陳群嫦　蒙遠(yuǎn)榮　陳玉潔

[摘要] 目的 探討特布他林注射液聯(lián)合3%氯化鈉霧化治療小兒肺炎的臨床療效。 方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將86例小兒肺炎患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒給予特布他林注射液聯(lián)合3%氯化鈉霧化吸入治療，對(duì)照組患兒給予小兒肺熱咳喘口服液治療，比較兩組臨床療效、用藥期間不良反應(yīng)、臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及治療時(shí)間。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及治療時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 特布他林注射液聯(lián)合3%氯化鈉霧化治療小兒肺炎治愈率高，能夠迅速改善患兒臨床癥狀和體征，縮短治療時(shí)間，臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 特布他林注射液；3%氯化鈉；霧化；小兒肺炎

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）17-51-03

[Abstracts] Objective To explore the clinical effects of infantile pneumonia by Terbutaline Sulfate Injection combine with 3% Sodium chloride. Methods 86 cases of patients with infantile pneumonia were randomly divided into experiment group and control group. The experiment group were treated by Terbutaline Sulfate Injection combine with 3% Sodium chloride， the control group were treated by Xiaoer Feire Kechuan oral solution. The clinical effects， complications， the clinical symptoms disappear time， the temperature returned to normal time and hospital stays were compared. Results The cure rate and total effective rate for the experiment group were better than the control group （P<0.05）； The clinical symptoms disappear time， the temperature returned to normal time and hospital stays for the experiment group were lower than the control group （P<0.05）； There was no obvious adverse reactions for the two groups. Conclusion The clinical effects of infantile pneumonia by Terbutaline Sulfate Injection combine with 3% Sodium chloride has high cure rate， it can improve the clinical symptoms and physical sign in a short time， to shorten the length of time， the clinical curative effect is distinct.

[Key words] Terbutaline sulfate injection； 3% Sodium chloride； Atomization； Infantile pneumonia

小兒肺炎屬于兒科常見(jiàn)疾病，主要由于嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不成熟，呼吸道分泌物難以咳出而導(dǎo)致發(fā)病率較高[1]。小兒肺炎需及時(shí)解除支氣管痙攣，避免呼吸衰竭或心力衰竭的發(fā)生。霧化吸入是治療小兒肺炎的有效手段，與傳統(tǒng)靜脈用藥或口服用藥比較，具有見(jiàn)效快、直達(dá)患處、用藥劑量小、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)[2]?，F(xiàn)回顧性分析我院采用特布他林注射液聯(lián)合3%氯化鈉霧化治療小兒肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月我院收治的86例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象。所有患兒均符合《兒科學(xué)》[3]中小兒支氣管肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常規(guī)胸片檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查確診?；純褐饕R床表現(xiàn)為咳嗽、氣促和肺部濕啰音，入院時(shí)無(wú)呼吸衰竭或心力衰竭等并發(fā)癥[4]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將86例患兒均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男25例，女18例，年齡為7個(gè)月～5歲，平均（2.3±0.6）歲，病程為1～9d，平均（5.2±1.5）d；對(duì)照組男26例，女17例，年齡為6個(gè)月～5歲，年齡（2.2±0.7）歲，病程為1～9d，平均（5.2±1.3）d。兩組患兒性別、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)吸氧、抗感染、止咳、平喘治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上加用特布他林注射液（成都華宇制藥有限公司，H20010704）聯(lián)合3%氯化鈉（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，H20056626）霧化吸入治療，硫酸特布他林注射液2.5mg加入3%氯化鈉注射液2mL，使用氧氣驅(qū)動(dòng)持續(xù)霧化吸入，15～20min/次，2次/d[5]；對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上加用小兒肺熱咳喘口服液治療，1～3歲患兒1支/次，3次/d，4～5歲患兒1支/次，4次/d[6]。定時(shí)為患兒翻身拍背，促進(jìn)咳痰。1周為1個(gè)療程。兩組患兒均治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患兒每日臨床癥狀及體征變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較兩組患兒臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：用藥后7d內(nèi)臨床癥狀及體征消失，體溫恢復(fù)，胸片顯示肺部炎癥陰影完全吸收；好轉(zhuǎn)：用藥后7d內(nèi)臨床癥狀及體征明顯改善，體溫恢復(fù)，胸片顯示肺部炎癥陰影基本吸收；無(wú)效：用藥后7d臨床癥狀、體征及胸片無(wú)改善[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，用（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治愈率和總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。兩組患兒治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及治療時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及治療時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)較容易感染支原體，臨床需積極治療，避免延誤病情[8]。阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)脂類藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，藥物半衰期長(zhǎng)，可高濃度作用于感染位置[9]。但單用阿奇霉素治療臨床常伴有胃腸道不良反應(yīng)，給患兒造成不適。

已有研究顯示，機(jī)體受到損傷后，會(huì)分泌IL-6、TNF-α等，使得肝臟中CRP含量升高，表明患者存在炎癥狀況。頭孢菌素有著和青霉素類似的抗菌機(jī)制，其具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率和較低的毒副作用，由此而成為目前開(kāi)發(fā)較快的一類抗生素。小兒肺炎臨床發(fā)病率較高，需積極治療，改善患兒呼吸癥狀，挽救患兒生命。

特布他林屬于β2受體激動(dòng)劑，能夠通過(guò)促進(jìn)氣管壁β2受體興奮達(dá)到舒張平滑肌、促進(jìn)分泌物排出的效果[10]。另外，該藥物還可以減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒，抑制內(nèi)源性炎癥介質(zhì)釋放[11]。臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，該藥物見(jiàn)效快、藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)小兒肺炎的臨床癥狀和體征有顯著改善作用。采用霧化吸入治療能夠使藥液均勻進(jìn)入患兒呼吸道，直接作用于肺內(nèi)深處，藥效更為集中，而使用氧氣驅(qū)動(dòng)更利于改善患兒缺氧癥狀[12]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及治療時(shí)間 均優(yōu)于對(duì)照組。提示特布他林注射液聯(lián)合3%氯化鈉霧化能夠迅速改善患兒臨床癥狀和體征，縮短治療時(shí)間 ，療效更佳。

總之，特布他林注射液聯(lián)合3%氯化鈉霧化治療小兒肺炎治愈率高，臨床療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2014-06-01）