小包裝中藥飲片在醫(yī)院庫房管理中還有值得改進的地方。結論：加強醫(yī)院小包裝中藥飲片的庫房管理工作對醫(yī)院中藥藥學服務有深遠意義。

關鍵詞小包裝中藥飲片養(yǎng)護管理

中圖分類號：R954文獻標識碼：C文章編號：1006-1533(2014)13-0067-03

Analysis of the treasury management model of the

small package of traditional Chinese medicine decoction pieces

TENG Jianliang1, LING Jing2

(1. The Hospital of Integrated Traditional and Westem Medicine of Baoshan District,Shanghai 201999, China;

2. Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China)

ABSTRACT Objective: To explore the problems on the storehouse preservation and management of the small package of TCM decoction pieces. Methods: Deficiencies in their management were analyzed based on the present situation of their storeroom management in our hospitals. Results: There are still many notable improvements in the storeroom management. Conclusion: The storeroom management of small package of TCM decoction pieces should be strengthened in the pharmacy stores of hospital, which is significant for the pharmacy services of TCM.

KEY WORDSsmall package of TCM decoction pieces; preservation; management

中藥養(yǎng)護是在繼承祖國醫(yī)藥遺產和勞動人民長期積累的保養(yǎng)中藥經驗的基礎上，運用現(xiàn)代科學技術在中藥的購、存、運、銷整個過程中，為保證中藥質量所采取的各種保管、養(yǎng)護等措施和方法[1]。

現(xiàn)狀分析

購進

筆者所在的上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院、上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心這兩家醫(yī)院的中藥庫房分別自2007年和2010年起以零庫存模式運行（設有中轉庫房），購進的中藥飲片均為小包裝規(guī)格，由庫房人員根據(jù)臨床需要，制定購進計劃，通過傳真至供貨單位。這種模式是以需求為導向制定采購計劃[2]，靈活掌握飲片需用數(shù)量，避免飲片積壓造成不必要的耗損。

驗收

《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》第四章第18條規(guī)定：醫(yī)院對所購的中藥飲片，應當按照國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標準和規(guī)范進行驗收，驗收不合格的不得入庫。由于所進中藥飲片均為小包裝，不同于以往的散裝大包裝形式，因而驗收時應結合其特點進行驗收。

每次驗收抽取每個品種、每個批號的中藥飲片小包裝，從3個方面進行檢查： ①中藥飲片質量。通過眼觀、鼻聞等方法檢驗摻雜、炮制要求等情況。②內外包裝標簽。檢查飲片內外包裝標簽和內包裝標簽是否完整，標簽上應注明的名稱、產地、規(guī)格、檢驗號、批號、生產日期、分裝日期、生產企業(yè)是否完整，個別中藥飲片是否注明特殊煎煮方法。③小包裝的重量差異。隨機抽取同一品種小包裝飲片，稱定其內容物質量是否與標示量相符合，不得超出裝量差異限度。一般規(guī)定凈重誤差（10±0.5）g[3], 10個小包裝樣品，超出裝量差異限度的應≤2包，且不得有1包超出限度的1倍[4]。對于不符合上述驗收標準的中藥飲片，兩個醫(yī)院的中藥飲片庫房工作人員采用了直接退貨或者置于中藥飲片中轉庫房的退貨區(qū)進行退換貨。

小包裝中藥飲片在庫的儲存管理

通過驗收的小包裝中藥飲片上架進行儲存管理。飲片庫房按照藥用部位劃分為幾大區(qū)域：根及根莖類、莖木類、皮類、葉類、花類、果實及種子類、全草類、菌類、動物類、礦物類。每一類的飲片根據(jù)其使用頻率擺放，常用的靠近貨架的中層或者中上層，不常用的放置于下層，這樣便于統(tǒng)計消耗等工作。同時，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于印發(fā)小包裝中藥飲片和色標的通知》，結合院內實際，對飲片外包裝采用色標管理，即區(qū)分同種飲片的不同規(guī)格。例如黃底色標簽代表15 g /包,橘紅底色標簽代表10 g /包等。對于未執(zhí)行外包裝色標管理的中藥飲片，同一品種的不同規(guī)格在貨架上前后擺放加以區(qū)分。

小包裝中藥飲片在庫的養(yǎng)護管理

不同于大包裝中藥飲片的養(yǎng)護，現(xiàn)在的小包裝中藥飲片多采用聚乙烯塑料袋包裝，其具有良好的防蟲、防蛀、防氧化變質的作用，減少了很多不必要的耗損。但也不能忽視由此可能引起的質量變化。如今，醫(yī)院的中藥飲片庫房配備了空調、抽濕器等養(yǎng)護設備，對中藥飲片的保存起到了極大的作用，不但省去了人力，還大幅提高了中藥飲片的養(yǎng)護水平。庫房管理人員通過溫濕度表保證溫度控制在25 ℃以內，濕度控制在45%～75%范圍內，并做相應的養(yǎng)護記錄。

此外，筆者單位還通過符號或色標注釋進行飲片管理，即對于一類極易發(fā)生霉變的飲片采用三角符號或者紅色三角符號標記，3～7 d檢查1次；對于二類較易發(fā)生霉變的飲片采用圓圈符號或黃色三角符號標記， 7～10 d檢查1次；三類飲片發(fā)生霉變情況僅次于一、二類飲片，無特殊符號標記或用綠色三角符號標記，1個月檢查1次。通過這種方法，可以有效養(yǎng)護中藥飲片，特別有助于梅雨季節(jié)和易蟲蛀霉變的夏季的養(yǎng)護，從而保證了臨床用藥質量。

對策和建議

小包裝的包裝材料

目前，小包裝中藥飲片的包裝材料有聚乙烯塑料薄膜、塑料薄膜內敷紙質材料、純紙質材料和無紡布等，大多數(shù)飲片生產企業(yè)使用的一般都是聚乙烯塑料薄膜[5]。雖然塑料薄膜的透明度高，便于飲片的性狀鑒別與質量檢查，但在環(huán)保節(jié)約型社會的大背景下，小包裝的塑料成分又易引發(fā)白色污染問題。部分中藥飲片中含有揮發(fā)油、脂肪酸等成分，其在儲存過程中的滲透化學性影響有待進一步研究[6]。因而，筆者建議用無紡布（對于臨床使用需要包煎的飲片如枇杷葉、葶藶子等，方便患者直接使用）或者牛皮紙袋包裝，一方面其環(huán)保且易降解，另一方面還能夠避免與飲片發(fā)生化學反應。

飲片出廠自身的質量問題

雖然飲片在出廠包裝前已經過驗收、檢驗等程序，但由于時間、氣溫等非人為因素以及包裝材料的不透氣性導致飲片在運輸或者上架沒多久就已經內部發(fā)生變質、走油等現(xiàn)象，為了避免此種情況的發(fā)生，筆者建議除了藥房調劑人員在調劑時應注意小包裝飲片的質量，發(fā)現(xiàn)問題及時下架同批飲片，還應該從源頭上抓起，建議企業(yè)應制定更加細化的檢驗標準，尤其是特定時段（梅雨季節(jié)和夏季）的檢驗標準并予以執(zhí)行。

養(yǎng)護硬件設備及環(huán)境的保證

對于有特殊要求的飲片，例如阿膠、樟腦、芒硝、乳香等，要采取低溫養(yǎng)護法，但要達到防潮的目的所用的氣幕防潮技術，在醫(yī)院的庫房是很難達到的。隨著日益增加的門診量，以目前中轉庫房的規(guī)模已經很難達到門診的供需量。因此，筆者建議應加大對中藥飲片庫房的投入，切實做好中藥飲片的養(yǎng)護工作。

結語

中藥飲片庫房管理工作在醫(yī)院的中藥藥學服務中起著重要的作用，中藥飲片養(yǎng)護質量的好壞直接關系到患者的用藥效果，做好中藥飲片庫房養(yǎng)護管理工作對保證患者安全、有效、合理用藥有著重要的意義。

參考文獻

張西玲. 中藥養(yǎng)護學[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社, 2006: 1-2.

黃麗華. 醫(yī)院庫存實施零庫存的探討[J]. 中國藥房, 2005, 16(16): 1224-1225.

馬月光, 李進. 醫(yī)院小包裝中藥飲片的庫房管理[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2008, 16(9): 693-694.

廖利平, 劉榮祿. 中藥處方與調劑規(guī)范[M]. 北京中國中醫(yī)藥出版社, 2005: 70-72.

劉志勤. 小包裝中藥飲片的利弊淺析[J]. 陜西中醫(yī), 2010, 31(6): 741-742.

張玉珠. 淺析小包裝中藥飲片存在的問題及對策[J]. 遼寧中醫(yī)雜志, 2010, 37(3): 507-508.

（收稿日期：2014-01-15）

摘 要 目的：探討小包裝中藥飲片在醫(yī)院庫房中的管理。方法：基于上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院和上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心這兩家醫(yī)院庫房養(yǎng)護管理小包裝中藥飲片的現(xiàn)狀，分析管理中的不足。結果：小包裝中藥飲片在醫(yī)院庫房管理中還有值得改進的地方。結論：加強醫(yī)院小包裝中藥飲片的庫房管理工作對醫(yī)院中藥藥學服務有深遠意義。

關鍵詞小包裝中藥飲片養(yǎng)護管理

中圖分類號：R954文獻標識碼：C文章編號：1006-1533(2014)13-0067-03

Analysis of the treasury management model of the

small package of traditional Chinese medicine decoction pieces

TENG Jianliang1, LING Jing2

(1. The Hospital of Integrated Traditional and Westem Medicine of Baoshan District,Shanghai 201999, China;

2. Gaojing Community Health Service Center of Baoshan District, Shanghai 200435, China)

ABSTRACT Objective: To explore the problems on the storehouse preservation and management of the small package of TCM decoction pieces. Methods: Deficiencies in their management were analyzed based on the present situation of their storeroom management in our hospitals. Results: There are still many notable improvements in the storeroom management. Conclusion: The storeroom management of small package of TCM decoction pieces should be strengthened in the pharmacy stores of hospital, which is significant for the pharmacy services of TCM.

KEY WORDSsmall package of TCM decoction pieces; preservation; management

中藥養(yǎng)護是在繼承祖國醫(yī)藥遺產和勞動人民長期積累的保養(yǎng)中藥經驗的基礎上，運用現(xiàn)代科學技術在中藥的購、存、運、銷整個過程中，為保證中藥質量所采取的各種保管、養(yǎng)護等措施和方法[1]。

現(xiàn)狀分析

購進

筆者所在的上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院、上海市寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心這兩家醫(yī)院的中藥庫房分別自2007年和2010年起以零庫存模式運行（設有中轉庫房），購進的中藥飲片均為小包裝規(guī)格，由庫房人員根據(jù)臨床需要，制定購進計劃，通過傳真至供貨單位。這種模式是以需求為導向制定采購計劃[2]，靈活掌握飲片需用數(shù)量，避免飲片積壓造成不必要的耗損。

驗收

《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》第四章第18條規(guī)定：醫(yī)院對所購的中藥飲片，應當按照國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標準和規(guī)范進行驗收，驗收不合格的不得入庫。由于所進中藥飲片均為小包裝，不同于以往的散裝大包裝形式，因而驗收時應結合其特點進行驗收。

每次驗收抽取每個品種、每個批號的中藥飲片小包裝，從3個方面進行檢查： ①中藥飲片質量。通過眼觀、鼻聞等方法檢驗摻雜、炮制要求等情況。②內外包裝標簽。檢查飲片內外包裝標簽和內包裝標簽是否完整，標簽上應注明的名稱、產地、規(guī)格、檢驗號、批號、生產日期、分裝日期、生產企業(yè)是否完整，個別中藥飲片是否注明特殊煎煮方法。③小包裝的重量差異。隨機抽取同一品種小包裝飲片，稱定其內容物質量是否與標示量相符合，不得超出裝量差異限度。一般規(guī)定凈重誤差（10±0.5）g[3], 10個小包裝樣品，超出裝量差異限度的應≤2包，且不得有1包超出限度的1倍[4]。對于不符合上述驗收標準的中藥飲片，兩個醫(yī)院的中藥飲片庫房工作人員采用了直接退貨或者置于中藥飲片中轉庫房的退貨區(qū)進行退換貨。

小包裝中藥飲片在庫的儲存管理

通過驗收的小包裝中藥飲片上架進行儲存管理。飲片庫房按照藥用部位劃分為幾大區(qū)域：根及根莖類、莖木類、皮類、葉類、花類、果實及種子類、全草類、菌類、動物類、礦物類。每一類的飲片根據(jù)其使用頻率擺放，常用的靠近貨架的中層或者中上層，不常用的放置于下層，這樣便于統(tǒng)計消耗等工作。同時，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于印發(fā)小包裝中藥飲片和色標的通知》，結合院內實際，對飲片外包裝采用色標管理，即區(qū)分同種飲片的不同規(guī)格。例如黃底色標簽代表15 g /包,橘紅底色標簽代表10 g /包等。對于未執(zhí)行外包裝色標管理的中藥飲片，同一品種的不同規(guī)格在貨架上前后擺放加以區(qū)分。

小包裝中藥飲片在庫的養(yǎng)護管理

不同于大包裝中藥飲片的養(yǎng)護，現(xiàn)在的小包裝中藥飲片多采用聚乙烯塑料袋包裝，其具有良好的防蟲、防蛀、防氧化變質的作用，減少了很多不必要的耗損。但也不能忽視由此可能引起的質量變化。如今，醫(yī)院的中藥飲片庫房配備了空調、抽濕器等養(yǎng)護設備，對中藥飲片的保存起到了極大的作用，不但省去了人力，還大幅提高了中藥飲片的養(yǎng)護水平。庫房管理人員通過溫濕度表保證溫度控制在25 ℃以內，濕度控制在45%～75%范圍內，并做相應的養(yǎng)護記錄。

此外，筆者單位還通過符號或色標注釋進行飲片管理，即對于一類極易發(fā)生霉變的飲片采用三角符號或者紅色三角符號標記，3～7 d檢查1次；對于二類較易發(fā)生霉變的飲片采用圓圈符號或黃色三角符號標記， 7～10 d檢查1次；三類飲片發(fā)生霉變情況僅次于一、二類飲片，無特殊符號標記或用綠色三角符號標記，1個月檢查1次。通過這種方法，可以有效養(yǎng)護中藥飲片，特別有助于梅雨季節(jié)和易蟲蛀霉變的夏季的養(yǎng)護，從而保證了臨床用藥質量。

對策和建議

小包裝的包裝材料

目前，小包裝中藥飲片的包裝材料有聚乙烯塑料薄膜、塑料薄膜內敷紙質材料、純紙質材料和無紡布等，大多數(shù)飲片生產企業(yè)使用的一般都是聚乙烯塑料薄膜[5]。雖然塑料薄膜的透明度高，便于飲片的性狀鑒別與質量檢查，但在環(huán)保節(jié)約型社會的大背景下，小包裝的塑料成分又易引發(fā)白色污染問題。部分中藥飲片中含有揮發(fā)油、脂肪酸等成分，其在儲存過程中的滲透化學性影響有待進一步研究[6]。因而，筆者建議用無紡布（對于臨床使用需要包煎的飲片如枇杷葉、葶藶子等，方便患者直接使用）或者牛皮紙袋包裝，一方面其環(huán)保且易降解，另一方面還能夠避免與飲片發(fā)生化學反應。

飲片出廠自身的質量問題

雖然飲片在出廠包裝前已經過驗收、檢驗等程序，但由于時間、氣溫等非人為因素以及包裝材料的不透氣性導致飲片在運輸或者上架沒多久就已經內部發(fā)生變質、走油等現(xiàn)象，為了避免此種情況的發(fā)生，筆者建議除了藥房調劑人員在調劑時應注意小包裝飲片的質量，發(fā)現(xiàn)問題及時下架同批飲片，還應該從源頭上抓起，建議企業(yè)應制定更加細化的檢驗標準，尤其是特定時段（梅雨季節(jié)和夏季）的檢驗標準并予以執(zhí)行。

養(yǎng)護硬件設備及環(huán)境的保證

對于有特殊要求的飲片，例如阿膠、樟腦、芒硝、乳香等，要采取低溫養(yǎng)護法，但要達到防潮的目的所用的氣幕防潮技術，在醫(yī)院的庫房是很難達到的。隨著日益增加的門診量，以目前中轉庫房的規(guī)模已經很難達到門診的供需量。因此，筆者建議應加大對中藥飲片庫房的投入，切實做好中藥飲片的養(yǎng)護工作。

結語

中藥飲片庫房管理工作在醫(yī)院的中藥藥學服務中起著重要的作用，中藥飲片養(yǎng)護質量的好壞直接關系到患者的用藥效果，做好中藥飲片庫房養(yǎng)護管理工作對保證患者安全、有效、合理用藥有著重要的意義。

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（收稿日期：2014-01-15）