高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果

黃偉政+郭為華+林曉霞

[摘要] 目的 分析高齡產婦分娩期心理特點及心理護理干預效果。 方法 選擇在本院接受產檢及分娩的高齡產婦作為研究對象，分別給予常規護理及針對性心理護理干預，比較兩組產婦的第二產程、分娩方式、圍產期負面情緒評分等。 結果 觀察組產婦第二產程時間[（34.82±14.31）min]、縮宮素使用率（6.25%）、產前負面情緒評分[HAMD（15.14±1.35）、HAMA（13.34±1.11）]、產后負面情緒評分[HAMD（12.53±1.64）、HAMA（11.41±1.09）]均明顯低于對照組產婦；順產率（79.69%）明顯高于對照組產婦（P<0.05）。 結論 針對性心理護理可以有效縮短高齡產婦的產程、提高順產率，有效緩解其圍產期負面情緒。

[關鍵詞] 高齡產婦；心理特點；心理護理；第二產程

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）25-0083-03

高齡產婦是妊娠期的一個特殊人群，不僅妊娠期間風險較高，如流產、早產、難產等發生率較高，且本人承受著巨大的心理壓力[1]。高齡產婦對自身的懷孕機會十分珍惜，對妊娠的結局過度在意，最終導致其始終處于焦慮緊張甚至抑郁等不良情緒中，這反而不利于產婦及胎兒的結局。本文主要分析高齡產婦分娩期心理特點及心理護理干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2013年3月于本院產檢及分娩的高齡產婦128例為研究對象， 年齡>30周歲，符合臨床對于高齡產婦的定義。采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各64例。觀察組產婦年齡31～43歲，平均（34.26±3.08）歲，分娩時孕周35～40周，平均（38.13±1.16）周，伴妊高癥21例，妊娠期糖尿病10例；對照組產婦年齡30～45歲，平均（35.05±4.21）歲，分娩時孕周32～40周，平均（38.08±1.56）周，伴妊高癥24例，妊娠期糖尿病8例。兩組患者的年齡、孕周、并發癥等基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理特點

高齡產婦是一個特殊的妊娠群體，大多高齡產婦對妊娠及分娩的風險十分關注，在進入醫院分娩時也通過網絡、朋友等途徑了解基本情況，而以上這些也會導致高齡產婦心理焦慮、緊張等不良情緒遠超過適齡產婦。高齡產婦由于年齡、身體素質、妊娠伴發疾病等，其分娩風險較大，若其情緒狀態不良將直接增加其分娩難度及對胎兒有不利影響[2]。高齡產婦的妊娠不良反應較為明顯，其對自身不適的反應過于激烈，會在短時間內產生較強的焦慮及恐懼情緒，此情緒狀態進一步加重早孕反應癥狀，形成惡性循環。高齡產婦當其預產期鄰近，緊張焦慮情緒會成倍增加，甚至對分娩結局產生悲觀猜想，導致其產前極其失落[3]，這些高齡產婦特有的心理狀態十分不利于其順利完成分娩過程。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 對照組產婦接受圍產期常規護理干預，產前告知產婦在手術過程中如何呼吸、用力，產后觀察產婦的陰道出血等情況。

1.3.2 觀察組 觀察組產婦在常規護理之外，接受圍產期針對性的心理干預，具體如下：護理人員應當對高齡產婦的心理狀態有清晰的了解，在產婦進入醫院待產后主動與其本人及家屬進行溝通交流，告知其高齡產婦雖然分娩風險高于適齡產婦，經過恰當的控制可以順利度過這個過程，對產婦及胎兒不會有過多不利影響[4]。同時護理人員應當鼓勵產婦放松心情，以積極的心態面對接下來的分娩及產后恢復過程，告知其過度緊張焦慮不利于妊娠結局及胎兒的安全，使得高齡產婦及其家人打消不必要的心理顧慮，以良好的心態面對分娩全過程。

1.4 觀察指標

觀察兩組產婦第二產程時間、第二產程縮宮素使用率、分娩方式（包括順產、剖宮產、產鉗助產等）、負面情緒評分，負面情緒評分采用漢密爾頓抑郁量自評表（hamilton depression scale，HAMD）[5]和漢密爾頓焦慮自評量表（hamilton anxiety scale HAMA）[6]評定，分值越高，負面情緒越嚴重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗或方差分析，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1第二產程情況

觀察組產婦的平均第二產程時間為（34.82±14.31）min，縮宮素使用率6.25%，明顯少于對照組產婦（P<0.05），見表1。

2.2分娩方式

觀察組產婦順產51例，剖宮產11例，產鉗助產2例，順產率79.69%，明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3圍產期負面情緒評分

觀察組的產前負面情緒評分[HAMD（15.14±1.35）、HAMA（13.34±1.11）]、產后負面情緒評分[HAMD（12.53±1.64）、HAMA（11.41±1.09）]均明顯低于對照組產婦（P<0.05），見表3。

3 討論

由于現在的社會壓力增大，適齡女性大多處于事業拼搏黃金期，因此近年來諸多適齡女性暫時放棄生育，而選擇將懷孕時機延后，這直接導致近年來我國超過30歲的高齡產婦數量急劇增長[7]。高齡產婦較一般產婦的年齡大，其生理狀況較適齡孕婦差，會出現一定程度的生殖及生育功能的降低，且高齡產婦的妊娠期并發癥如高血壓、糖尿病等發生率明顯較高，這些都直接導致高齡產婦的流產、早產、難產、新生兒窒息、死胎等發生率升高[8]。高齡產婦一般對自身的懷孕風險有較為清晰的認識，這使得其在整個妊娠過程中對待生活細節及產檢過程更為謹慎這一有利因素之外，在心理上高齡產婦同樣存在較大的風險[9]。endprint

有許多高齡產婦自確認妊娠后就處于憂心忡忡狀態，其了解的大多數訊息均是從網絡、親友、電視中得到的負面消息，使其在整個妊娠期均處于焦慮不安、寢食難安狀態，害怕出血難產、胎兒畸形等[10]。高齡產婦若持續處于應激狀態，會增加其妊娠高血壓等并發癥的發生率，在分娩過程中產程延長的概率也較高[11]。針對高齡產婦這一特殊群體及其特殊的心理狀態，目前臨床婦產科學已經對其投入極大的關注，針對性的心理干預是目前十分倡導的。在高齡產婦接受產檢時，護理人員應與其溝通交流，告知其放松心情，以積極的心態面對妊娠的整個過程。鄰近分娩，可囑孕婦提前入院待產，為其提供心理安全感，提前告知孕婦在分娩中的注意事項，如何配合外科醫生進行呼吸、用力等。高齡產婦是產后抑郁的高發人群，分娩后護理人員應囑其早期下床走動，恢復正常生活，參與到照顧新生兒的生活中，減少其產后焦慮的時間及產后抑郁的發生率。

為明確高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果，本研究選擇在本院分娩的高齡產婦作為研究對象，分別給予常規護理及針對性心理護理，結果表明觀察組產婦接受護理后產程明顯縮短，順產率大幅提升，產前及產后的負面情緒狀態顯著緩解，對高齡產婦本人及其胎兒具有巨大的積極作用。這也與曾淑琴[12]等的研究結果相一致。由此可見，加強對高齡產婦分娩心理特點的分析，并給予有針對性的心理護理干預，可以有效緩解產婦的負面情緒，縮短第二產程時間，提高順產率。

[參考文獻]

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[12] 曾淑琴. 心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響[J]. 中國現代醫生，2011， 49（10）： 56-57.

（收稿日期：2014-06-04）endprint

有許多高齡產婦自確認妊娠后就處于憂心忡忡狀態，其了解的大多數訊息均是從網絡、親友、電視中得到的負面消息，使其在整個妊娠期均處于焦慮不安、寢食難安狀態，害怕出血難產、胎兒畸形等[10]。高齡產婦若持續處于應激狀態，會增加其妊娠高血壓等并發癥的發生率，在分娩過程中產程延長的概率也較高[11]。針對高齡產婦這一特殊群體及其特殊的心理狀態，目前臨床婦產科學已經對其投入極大的關注，針對性的心理干預是目前十分倡導的。在高齡產婦接受產檢時，護理人員應與其溝通交流，告知其放松心情，以積極的心態面對妊娠的整個過程。鄰近分娩，可囑孕婦提前入院待產，為其提供心理安全感，提前告知孕婦在分娩中的注意事項，如何配合外科醫生進行呼吸、用力等。高齡產婦是產后抑郁的高發人群，分娩后護理人員應囑其早期下床走動，恢復正常生活，參與到照顧新生兒的生活中，減少其產后焦慮的時間及產后抑郁的發生率。

為明確高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果，本研究選擇在本院分娩的高齡產婦作為研究對象，分別給予常規護理及針對性心理護理，結果表明觀察組產婦接受護理后產程明顯縮短，順產率大幅提升，產前及產后的負面情緒狀態顯著緩解，對高齡產婦本人及其胎兒具有巨大的積極作用。這也與曾淑琴[12]等的研究結果相一致。由此可見，加強對高齡產婦分娩心理特點的分析，并給予有針對性的心理護理干預，可以有效緩解產婦的負面情緒，縮短第二產程時間，提高順產率。

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[12] 曾淑琴. 心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響[J]. 中國現代醫生，2011， 49（10）： 56-57.

（收稿日期：2014-06-04）endprint

有許多高齡產婦自確認妊娠后就處于憂心忡忡狀態，其了解的大多數訊息均是從網絡、親友、電視中得到的負面消息，使其在整個妊娠期均處于焦慮不安、寢食難安狀態，害怕出血難產、胎兒畸形等[10]。高齡產婦若持續處于應激狀態，會增加其妊娠高血壓等并發癥的發生率，在分娩過程中產程延長的概率也較高[11]。針對高齡產婦這一特殊群體及其特殊的心理狀態，目前臨床婦產科學已經對其投入極大的關注，針對性的心理干預是目前十分倡導的。在高齡產婦接受產檢時，護理人員應與其溝通交流，告知其放松心情，以積極的心態面對妊娠的整個過程。鄰近分娩，可囑孕婦提前入院待產，為其提供心理安全感，提前告知孕婦在分娩中的注意事項，如何配合外科醫生進行呼吸、用力等。高齡產婦是產后抑郁的高發人群，分娩后護理人員應囑其早期下床走動，恢復正常生活，參與到照顧新生兒的生活中，減少其產后焦慮的時間及產后抑郁的發生率。

為明確高齡產婦分娩期心理特點分析及心理護理干預效果，本研究選擇在本院分娩的高齡產婦作為研究對象，分別給予常規護理及針對性心理護理，結果表明觀察組產婦接受護理后產程明顯縮短，順產率大幅提升，產前及產后的負面情緒狀態顯著緩解，對高齡產婦本人及其胎兒具有巨大的積極作用。這也與曾淑琴[12]等的研究結果相一致。由此可見，加強對高齡產婦分娩心理特點的分析，并給予有針對性的心理護理干預，可以有效緩解產婦的負面情緒，縮短第二產程時間，提高順產率。

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