姜良玉　王崇峰

[摘要] 目的 探討腹部CT、B超與核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石診斷中的臨床價值。 方法 選取我院于2011年9月～2013年6月收治的80例肝外膽管結(jié)石的患者，將這80例肝外膽管結(jié)石的患者既作為治療組，同時也作為相對于其他兩種檢查方法來說的觀察組，那么治療組和觀察組就是相同的80例患者，對該組患者分別采用腹部CT、B 超與核磁胰膽管成像三種不同的檢查方法進行檢測[1]，比較兩組不同檢測方法的診斷效果。 結(jié)果 腹部CT與核磁胰膽管成像的檢出率要明顯高于B超的檢測率；核磁胰膽管成像的檢出率要明顯高于腹部CT的檢測率，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者肝外膽管結(jié)石沒有超過8mm的的檢測結(jié)果對比，腹部CT與核磁胰膽管成像的檢出率要明顯高于B超的檢測率，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但是腹部CT和B超檢出率對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 采用核磁胰膽管成像檢測的診斷方法，檢測后的診斷結(jié)果高于腹部CT和B超的檢測檢出率，但是采用B超進行檢測，相對來說，比較經(jīng)濟實惠，因此仍然可以作為診斷肝外膽管結(jié)石患者的初步檢測。

[關(guān)鍵詞] 核磁胰膽管成像；腹部CT；B超；肝外膽管結(jié)石；診斷結(jié)果

[中圖分類號] R657.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-96-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of abdominal CT， B ultrasound and nuclear magnetic cholangiopancreatography in the diagnosis of extrahepatic bile duct stones. Methods Eighty patients with extrahepatic bile duct stones treated in our hospital from September 2011 to June 2013 were selected. The 80 patients served as both the treatment group and the observation group with respect to the other two examination methods， so the treatment group and the observation group were the same 80 patients. These 80 patients received abdominal CT， B ultrasound and nuclear magnetic cholangiopancreatography detection respectively. The diagnostic effects of different detection methods of the two groups were compared. Results The detection rate of abdominal CT combined with nuclear magnetic cholangiopancreatography was significantly higher than that of B ultrasound， and the detection rate of nuclear magnetic cholangiopancreatography was significantly higher than that of abdominal CT， with statistically significant differences （P<0.05）. None of the extrahepatic bile duct stones was larger than 8 mm. The detection rate of abdominal CT combined with nuclear magnetic cholangiopancreatography was significantly higher than that of B ultrasound， with statistically significant differences （P<0.05）. But abdominal CT and B ultrasound did not have significantly different detection rates （P>0.05）， with no statistical significance. Conclusion Nuclear magnetic cholangiopancreatography has higher detection rate than abdominal CT and B ultrasound， but B ultrasound is relatively economical and practical， and thus can still serve as the primary detection method in the diagnosis of extrahepatic bile duct stones.

[Key words] Nuclear magnetic cholangiopancreatography； Abdominal CT； B ultrasound； Extrahepatic bile duct stones； Diagnosis results

肝外膽管結(jié)石是一種比較常見的疾病，主要是發(fā)生在肝總管內(nèi)的結(jié)石，比較常見的主要有肝總管結(jié)石患者[1-2]。臨床上主要表現(xiàn)為膽道阻塞、膽汁排泄不通、膽管內(nèi)部壓力增大以及膽汁出現(xiàn)細菌感染等，同時會伴有發(fā)熱、膽絞痛等癥狀[3]。隨著疾病的發(fā)展，病菌的不斷變異，傳統(tǒng)的診斷方法可能無法有效地對肝外膽結(jié)石進行檢測檢出，因此我們必須開始找尋新的診斷方法來診斷肝外膽結(jié)石的患者，本研究通過對我院收治的80例肝外膽結(jié)石患者，進行腹部CT、B超與核磁胰膽管成像檢測的診斷方法的比較，從而探討腹部CT、B超與核磁胰膽管成像這三種不同的檢測方法在肝外膽管結(jié)石診斷中的臨床價值[4]，通過對比分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年9月～2013年6月收治的80例肝外膽管結(jié)石的患者，其中男43例，女37例，年齡主要分布在25～75歲之間，平均（57.6±7.2）歲。將這80例肝外膽管結(jié)石患者既作為治療組，同時也作為相對于其他兩種檢查方法來說的觀察組，那么治療組和觀察組就是相同的80例患者，對這組患者分別采用腹部CT、B超與核磁胰膽管成像三種不同的檢查方法進行檢測。對相同的80例患者采用三種不同檢查方法，患者一般臨床資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

肝外膽管結(jié)石患者診斷的檢查方法：診斷之前對全部患者進行身體檢測，確定其身體狀況并進行記錄。本次試驗檢測的所有患者都必須進行三種不同方法的檢測。

本次試驗中所需要的檢測儀器均采用西門子公司的Sensation4超導核磁共振掃描儀、多功能超聲診斷儀、螺旋掃描儀[5]。首先，肝外膽管結(jié)石患者的腹部CT檢查，常規(guī)的掃描和增強掃描的檢測[6]；其次，肝外膽管結(jié)石患者的B超檢測；最后，肝外膽管結(jié)石患者的核磁共振檢測，對患者的胰膽管成像[7]。對以上腹部CT、B超與核磁胰膽管成像三種檢測結(jié)果進行記錄見圖1～3所示，對比消化內(nèi)鏡下逆行胰膽管成像檢查結(jié)果[8]，將其作為比較的標準結(jié)果，然后確定本次試驗中的80例肝外膽管結(jié)石患者，采用腹部CT、B超與核磁胰膽管成像三種檢測方法的檢出率[9]。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部CT、B超與核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石患者的檢測結(jié)果比較

通過對本次試驗中80例肝外膽管結(jié)石患者進行腹部CT、B超與核磁胰膽管成像三種不同的檢測

3 討論

隨著人們生活水平的提高，但是對身體的保護卻逐步下降，肝外膽管結(jié)石是一種比較常見的疾病，主要是發(fā)生在肝總管內(nèi)的結(jié)石，比較常見的主要有肝總管結(jié)石患者[10]。臨床上主要表現(xiàn)為膽道阻塞、膽汁排泄不通、膽管內(nèi)部壓力增大以及膽汁出現(xiàn)細菌感染等，同時會伴有發(fā)熱、膽絞痛等癥狀。盡管肝外膽管結(jié)石是一種比較常見的疾病，但都是因為日常生活中人們對身體的保護不當，再加上早期時疾病不易察覺，因此容易被人忽視[11]。人們只有當身體里面出現(xiàn)比如冷熱刺激或者其他的不舒服等癥狀時，才會提高警覺。甚至有些人不注意保護身體，認為肝外膽管結(jié)石只是一種普通的疾病，久而久之最后就可能發(fā)展成為膽管癌等可怕的疾病，甚至最后會發(fā)生危急的生命安全等現(xiàn)象，因此一定要做好保護，當早期發(fā)現(xiàn)肝外膽結(jié)石疾病或者是其他一些癥狀時，一定要及早的去醫(yī)院看醫(yī)生，將疾病扼殺在萌芽階段[12]。

肝外膽管結(jié)石常規(guī)的診斷方法主要是通過B超和CT常規(guī)劑量來診斷，但是隨著疾病的發(fā)展，病菌的不斷變異，傳統(tǒng)的診斷方法產(chǎn)生的輻射等對人體危害極大[13]，因此我們必須開始找尋新的診斷方法來診斷患者，通過研究發(fā)現(xiàn)，患者可以進行核磁胰膽管成像掃描來檢測，通過本研究中對同組患者進行不同的三種方法，腹部CT、B超與核磁胰膽管成像在肝外膽管結(jié)石患者的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和B超的檢測結(jié)果對比，腹部CT與核磁胰膽管成像的檢出率要明顯高于B超的檢測率；和腹部CT的檢測結(jié)果對比，核磁胰膽管成像的檢出率要明顯高于腹部CT的檢測率。對于患者肝外膽管結(jié)石沒有超過8mm的患者檢測結(jié)果對比，腹部CT與核磁胰膽管成像的檢出率要明顯高于B超的檢測率。采用核磁胰膽管成像進行肝外膽結(jié)石患者的檢測能夠有效地降低對人體輻射等的危害，因此不斷探討研究核磁胰膽管成像對肝外膽結(jié)石患者的檢測診斷效果分析具有很高的實用價值[14]。

那么通過采用核磁胰膽管成像的檢查方法，就可以快速地提高肝外膽結(jié)石患者檢測的有效性及其效率[15]，能夠有效地防止病情的惡化，同時利用核磁胰膽管成像的檢查方法可以對患者身體不會造成其他的傷害，從而明顯利于疾病的治療。因此隨著醫(yī)療的發(fā)展，通過采用核磁胰膽管成像的檢查方法越來越受到醫(yī)院的重視和市場的肯定，也被大眾所認可接受。因此，采用核磁胰膽管成像的檢查方法對肝外膽結(jié)石患者進行檢測這一應(yīng)用，值得在臨床上應(yīng)用和不斷地推廣發(fā)展。但是采用B超進行檢測，相對來說，比較經(jīng)濟實惠，更適合于作為醫(yī)院初步檢測肝外膽結(jié)石患者的檢測方法。

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（收稿日期：2014-04-26）