硫酸鎂不同給藥方式在妊娠期高血壓疾病中的療效觀察

駱小輝

[摘要] 目的 對硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病的治療中不同給藥方式的應用效果進行觀察，為今后臨床工作更好地應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病取得更好的療效提供依據。方法 選取我院2008年1月～2013年12月期間進行妊娠期高血壓疾病治療的患者110例，對其進行回顧性分析，隨機分為肌肉注射組（A組）和靜脈滴注組（B組），其中A組50例，B組60例。觀察所有患者的臨床表現（蛋白尿、水腫、頭痛）、血壓變化以及并發癥的發生情況。同時對患者的妊娠結局進行觀察，并且追蹤觀察新生兒的Apgar 評分。 結果 對兩組患者的治療效果進行分析，在臨床表現（蛋白尿、水腫、頭痛）、妊娠結局和新生兒的Apgar 評分方面無統計學差異（P>0.05），在血壓變化和并發癥發生等方面差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在妊娠期高血壓疾病的治療中，硫酸鎂肌注和靜滴均可以明顯改善妊娠期高血壓疾病患者的癥狀，有效地降低血壓，降低妊娠期高血壓疾病引起的并發癥的發生率，保證母嬰的安全，但靜脈途徑明顯優于肌肉注射，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 硫酸鎂；妊娠期高血壓疾病

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-79-03

妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病[1]。主要出現于妊娠開始20周之后，發生的幾率大約有7.8%左右[2]。該病嚴重影響了母嬰的健康，是造成孕產婦和圍生兒死亡率的主要原因。大多數患者臨床表現為在妊娠期出現一過性高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，在分娩后隨即消失，嚴重者可能出現心腎功能衰竭或者昏迷，如果救治不及時的話，將會對母嬰的健康產生十分不利的影響。在對妊娠期高血壓疾病患者的綜合治療中，如何恰到好處地應用硫酸鎂，顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2008年1月～2013年12月期間在我院進行妊娠期高血壓疾病治療的患者110例，年齡25～40歲，平均29.1歲，孕周30～39周，平均34.6周，患者中初產婦74例，經產婦36例，其中患妊娠期高血壓者69例，患子癇前期（輕度）者32例，患子癇前期（重度）者8例，患子癇者1例。所有患者均出現血壓升高，部分患者還出現了蛋白尿、水腫、頭痛，甚至抽搐等癥狀。將患者隨機分為兩組，A組50例，給藥方式為肌肉注射，B組60例，給藥方式為靜脈滴注。兩組患者在性別、年齡、孕周、臨床癥狀、生產情況等幾項自然資料方面相對比，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行科學研究。

1.2 方法

兩組患者在鎮靜、降壓等方面的用藥相同。A組為肌注組，25%硫酸鎂20mL加2%利多卡因2mL，臀部肌肉注射，1～2次/d。B組為靜滴組，25%硫酸鎂20mL加入10%葡萄糖20mL中，靜脈推注，繼之25%硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖500mL中，靜脈滴注，滴速約為1-2g/h。

1.3 療效指標

觀察兩組患者的臨床表現（蛋白尿、水腫、頭痛）以及并發癥的發生情況，用生命監護儀嚴密監測血壓、呼吸變化，追蹤新生兒的Apgar評分，并進行詳細的記錄。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0軟件進行檢驗分析，計量資料采用t檢驗，采用（），計數資料用x2檢驗，以P<0.05有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床表現

如蛋白尿、水腫、頭痛等均有改善，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者經治療3d后血壓的狀況比較

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比

2.4 兩組患者的妊娠結局比較

兩組患者均安全分娩，痊愈出院，無新生兒死亡，對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.5 兩組患者分娩后新生兒Apgar評分比較

A組新生兒出生后1min 8～10分者44例，<8分者6例，出生后5分鐘8～10分者50例，<8分者0例，出生后10min 8～10分者50例，<8分者0例，B組新生兒出生后1分鐘8～10分者57例，<8分者3例，出生后5min 8～10分者60例，<8分者0例，出生后10min 8～10分者60例，<8分者0例。兩組新生兒Apgar評分差異無統計學意義（P>0.05），均健康出院。3 討論

妊娠期高血壓疾病（舊稱妊高征）是妊娠期常見的嚴重并發癥，由于全身小動脈痙攣，造成組織缺血缺氧多臟器損傷。最近幾年，妊娠期高血壓疾病的發病率逐漸上升，直接威脅著孕產婦及圍生兒的健康，對妊娠期高血壓疾病正確適當的治療對于母嬰的生命安全和身體健康有著重要意義。因此人們越來越重視妊娠期高血壓疾病的治療效果。目前臨床對妊娠期高血壓疾病的治療主要以鎮靜、解痙、降壓、利尿等治療為主[3-5]。主要的治療目的是爭取母體可以完全恢復健康，胎兒健康存活，以對母嬰影響最小的方式適時終止妊娠。

硫酸鎂（magnesium sulfate）屬于β-腎上腺素受體激動劑，可明顯抑制子宮平滑肌收縮。妊娠期間應用硫酸鎂可以防治早產和子癇發作，對于β2受體激動藥禁用的產婦，可用本藥治療早產[6-7]。硫酸鎂還具有抑制中樞，擴張血管的作用，在一定程度上可以起到預防心、腎、腦功能衰竭的功能。硫酸鎂對預防子癇、防治病情惡化、為延長胎齡促進胎肺成熟贏得時間等，起著重要的作用。盡管如此，硫酸鎂的安全范圍較窄，血液中鎂離子濃度過高可以引起呼吸抑制、血壓驟降甚至心臟驟停。膝腱反射減弱或消失是呼吸抑制的先兆，因此一定要注意觀察，以防中毒。若出現毒性反應，需立即注射葡萄糖酸鈣加以對抗。硫酸鎂靜脈推注10min后起效，血藥濃度維持1～2h。靜脈點滴3～4h起效，維持約6h。肌肉注射30min后起效，維持3～5h[8-9]。endprint

本研究主要是比較硫酸鎂在治療妊娠期高血壓疾病時的給藥方式，給藥方式不同所產生的效果也有所差異，盡管在改善臨床癥狀方面差異無統計學意義，也無圍生兒的傷亡情況，但對于降低血壓的效果有所不同，靜脈組能夠更好地降血壓，用藥所帶來的并發癥的發生率也相對較低，差異有統計學意義。因此從本次調查的結果靜脈途徑更具有優勢，更適合臨床推廣應用[10-12]。

[參考文獻]

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[12] 崔珺，陳晗.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征40例臨床觀察[J].臨床醫學，2009，29（9）：55-57.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

本研究主要是比較硫酸鎂在治療妊娠期高血壓疾病時的給藥方式，給藥方式不同所產生的效果也有所差異，盡管在改善臨床癥狀方面差異無統計學意義，也無圍生兒的傷亡情況，但對于降低血壓的效果有所不同，靜脈組能夠更好地降血壓，用藥所帶來的并發癥的發生率也相對較低，差異有統計學意義。因此從本次調查的結果靜脈途徑更具有優勢，更適合臨床推廣應用[10-12]。

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（收稿日期：2014-03-21）endprint

本研究主要是比較硫酸鎂在治療妊娠期高血壓疾病時的給藥方式，給藥方式不同所產生的效果也有所差異，盡管在改善臨床癥狀方面差異無統計學意義，也無圍生兒的傷亡情況，但對于降低血壓的效果有所不同，靜脈組能夠更好地降血壓，用藥所帶來的并發癥的發生率也相對較低，差異有統計學意義。因此從本次調查的結果靜脈途徑更具有優勢，更適合臨床推廣應用[10-12]。

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[12] 崔珺，陳晗.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征40例臨床觀察[J].臨床醫學，2009，29（9）：55-57.

（收稿日期：2014-03-21）endprint