CRP和WBC聯合檢測在兒童急性感染性疾病診斷中的臨床價值

曾海燕 吳杰

[摘要] 目的 探討兒童在臨床上對急性感染性疾病診斷中的CRP和WBC聯合檢測的價值。 方法 選擇我院2012年12月～2014年1月收治的100例急性感染的兒童作為觀察組，另外選擇50名無急性感染健康的兒童作為對照組，對兩組患者的末梢血中的CRP和WBC含量進行檢測。 結果 檢測結果發現，觀察組患者的CRP和WBC含量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）；和其他各項指標相比，CRP和WBC聯合檢測陽性率有很明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。相比于各單獨項目檢測，聯合檢測陽性率更佳。 結論 CRP和WBC是兒童急性感染的敏感指標，及時和準確的聯合檢測對于兒童急性感染的診斷有重要的臨床價值。

[關鍵詞] C-反應蛋白；白細胞；聯合檢測；兒童急性感染

[中圖分類號] R446.6；R725.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-96-03

Clinical value of combined detection of CRP and WBC in the diagnosis of acute infectious diseases in children

ZENG Haiyan WU Jie

Department of Clinical Laboratory，Meizhou People's Hospital，Meizhou 514031，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of acute infectious diseases diagnosed by combined detection of C-reactive protein（CRP） and white blood cell（WBC）. Methods 100 children with acute infection in our hospital from December 2012 to January 2014 were selected as observation group，the other 50 children without acute infection came to be control group，CRP and WBC content were detected in peripheral blood of patients from the 2 groups. Results It shoud be observe that CRP and WBC content of the observation group was significantly higher than the control group，with statistically significant difference （P<0.01），to compare with other indicators，there was obvious difference between the positive rate of combined detection of CRP and WBC， with statistical significance （P<0.05）.Compared to the individual project detection，combined detection had higher positive detection rate. Conclusion CRP and WBC are sensitive indexes in children with acute infection， has important clinical value for the diagnosis of children with acute infections though the timely and accuratly combined detection.

[Key words] CRP；WBC；Combined detection；Acute infections in children

C-反應蛋白（CRP）是在多種急性和慢性感染組織損傷可顯著增加的急性期蛋白[1]，以形成最佳擬合參與疾病過程的急性期反應。感染性疾病是一種常見的兒童疾病，炎癥和感染是它的主要表現，但感染的方法很多，缺乏特異性癥狀和體征往往容易與其他疾病混淆，新生兒尤其是急性傳染病不能用言語來表達，不適癥狀出現時病情已經明顯的加重[2]。因此，采取盡快敏感的試驗方法，快速、準確地了解患者的疾病狀態，可以幫助醫生精確的臨床早期診斷，有效的盡快，合理的治療，以達到良好的預后[3]。臨床最常用的方法是白細胞（WBC）計數，但許多因素影響白細胞計數，有時反映疾病不夠準確及時[4]。本次研究檢測CRP和WBC含量水平在急性感染兒童外周血的含量，并對CRP和WBC的臨床價值進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月～2014年1月收治的100例急性感染的兒童作為觀察組。同時選取50例健康兒童作為對照組，兒童的年齡8個月～14歲，平均為（7.6±3.1）歲。

1.2 儀器和試劑選擇

ABX Micros CRP200全自動血液分析儀（法國ABX公司生產），當檢測結果為CRP>4mg/L，WBC>11×109/L為陽性。

1.3 方法

CRP和WBC計數主要方法為在患者的治療前后取40μL末梢血加入至EDTA-K2管中。

1.4 統計學方法

本次研究數據統計采用SPSS18.0軟件進行，組間數據采用t檢驗，數據表示形式均為（），P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 CRP和WBC檢測結果

對患者末梢血中CRP和WBC含量檢測結果。見表1。

由表1數據可以得出結論，觀察組的CRP和WBC含量高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

CRP是由肝細胞蛋白質合成，并且在急性炎癥期間含量迅速上升，是第一個被發現而且非常敏感的急性期蛋白質[5]。在健康的人體內含量非常低，能夠在急性感染或外傷期間快速增長，感染4～6h是快速增長期，1～2d達到最高值。同步變動炎癥的CRP水平，CRP水平在感染的早期階段迅速增加，其嚴重程度與發展程度呈正相關性[6]，血液中的糖蛋白是主要模式的存在，可增強分葉核白細胞的吞噬能力，病情轉好后吞噬作用逐漸下降，與性別，貧血和白天的其他因素的變化無關[7]。對于炎癥標記物的C-反應蛋白濃度增加的原因是炎癥引起的組織損傷，因此它可以被用來作為敏感指標[8]。因此，檢測血清C-反應蛋白水平對篩查、監測、評估細菌感、壞死、炎癥、組織損傷和恢復效果的判斷，具有重要的價值[9]。

白細胞數量和分類是血常規測試的主要內容，臨床上也是據此以及配合其他基本檢查和一般指標鑒別診斷急性感染類型[10]。然而，有跡象表明，影響血白細胞計數有很多因素，包括年齡、劇烈運動、天飲食變化。藥物可增加白細胞的數量，尤其是對孩子們的影響更加強烈[11]。患者的個體差異，身體狀況和藥物作用不會影響CRP的變化[12]。早期患者白細胞升高，C-反應蛋白很快恢復了正常。它具有靈敏度高，具有重要的臨床意義，以減少抗生素的使用，防止抗生素對兒童的身體，尤其是腎臟和肝臟損害[13]。只需18μL的外周血就可實現對兩者的檢測，并且在手術中對患者的創傷作用小，費用低，不良反應少，從心理容易被兒童和他們的家庭接受，而且十分方便快捷、精度也非常高[14]。

根據本次研究的數據統計可知，在對觀察組和對照組末梢血的CRP和WBC水平的檢測結果中，觀察組CRP為（21.39±10.58）mg/L明顯高于對照組（1.29±0.94）×109/L，WBC為（14.09±3.59）×109/L明顯高于對照組（6.39±1.28），差異具有統計學意義。說明在感染期間CRP和WBC水平明顯高于對照組，根據觀察組的聯合檢測以及單項檢測的結果發現CRP，WBC水平均高于正常水平，說明在感染期間，CRP和WBC含量水平顯著增高，因此聯合檢測特異性高。

綜上，有必要開展聯合檢測CRP和WBC，比單一項目檢測更敏感、高特異性、及時診斷的兒童急性傳染性疾病有重要的臨床價值。

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（收稿日期：2014-06-30）