丹紅注射液治療急性腦梗死對神經功能及IL—6、IL—10水平的影響

徐業征

[摘要] 目的 探討丹紅注射液治療急性腦梗死患者對神經功能及血清IL-6、IL-10的影響。 方法 回顧性分析2013年5月～2014年3月我院收治的急性腦梗死患者105例（輕型34例，中型60例，重型11例），選取健康研究對象50例。按照治療方法將患者分為兩組，對照組52例采用常規治療，觀察組53例在對照組的基礎上采用丹紅注射液治療。 結果 輕型、中型及重型急性腦梗死患者的IL-6、IL-10水平與健康對照組比較明顯較高，三組的IL-6、IL-10水平隨著神經功能缺損程度評分越高而越高，三組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組7d、14d的IL-6、IL-10水平及30d的神經功能缺損程度評分與對照組比較明顯較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 丹紅注射液治療急性腦梗死患者療效顯著，能使患者血清IL-6、IL-10水平快速降低及神經功能的改善。

[關鍵詞] 腦梗死；丹紅注射液；神經功能；IL-6；IL-10

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-73-03

[Abstract] Objective To investigate the influencing on nerve function and IL-6， IL-10 levels of acute cerebral infarction treated with Danhong injection. Methods 105 cases with acute cerebral infarction （34 cases of light，medium 60 cases，11 cases of severe） selected from May 2013 to March 2014 in our hospital were retrospective analyzed，we selected 50 cases of healthy subjects. The patients were divided into two groups according to the treatment，the control group 52 cases were given conventional therapy，the observation group 53 cases were given Danhong injection therapy on the basis of the control group. Results Light，medium and heavy acute cerebral infarction IL-6，IL-10 levels were significantly higher than healthy control group， three groups of IL-6，IL-10 levels with the degree of neurological deficit scores higher and more high， there were significant differences among three groups（P<0.05）.Observation group 7d，14d of IL-6，IL-10 levels and the degree of neurological deficit score 30d was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Danhong injection therapy in patients with acute cerebral infarction significantly，enabling serum IL-6，IL-10 levels quickly reduce and improve neurological function.

[Key words] Infarction；Danhong injection；Nerve function；IL-6；IL-10

急性腦梗死致殘率及病死率均較高，對老年人的健康及生活質量造成嚴重影響[1]。腦缺血后腦組織局部過度的炎癥反應是導致腦損傷的一個主要原因，臨床改善缺血后腦損傷的重要策略為阻斷腦缺血后的炎癥級聯反應[2-3]。因此，抗炎治療成為治療急性腦梗死的一個重要環節，中藥可通過干預炎癥反應的各個環節使神經元凋亡減少從而促進腦功能的恢復[4]。本研究采用丹紅注射液治療53例急性腦梗死患者，通過觀察其神經功能改善情況及檢測血清白細胞介素（IL）-6、IL-10在血清中的變化，探討丹紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年5月～2014年3月我院收治的急性腦梗死患者105例，疾病診斷參照第4屆全國腦血管病會議制定的診斷標準。所有患者發病至就診時間間隔均不超過72h。男49例，女56例，年齡32～58歲，平均（46.3±7.1）歲。發病至就診時間間隔3～6h者22例，6～12h者35例，12～24h者28例，24～48h者20例，按照腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分，其中評分介于0～15分之間者為輕型共34例，評分介于16～30分之間者為中型共60例，評分介于31～45分之間者為重型共11例。按照治療方法將患者分為兩組，對照組52例，觀察組53例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情同意并表示配合檢測及治療。選取與急性腦梗死患者同期來我院進行健康體檢的健康研究對象50例，其年齡、性別等一般資料均與急性腦梗死患者匹配。

1.2 方法

對照組采用常規治療，內容包括采用腸溶阿司匹林抗血小板聚集，采用依達拉奉抗自由基損害，對存在大面積腦梗死、梗死灶周圍水腫明顯具有顱內高壓征者給予甘露醇等治療方法。觀察組在對照組的基礎上采用丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，Z20026866）治療，20mL/次，1次/d，使用時將丹紅注射液加入到250mL濃度為5%的葡萄糖注射液中使用，14d為1個療程。

1.3 觀察指標

（1）IL-6、IL-10的測定方法：急性腦梗死患者及健康研究對象均抽取外周靜脈血3mL，離心，4000r/min，5min，將上層血清分離出來放置于-86℃冰箱備用。使用美國Thermo Scientific全波長酶 標儀檢測IL-6、IL-10水平，并嚴格按照說明書進行各項操作，共測定4次，時間分別為入院后24h，治療后7、14、30d。（2）神經功能缺損評分：兩組患者的神經功能缺損評分采用全國第四屆腦血管學術會議制定的臨床神經功能評分標準，共進行4次評定，時間分別為入院后24h，治療后7、14、30d。

1.4 統計學處理

計量資料以（）表示，組間比較行方差分析、t檢驗，采用Spearman相關分析評價指標間的相關性，以上數據的比較分析均采用SPSS16.0統計分析軟件，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 健康對照組及不同程度急性腦梗死患者IL-6、IL-10水平比較

輕型、中型及重型急性腦梗死患者的IL-6、IL-10水平與健康對照組比較明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）；三組的IL-6、IL-10水平隨著神經功能缺損程度評分越高而越高，三組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組各時間IL-6、IL-10水平比較

觀察組24h、30d的IL-6、IL-10水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組7d、14d的IL-6、IL-10水平與對照組比較明顯較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組各時間神經功能缺損程度評分比較

觀察組24h、7d、14d的神經功能缺損程度評分與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組30d的神經功能缺損程度評分與對照組比較明顯較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性腦梗死是一種常見的卒中，在腦卒中所占比例約為70%，近年來我國腦梗死發病率逐年升高，具有發病迅速、變化快的特點[5]，雖然腦梗死兇險性低于腦出血，但是由于該病的高發人群為中老年人，體質較差，相對有較高的致殘率，約為25%～75%的腦梗死在2～5年內復發，給患者、家庭及社會帶來了沉重的負擔，因此要及時有效的給予相應的措施進行治療，挽救缺血半暗帶區未完全壞死的神經細胞，以使患者最大限度的恢復生理功能[6-7]。

中藥制劑丹紅注射液的主要組成藥物為丹參及紅花，丹參酮及丹參酚、紅花黃色素等為丹紅注射液的主要成分，具有活血化瘀、通脈舒絡的功效，其藥理作用包括擴血管、改善微循環、抑制血管壁炎癥，使腦血流量增加，對腦缺血起到保護作用[8]。丹參有活血化瘀、涼血安神的功效，用于瘀血閉阻所致中風效果較好，藥理作用包括擴張腦動脈，降低血管阻力，使腦組織耐缺氧能力提高，具有保護腦組織的作用[9-11]；紅花有活血通經、祛瘀止痛的功效，藥理作用包括提高纖維蛋白的溶解活性，抑制血栓形成，改善微循環，使腦動脈血流量增加[12]。

本研究結果表明，輕型、中型及重型急性腦梗死患者的IL-6、IL-10水平與健康對照組比較明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）；三組的IL-6、IL-10水平隨著神經功能缺損程度評分越高而越高，三組間差異有統計學意義（P<0.05）。結果提示急性腦梗死患者抗炎細胞因子水平明顯高于健康研究對象，并且與病情呈現正相關。急性腦梗死患者采用丹紅注射液治療后觀察組7d、14d的IL-6、IL-10水平及30d的神經功能缺損程度評分與對照組比較明顯較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結果提示急性腦梗死患者采用丹紅注射液治療后患者血清IL-6、IL-10水平降低的時間要明顯短于常規治療的對照組，神經功能改善程度也優于對照組，說明丹紅注射液能使急性腦梗死患者的炎癥反應受到抑制，患者腦供血情況得到較好的緩解，改善急性腦梗死患者神經功能較好。

總之，丹紅注射液治療急性腦梗死患者療效顯著，能使患者血清IL-6、IL-10水平快速降低，緩解腦組織損傷，有利于神經功能的改善，促進疾病的康復，可以作為一種治療急性腦梗死有效的治療方法臨床應用。

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（收稿日期：2014-04-21）