七氟烷復(fù)合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果

王玲

[摘要] 目的 探討七氟烷復(fù)合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。 方法 抽取本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的68例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)患者同意后，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各34例，對(duì)照組給予丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，研究組給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。 結(jié)果 對(duì)照組患者總顯效22例，占64.71%；研究組總顯效33例，占97.06%；兩組麻醉過(guò)程順利，麻醉誘導(dǎo)效果好，研究組患者的蘇醒和拔管時(shí)間比對(duì)照組短，研究組患者的拔管后即刻Steward蘇醒評(píng)分比對(duì)照組高。 結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中使用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉，效果較為可靠，同時(shí)具備鎮(zhèn)痛速度快、蘇醒速度較快的特點(diǎn)，麻醉效果明顯優(yōu)于丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；膽囊；七氟烷；瑞芬太尼

[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0140-03

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在腹腔膽囊疾病切除手術(shù)治療中其治療技術(shù)獲得明顯提高，由于該手術(shù)的治療效果明顯，同時(shí)該手術(shù)的創(chuàng)傷小、安全、方便，且術(shù)后并發(fā)癥較少，現(xiàn)已逐漸被廣泛應(yīng)用。由于腹腔鏡膽囊切手術(shù)的治療過(guò)程比較短暫，因此要求所使用的麻醉藥物要效果快、安全、方便、蘇醒快，同時(shí)還要確保患者麻醉蘇醒后可以自主呼吸，并能減少并發(fā)癥[1-2]。因此，本研究抽取本院進(jìn)行腹腔膽囊切除術(shù)麻醉治療患者68例作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，研究組給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，比較兩組患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月在本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉患者的68例作為研究對(duì)象，爭(zhēng)取患者同意后，分為研究組與對(duì)照組，每組各34例；對(duì)照組給予丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，其中男15例，女19例，年齡28～66歲，平均35.5歲；研究組給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，其中男16例，女18例，年齡30～59歲，平均33.6歲；兩組患者均屬于腹腔鏡膽囊手術(shù)麻醉患者，手術(shù)前期經(jīng)檢查后無(wú)神經(jīng)疾病、無(wú)高血壓疾病，不存在使用安定類的其他藥物，且患者的肝臟功能均無(wú)異常。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)治療前期均禁飲3～4 h，禁食6～8 h[3-5]。對(duì)照組手術(shù)治療前30 min給予患者0.1 g苯巴比妥鈉、0.5 mg阿托品靜脈注射，進(jìn)入手術(shù)治療室后通過(guò)運(yùn)用各項(xiàng)監(jiān)測(cè)設(shè)備觀察患者生命體征的變化情況，并給予丙泊酚（廣東嘉博制藥，批號(hào)：H20051842）6～10 mg/（kg·h）微量泵靜脈輸入，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后給予患者0.05～0.5 g/（kg·h）瑞芬太尼靜脈輸入。同時(shí)觀察患者的血壓、血氧飽和度、心電圖、心率，并開(kāi)放靜脈通道。

研究組患者給予七氟烷（Maruishi Pharmaceutical Co.，Ltd.，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090714）復(fù)合瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030197）麻醉，首先給予1 g/kg瑞芬太尼，在氣管內(nèi)部插入插管，連接麻醉設(shè)備給予正壓通氣，患者手術(shù)中吸入2%～3%七氟烷維持，通過(guò)靜脈給患者泵入瑞芬太尼0.1～0.25 g/（kg·rain），等到腹部氣體消失后停止吸入藥物，并以最快的速度沖刷麻醉管道，對(duì)管內(nèi)七氟烷進(jìn)行清理。手術(shù)結(jié)束后患者停止使用任何藥物，讓患者自行恢復(fù)自主呼吸，待到潮氣含量飽滿時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行拔管操作，提供患者面罩吸氧直至手術(shù)治療結(jié)束患者清醒為止。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除麻醉治療后，觀察兩組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間，并對(duì)其蘇醒癥狀進(jìn)行評(píng)分。顯效：患者手術(shù)期間未感到任何疼痛，術(shù)后蘇醒速度較快；有效：手術(shù)期間存在少量疼痛感，術(shù)后蘇醒速度一般；無(wú)效：手術(shù)期間疼痛感較為明顯，術(shù)后意識(shí)恢復(fù)速度較為緩慢[6-8]。采用Steward蘇醒評(píng)分方法對(duì)兩組患者的蘇醒程度進(jìn)行評(píng)分，6分為滿分，但拔管時(shí)間應(yīng)>4分，記錄患者的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量均數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果的比較

2.2 兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及蘇醒評(píng)分的比較

3 討論

采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉患者術(shù)后蘇醒速度較快，且刺激較小，容易讓患者接受，而瑞芬太尼屬于快速通道麻醉，其麻醉效果較強(qiáng)，并具備較為明顯的調(diào)節(jié)效果，通過(guò)中樞神經(jīng)阻滯后會(huì)使患者的肌肉出現(xiàn)松弛[9]，適量的麻醉深度可以讓其咽喉反射癥狀消失，并出現(xiàn)下顎松弛現(xiàn)象，從而以較快的速度形成優(yōu)良的麻醉效果，還能降低插管期間引發(fā)的應(yīng)激現(xiàn)象[10-14]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的總顯效率為64.71%，研究組為97.06%，研究組患者的拔管時(shí)間與蘇醒時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉，其麻醉效果較為明顯，并且具備較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果以及誘導(dǎo)作用，術(shù)后患者蘇醒速度較快，雖然在進(jìn)行該類手術(shù)治療期間其時(shí)間較為短暫，但其麻醉效果較為可靠，同時(shí)具備鎮(zhèn)痛速度快、蘇醒速度較快的特點(diǎn)，麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梅憶楓.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的血流動(dòng)力學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（24）：49-50.

[2] 盧政斌.孫紅腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉處理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（19）：137.

[3] 邱鮮凡，何貞明.基層醫(yī)院開(kāi)展食管癌手術(shù)的麻醉體會(huì)（附58例分析）[J].福建醫(yī)藥雜志，2001，23（1）：82-83.

[4] 馬正紅，魏忠謙，王放.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（11）：22.

[5] 王健，常華遠(yuǎn)，王泉云.硬膜外麻醉下腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉處理[J].華西醫(yī)學(xué)，2000，15（3）：345-346.

[6] 成毅.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉處理[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14（2）：143-145.

[7] 孔衛(wèi)慶，宋紅娟，呂建淵.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（28）：115.

[8] 王金鵬.芬太尼與舒芬太尼用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)麻醉的比較[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（3）：216-217.

[9] 屈美敏，鮑紅光.全麻復(fù)合局部浸潤(rùn)麻醉對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者心率變異性的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2009，25（12）：1046-1048.

[10] 趙亮，王馨慧.應(yīng)用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)的麻醉體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2001，25（5）：371.

[11] 任軍.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)全身麻醉體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：5077.

[12] 戴衛(wèi)斌.腹腔鏡膽囊切除術(shù)90例麻醉體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（8）：5489-5490.

[13] 白清林，閻文正，王錦波，等.全麻加硬膜外阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30（11）：991-992.

[14] 劉志松，尹洪峰，劉曉飛，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：107-108，111.

（收稿日期：2014-06-09 本文編輯：林利利）endprint

[摘要] 目的 探討七氟烷復(fù)合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。 方法 抽取本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的68例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)患者同意后，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各34例，對(duì)照組給予丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，研究組給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。 結(jié)果 對(duì)照組患者總顯效22例，占64.71%；研究組總顯效33例，占97.06%；兩組麻醉過(guò)程順利，麻醉誘導(dǎo)效果好，研究組患者的蘇醒和拔管時(shí)間比對(duì)照組短，研究組患者的拔管后即刻Steward蘇醒評(píng)分比對(duì)照組高。 結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中使用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉，效果較為可靠，同時(shí)具備鎮(zhèn)痛速度快、蘇醒速度較快的特點(diǎn)，麻醉效果明顯優(yōu)于丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；膽囊；七氟烷；瑞芬太尼

[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0140-03

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在腹腔膽囊疾病切除手術(shù)治療中其治療技術(shù)獲得明顯提高，由于該手術(shù)的治療效果明顯，同時(shí)該手術(shù)的創(chuàng)傷小、安全、方便，且術(shù)后并發(fā)癥較少，現(xiàn)已逐漸被廣泛應(yīng)用。由于腹腔鏡膽囊切手術(shù)的治療過(guò)程比較短暫，因此要求所使用的麻醉藥物要效果快、安全、方便、蘇醒快，同時(shí)還要確保患者麻醉蘇醒后可以自主呼吸，并能減少并發(fā)癥[1-2]。因此，本研究抽取本院進(jìn)行腹腔膽囊切除術(shù)麻醉治療患者68例作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，研究組給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，比較兩組患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月在本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉患者的68例作為研究對(duì)象，爭(zhēng)取患者同意后，分為研究組與對(duì)照組，每組各34例；對(duì)照組給予丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，其中男15例，女19例，年齡28～66歲，平均35.5歲；研究組給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，其中男16例，女18例，年齡30～59歲，平均33.6歲；兩組患者均屬于腹腔鏡膽囊手術(shù)麻醉患者，手術(shù)前期經(jīng)檢查后無(wú)神經(jīng)疾病、無(wú)高血壓疾病，不存在使用安定類的其他藥物，且患者的肝臟功能均無(wú)異常。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)治療前期均禁飲3～4 h，禁食6～8 h[3-5]。對(duì)照組手術(shù)治療前30 min給予患者0.1 g苯巴比妥鈉、0.5 mg阿托品靜脈注射，進(jìn)入手術(shù)治療室后通過(guò)運(yùn)用各項(xiàng)監(jiān)測(cè)設(shè)備觀察患者生命體征的變化情況，并給予丙泊酚（廣東嘉博制藥，批號(hào)：H20051842）6～10 mg/（kg·h）微量泵靜脈輸入，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后給予患者0.05～0.5 g/（kg·h）瑞芬太尼靜脈輸入。同時(shí)觀察患者的血壓、血氧飽和度、心電圖、心率，并開(kāi)放靜脈通道。

研究組患者給予七氟烷（Maruishi Pharmaceutical Co.，Ltd.，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090714）復(fù)合瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030197）麻醉，首先給予1 g/kg瑞芬太尼，在氣管內(nèi)部插入插管，連接麻醉設(shè)備給予正壓通氣，患者手術(shù)中吸入2%～3%七氟烷維持，通過(guò)靜脈給患者泵入瑞芬太尼0.1～0.25 g/（kg·rain），等到腹部氣體消失后停止吸入藥物，并以最快的速度沖刷麻醉管道，對(duì)管內(nèi)七氟烷進(jìn)行清理。手術(shù)結(jié)束后患者停止使用任何藥物，讓患者自行恢復(fù)自主呼吸，待到潮氣含量飽滿時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行拔管操作，提供患者面罩吸氧直至手術(shù)治療結(jié)束患者清醒為止。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除麻醉治療后，觀察兩組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間，并對(duì)其蘇醒癥狀進(jìn)行評(píng)分。顯效：患者手術(shù)期間未感到任何疼痛，術(shù)后蘇醒速度較快；有效：手術(shù)期間存在少量疼痛感，術(shù)后蘇醒速度一般；無(wú)效：手術(shù)期間疼痛感較為明顯，術(shù)后意識(shí)恢復(fù)速度較為緩慢[6-8]。采用Steward蘇醒評(píng)分方法對(duì)兩組患者的蘇醒程度進(jìn)行評(píng)分，6分為滿分，但拔管時(shí)間應(yīng)>4分，記錄患者的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量均數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果的比較

2.2 兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及蘇醒評(píng)分的比較

3 討論

采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉患者術(shù)后蘇醒速度較快，且刺激較小，容易讓患者接受，而瑞芬太尼屬于快速通道麻醉，其麻醉效果較強(qiáng)，并具備較為明顯的調(diào)節(jié)效果，通過(guò)中樞神經(jīng)阻滯后會(huì)使患者的肌肉出現(xiàn)松弛[9]，適量的麻醉深度可以讓其咽喉反射癥狀消失，并出現(xiàn)下顎松弛現(xiàn)象，從而以較快的速度形成優(yōu)良的麻醉效果，還能降低插管期間引發(fā)的應(yīng)激現(xiàn)象[10-14]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的總顯效率為64.71%，研究組為97.06%，研究組患者的拔管時(shí)間與蘇醒時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉，其麻醉效果較為明顯，并且具備較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果以及誘導(dǎo)作用，術(shù)后患者蘇醒速度較快，雖然在進(jìn)行該類手術(shù)治療期間其時(shí)間較為短暫，但其麻醉效果較為可靠，同時(shí)具備鎮(zhèn)痛速度快、蘇醒速度較快的特點(diǎn)，麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梅憶楓.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的血流動(dòng)力學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（24）：49-50.

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[3] 邱鮮凡，何貞明.基層醫(yī)院開(kāi)展食管癌手術(shù)的麻醉體會(huì)（附58例分析）[J].福建醫(yī)藥雜志，2001，23（1）：82-83.

[4] 馬正紅，魏忠謙，王放.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（11）：22.

[5] 王健，常華遠(yuǎn)，王泉云.硬膜外麻醉下腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉處理[J].華西醫(yī)學(xué)，2000，15（3）：345-346.

[6] 成毅.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉處理[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14（2）：143-145.

[7] 孔衛(wèi)慶，宋紅娟，呂建淵.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（28）：115.

[8] 王金鵬.芬太尼與舒芬太尼用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)麻醉的比較[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36（3）：216-217.

[9] 屈美敏，鮑紅光.全麻復(fù)合局部浸潤(rùn)麻醉對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者心率變異性的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2009，25（12）：1046-1048.

[10] 趙亮，王馨慧.應(yīng)用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)的麻醉體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2001，25（5）：371.

[11] 任軍.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)全身麻醉體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：5077.

[12] 戴衛(wèi)斌.腹腔鏡膽囊切除術(shù)90例麻醉體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（8）：5489-5490.

[13] 白清林，閻文正，王錦波，等.全麻加硬膜外阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30（11）：991-992.

[14] 劉志松，尹洪峰，劉曉飛，等.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：107-108，111.

（收稿日期：2014-06-09 本文編輯：林利利）endprint

[摘要] 目的 探討七氟烷復(fù)合瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。 方法 抽取本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的68例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)患者同意后，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各34例，對(duì)照組給予丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，研究組給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。 結(jié)果 對(duì)照組患者總顯效22例，占64.71%；研究組總顯效33例，占97.06%；兩組麻醉過(guò)程順利，麻醉誘導(dǎo)效果好，研究組患者的蘇醒和拔管時(shí)間比對(duì)照組短，研究組患者的拔管后即刻Steward蘇醒評(píng)分比對(duì)照組高。 結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中使用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉，效果較為可靠，同時(shí)具備鎮(zhèn)痛速度快、蘇醒速度較快的特點(diǎn)，麻醉效果明顯優(yōu)于丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；膽囊；七氟烷；瑞芬太尼

[中圖分類號(hào)] R614 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（c）-0140-03

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在腹腔膽囊疾病切除手術(shù)治療中其治療技術(shù)獲得明顯提高，由于該手術(shù)的治療效果明顯，同時(shí)該手術(shù)的創(chuàng)傷小、安全、方便，且術(shù)后并發(fā)癥較少，現(xiàn)已逐漸被廣泛應(yīng)用。由于腹腔鏡膽囊切手術(shù)的治療過(guò)程比較短暫，因此要求所使用的麻醉藥物要效果快、安全、方便、蘇醒快，同時(shí)還要確保患者麻醉蘇醒后可以自主呼吸，并能減少并發(fā)癥[1-2]。因此，本研究抽取本院進(jìn)行腹腔膽囊切除術(shù)麻醉治療患者68例作為研究對(duì)象，對(duì)照組給予丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，研究組給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，比較兩組患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月在本院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉患者的68例作為研究對(duì)象，爭(zhēng)取患者同意后，分為研究組與對(duì)照組，每組各34例；對(duì)照組給予丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉，其中男15例，女19例，年齡28～66歲，平均35.5歲；研究組給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，其中男16例，女18例，年齡30～59歲，平均33.6歲；兩組患者均屬于腹腔鏡膽囊手術(shù)麻醉患者，手術(shù)前期經(jīng)檢查后無(wú)神經(jīng)疾病、無(wú)高血壓疾病，不存在使用安定類的其他藥物，且患者的肝臟功能均無(wú)異常。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)治療前期均禁飲3～4 h，禁食6～8 h[3-5]。對(duì)照組手術(shù)治療前30 min給予患者0.1 g苯巴比妥鈉、0.5 mg阿托品靜脈注射，進(jìn)入手術(shù)治療室后通過(guò)運(yùn)用各項(xiàng)監(jiān)測(cè)設(shè)備觀察患者生命體征的變化情況，并給予丙泊酚（廣東嘉博制藥，批號(hào)：H20051842）6～10 mg/（kg·h）微量泵靜脈輸入，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后給予患者0.05～0.5 g/（kg·h）瑞芬太尼靜脈輸入。同時(shí)觀察患者的血壓、血氧飽和度、心電圖、心率，并開(kāi)放靜脈通道。

研究組患者給予七氟烷（Maruishi Pharmaceutical Co.，Ltd.，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20090714）復(fù)合瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030197）麻醉，首先給予1 g/kg瑞芬太尼，在氣管內(nèi)部插入插管，連接麻醉設(shè)備給予正壓通氣，患者手術(shù)中吸入2%～3%七氟烷維持，通過(guò)靜脈給患者泵入瑞芬太尼0.1～0.25 g/（kg·rain），等到腹部氣體消失后停止吸入藥物，并以最快的速度沖刷麻醉管道，對(duì)管內(nèi)七氟烷進(jìn)行清理。手術(shù)結(jié)束后患者停止使用任何藥物，讓患者自行恢復(fù)自主呼吸，待到潮氣含量飽滿時(shí)，可對(duì)患者進(jìn)行拔管操作，提供患者面罩吸氧直至手術(shù)治療結(jié)束患者清醒為止。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除麻醉治療后，觀察兩組患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間，并對(duì)其蘇醒癥狀進(jìn)行評(píng)分。顯效：患者手術(shù)期間未感到任何疼痛，術(shù)后蘇醒速度較快；有效：手術(shù)期間存在少量疼痛感，術(shù)后蘇醒速度一般；無(wú)效：手術(shù)期間疼痛感較為明顯，術(shù)后意識(shí)恢復(fù)速度較為緩慢[6-8]。采用Steward蘇醒評(píng)分方法對(duì)兩組患者的蘇醒程度進(jìn)行評(píng)分，6分為滿分，但拔管時(shí)間應(yīng)>4分，記錄患者的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量均數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果的比較

2.2 兩組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及蘇醒評(píng)分的比較

3 討論

采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉患者術(shù)后蘇醒速度較快，且刺激較小，容易讓患者接受，而瑞芬太尼屬于快速通道麻醉，其麻醉效果較強(qiáng)，并具備較為明顯的調(diào)節(jié)效果，通過(guò)中樞神經(jīng)阻滯后會(huì)使患者的肌肉出現(xiàn)松弛[9]，適量的麻醉深度可以讓其咽喉反射癥狀消失，并出現(xiàn)下顎松弛現(xiàn)象，從而以較快的速度形成優(yōu)良的麻醉效果，還能降低插管期間引發(fā)的應(yīng)激現(xiàn)象[10-14]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的總顯效率為64.71%，研究組為97.06%，研究組患者的拔管時(shí)間與蘇醒時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者給予七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉，其麻醉效果較為明顯，并且具備較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果以及誘導(dǎo)作用，術(shù)后患者蘇醒速度較快，雖然在進(jìn)行該類手術(shù)治療期間其時(shí)間較為短暫，但其麻醉效果較為可靠，同時(shí)具備鎮(zhèn)痛速度快、蘇醒速度較快的特點(diǎn)，麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2014-06-09 本文編輯：林利利）endprint