日本社會(huì)福利人才培養(yǎng)：經(jīng)驗(yàn)與啟示

高建　班曉娜

摘 要：隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老服務(wù)人員的缺口在逐漸加大，養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的問題急需解決。通過對日本養(yǎng)老人才培養(yǎng)及資格認(rèn)定等的解讀，尋找解決我國養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的問題與方法，力圖為國內(nèi)建立完善的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格認(rèn)證制度，推動(dòng)我國養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系的建立與完善提供參考。

關(guān)鍵詞：日本；老年護(hù)理；社會(huì)福利士

中圖分類號：D731.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）23-0114-03

1999年我國65歲以上的人口占人口總數(shù)約6.96%[1]。2013年中國社會(huì)科學(xué)院最新發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》指出，中國將迎來第一個(gè)老年人口增長高峰。2013年老年人口數(shù)量突破2億大關(guān)，老齡化水平達(dá)到14.8%。在2025年之前，老年人口將每年增長100萬人[2]。隨著我國進(jìn)入老齡社會(huì)步伐的加快，老年護(hù)理人才培養(yǎng)與人口老齡化不協(xié)調(diào)的問題越來越嚴(yán)峻，如何加快老年護(hù)理人才的培養(yǎng)進(jìn)程，提高老年人的生活質(zhì)量，是我國老年護(hù)理的重要課題。與發(fā)達(dá)國家相比，我國的人口老齡化存在著絕對數(shù)世界第一、發(fā)展迅速、地區(qū)不平衡、高齡化和“未富先老”的特殊性，養(yǎng)老和老年護(hù)理的社會(huì)問題日趨嚴(yán)峻，其中老年護(hù)理人才匱乏尤為突出。而日本是世界上人口老齡化最嚴(yán)峻的國家之一，其在為老年人服務(wù)人才培養(yǎng)方面取得了成功的經(jīng)驗(yàn)，反觀我國，老年人數(shù)量已經(jīng)超過日本國民總數(shù)近一倍，通過對日本養(yǎng)老人才培養(yǎng)方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的借鑒，尋求符合我國國情的為老服務(wù)人員的解決路徑在當(dāng)前極為重要。

一、日本養(yǎng)老人才培養(yǎng)：社會(huì)福利士

日本泡沫經(jīng)濟(jì)破滅之后，日本政府實(shí)行了一系列的機(jī)構(gòu)民營自由化改革。但是這一改革帶來了很多弊端：日本人口生活壓力大導(dǎo)致社會(huì)整體生育率水平下降；老年人口比例逐年增長，2010年日本總?cè)丝诩s1.28億，65歲以上的老年人約2 958萬，占總?cè)丝跀?shù)的23.10%，平均2.8個(gè)生產(chǎn)力人口支撐一位老人；青年人口逐年下降，人口資產(chǎn)增長率呈現(xiàn)負(fù)增長態(tài)勢，人口結(jié)構(gòu)呈倒金字塔形；在65歲以上老年人口中約有20.00%需要不同程度的護(hù)理服務(wù)[3]，對于老年人護(hù)理相關(guān)的福利需求與日俱增。在此背景下，日本的社會(huì)福利士及護(hù)理福利士的職業(yè)被獨(dú)立分離出來，并逐漸成為日本社會(huì)中的一種新職業(yè)。

（一）日本社會(huì)福利士概況

日本社會(huì)福利士是在1987年5月第105屆國會(huì)通過的《社會(huì)福利士及介護(hù)福利士法》中規(guī)定的，具有從事社會(huì)福利業(yè)務(wù)國家資格的人，即社會(huì)福利士是在厚生勞動(dòng)省按規(guī)定正式登記，具有社會(huì)福利方面專業(yè)知識，或者護(hù)理等相關(guān)技術(shù)的個(gè)人；能夠?yàn)樯眢w或者精神層面存在障礙或由某種理由造成的無法正常生活的個(gè)人或者群體提供咨詢、建議、指導(dǎo)等服務(wù)的或相應(yīng)幫助的個(gè)人[4]。

日本老年人護(hù)理按老年人所處場所不同分為居家護(hù)理服務(wù)（臨床護(hù)理）和機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)（社區(qū)護(hù)理）。居家護(hù)理是指由于老年人身體和心理等原因，只能在家中接受的各種護(hù)理服務(wù)，種類大致有居家護(hù)理、入浴護(hù)理等13種。機(jī)構(gòu)護(hù)理是指享受社會(huì)保險(xiǎn)的老年人離開家庭進(jìn)入各種護(hù)理機(jī)構(gòu)接受的護(hù)理服務(wù)。日本政府為了保證老年人健康、愉快地度過老年生活，建立了許多不同規(guī)模、不同形式的老人福利護(hù)理機(jī)構(gòu)，主要包括老年人保健機(jī)構(gòu)、老年人福祉機(jī)構(gòu)和療養(yǎng)型護(hù)理機(jī)構(gòu)等，專門為老年人提供24小時(shí)的保健、咨詢服務(wù)，并且鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)及個(gè)人參與開辦，由政府給與資助。

日本的社會(huì)福利士在不同領(lǐng)域的實(shí)際工作內(nèi)容往往大不相同，總體看來其作用體現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是綜合資訊，這也是福利士最為重要的工作。特別是在咨詢者具備自我解決問題能力的情況下，為其提供解決自身問題的方案，促使其解決現(xiàn)有問題。二是協(xié)調(diào)協(xié)商。在咨詢談話的基礎(chǔ)上，為受助者提供所需的信息服務(wù)。在問題沒有計(jì)劃的情況下配合相關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行協(xié)調(diào)協(xié)商，促使問題的早日妥善解決。

（二）日本培養(yǎng)社會(huì)福利士的措施

1.擴(kuò)充社會(huì)福利士的職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為了使社會(huì)福利士能夠更好地服務(wù)于有需要的老年人，不僅開設(shè)了許多相關(guān)理論的課程，并且還要求學(xué)員進(jìn)行實(shí)習(xí)操作。改善現(xiàn)有的培訓(xùn)方式，更多的是在實(shí)踐中完成對理論的理解，增加各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)專職教員的數(shù)量，使其能夠更認(rèn)真地培養(yǎng)社會(huì)福利士。教學(xué)內(nèi)容隨著時(shí)代的發(fā)展而不斷改進(jìn)，以滿足老年人不斷增長的各種需求。

2.完善社會(huì)福利士的培養(yǎng)體系

為了更好地向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)輸送人才，滿足老年人的實(shí)際需求，日本政府建成了兩套社會(huì)福利士培養(yǎng)設(shè)施。一套是以普通全日制大學(xué)畢業(yè)生為對象的一般性培養(yǎng)設(shè)施；另一套是以社會(huì)福祉專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生為對象的短期培養(yǎng)設(shè)施。并且修改了關(guān)于社會(huì)福利士培訓(xùn)教育設(shè)施的相關(guān)規(guī)定，完善了社會(huì)福利士國家級資格認(rèn)證考試制度，由厚生勞動(dòng)省指定的日本社會(huì)福利士養(yǎng)成校協(xié)會(huì)進(jìn)行統(tǒng)一考核。

3.提高各福利機(jī)構(gòu)的吸引力

為了提高社會(huì)上各福利機(jī)構(gòu)的吸引力，日本政府以法律的形式強(qiáng)制降低了各中小福利機(jī)構(gòu)的消費(fèi)金額限制，使廣大收入較少的老年人能夠消費(fèi)得起。并且各福利機(jī)構(gòu)也相繼增加了多種服務(wù)，滿足需要護(hù)理老年人的各種需求。至此，日本社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的利用人數(shù)逐漸增加起來。

4.利用網(wǎng)絡(luò)等改善社會(huì)福利士的就業(yè)環(huán)境

日本政府為了改善社會(huì)福利士的就業(yè)環(huán)境，促進(jìn)其就業(yè)，規(guī)定全國各地的福利人才服務(wù)中心都要無償?shù)貫樯鐣?huì)福利士介紹工作。政府還對為確保福利人才就業(yè)而開辦活動(dòng)的福利中心的經(jīng)營者進(jìn)行補(bǔ)助。并且在全國范圍內(nèi)建立一個(gè)統(tǒng)一的福利人才供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，要求求職者填寫詳細(xì)的個(gè)人資料。哪里有需求，保證第一時(shí)間通知到需要就業(yè)的社會(huì)福利士。并且服務(wù)中心還會(huì)給與各求職者相應(yīng)的指導(dǎo)，以便他們能更好地使用這個(gè)人才供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。

5.社會(huì)福利士教育課程要求

鑒于社會(huì)福利士對使用技能的要求，為了能夠提高社會(huì)福利士在實(shí)際工作中的適應(yīng)能力，日本厚生勞動(dòng)生要求各種教育機(jī)構(gòu)在教學(xué)中達(dá)到以下要求：普通培訓(xùn)教育機(jī)構(gòu)在保證1年以上專業(yè)教育的基礎(chǔ)上，為了讓學(xué)生更好地選修新課目，將總課時(shí)擴(kuò)充到1 200個(gè)小時(shí)。短期培訓(xùn)教育機(jī)構(gòu)在以往修學(xué)年限不得少于6個(gè)月的基本條件前提下，根據(jù)新設(shè)置的規(guī)定將課程的授課時(shí)間擴(kuò)充到600小時(shí)[5]。大學(xué)的必修課和選修課中，在維持現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上，保證實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間和教師資質(zhì)符合相關(guān)規(guī)定，并要符合必修課、選修課在一定范圍內(nèi)的互補(bǔ)和替換要求。endprint

學(xué)校還對課程設(shè)置以及知識點(diǎn)作了詳盡要求，內(nèi)容主要涉及四個(gè)主要方面：其一，理解關(guān)于人、社會(huì)、生活和社會(huì)福利的改善和開發(fā)方面的知識技能；其二，理解關(guān)于綜合性、整體性談話援助的理念及方法；其三，關(guān)于地方福利的改善和開發(fā)方面的知識技能；其四，服務(wù)相關(guān)方面知識。另外，日本厚生勞動(dòng)省還要求教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)在保持原有國家資格認(rèn)證所要求的知識技能的同時(shí)，重視尚未被列入考試大綱但又在實(shí)際工作中涉及的知識點(diǎn)，積極將新領(lǐng)域、新知識納入資格認(rèn)證的實(shí)際教學(xué)中。

二、中國養(yǎng)老人才及養(yǎng)老人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在的問題

隨著我國人口老齡化的進(jìn)一步加深，老年人對護(hù)理工作的需求越來越大，但由于我國服務(wù)老年人才培養(yǎng)起步較晚，至今未形成一個(gè)比較系統(tǒng)的養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系，現(xiàn)有養(yǎng)老人才人員少、素質(zhì)低、服務(wù)質(zhì)量差嚴(yán)重影響了老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，甚至阻礙了養(yǎng)老發(fā)福利事業(yè)的發(fā)展。

（一）整體素質(zhì)偏低，服務(wù)人員年齡偏大

目前，我國大多數(shù)養(yǎng)老人才的文化素質(zhì)以中專以下學(xué)歷為主。從事護(hù)理的人員，多數(shù)是下崗及進(jìn)城務(wù)工人員，由于受教育程度和知識結(jié)構(gòu)的限制，護(hù)理人員普遍缺乏人文關(guān)懷、綜合分析能力和解決問題能力。適應(yīng)不了養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變，滿足不了高層次養(yǎng)老護(hù)理的需求[6]。我國從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員，整體年齡偏大。年輕人一般不愿意承擔(dān)這類工作，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員大多數(shù)為40—50歲左右的年齡段[7]。

（二）養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量少、工作待遇偏低

由于傳統(tǒng)觀念認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理人員就是伺候老人、社會(huì)地位較低等諸多原因，很多年輕人不愿意從事這個(gè)行業(yè)，即使從事了這個(gè)行業(yè)，人員流失率也相當(dāng)嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有約30多萬名養(yǎng)老護(hù)理人員[8]。但我國老年人口從2013年開始就已經(jīng)超過2億，服務(wù)比例嚴(yán)重失調(diào)。這也導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力大，更加重了護(hù)理人員的流失率。現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)為社會(huì)公益性質(zhì)，因此，不可能給從業(yè)人員提供較高的薪水。而社區(qū)服務(wù)人員一般都是政府購買，服務(wù)低于市場價(jià)格，再加上政府補(bǔ)貼措施不到位、社會(huì)捐款分配不均衡，從事養(yǎng)老護(hù)理人員的工資普遍只比當(dāng)?shù)刈畹凸べY水平高一點(diǎn)，有的甚至就是當(dāng)?shù)刈畹凸べY水平。

（三）養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)不足

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)中的護(hù)理人員多數(shù)缺乏專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理方面的培訓(xùn)。護(hù)理人員在上崗前未接受過正規(guī)的養(yǎng)老護(hù)理知識的培訓(xùn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中提供的培訓(xùn)方式多數(shù)是由從事該職業(yè)年限較高的人向年限較低的人傳授經(jīng)驗(yàn)和技巧[9]。這種方式只注重護(hù)理人員的技能操作，缺少理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，因而護(hù)理人員只能提供基本的生活照料，不能滿足老年人精神層次和特殊的需求。

（四）高等教育缺乏相關(guān)專業(yè)

由于養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)新興專業(yè)，大多數(shù)高校還未能及時(shí)開辦相關(guān)專業(yè)，而開辦該專業(yè)的多數(shù)是專科類院校。使得畢業(yè)生只具備技能知識而不具備科學(xué)理論知識，這樣也阻礙了我國養(yǎng)老人才的培養(yǎng)，阻礙了對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步研究。

（五）全國未形成統(tǒng)籌

現(xiàn)階段我國養(yǎng)老人才培養(yǎng)主要還是在市一級統(tǒng)籌的程度上，未形成全國統(tǒng)一的培訓(xùn)、考試標(biāo)準(zhǔn)，未形成一個(gè)統(tǒng)一的管理系統(tǒng)，養(yǎng)老人才管理混亂，不能很好地維護(hù)養(yǎng)老人才的權(quán)益需要，使得各地區(qū)護(hù)理人才能力參差不齊，甚至養(yǎng)老人才流失嚴(yán)重，不能滿足我國人口老齡化現(xiàn)狀及老年人對護(hù)理的需要。

三、日本養(yǎng)老人才培養(yǎng)對我國的啟示

由于養(yǎng)老護(hù)理人員的特殊性，養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)由政府主導(dǎo)。我們應(yīng)通過學(xué)習(xí)日本在養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國的實(shí)際情況，走出一條適合我國的并且與國際接軌的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)之路。

（一）建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老人才管理中心

統(tǒng)一管理養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)、考試等工作，維護(hù)養(yǎng)老服務(wù)人員的權(quán)益，促進(jìn)全國的養(yǎng)老人才的交流與流動(dòng)，提高養(yǎng)老人才的服務(wù)水平。

（二）鼓勵(lì)各大高校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)

建議政府部門積極鼓勵(lì)高等院校開設(shè)養(yǎng)老管理與服務(wù)、老年護(hù)理、老年社會(huì)學(xué)和老年新產(chǎn)品開發(fā)等專業(yè)，為發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培養(yǎng)有知識、懂技術(shù)、會(huì)管理的專業(yè)人才。希望相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員和有志從事養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)待業(yè)人員進(jìn)行家政、保健、營養(yǎng)、心理等方面培訓(xùn)，改善其知識結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其專業(yè)技能，提高其整體素質(zhì)；并建立相應(yīng)培訓(xùn)基地。相關(guān)部門應(yīng)對各類社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)等級考試，頒發(fā)職業(yè)資格證書，實(shí)行職業(yè)資格認(rèn)證，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)化、專業(yè)化。

（三）提高對養(yǎng)老服務(wù)人員的補(bǔ)貼力度

提高護(hù)理人員的收入，提高護(hù)理人員的社會(huì)地位，并且提供免費(fèi)的培訓(xùn)及建立全國統(tǒng)一的護(hù)理人員就業(yè)網(wǎng)站，解決養(yǎng)老護(hù)理人員的就業(yè)問題；對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼，實(shí)行減稅或免稅的政策，改善培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施。

（四）逐步完善養(yǎng)老人才隊(duì)伍建設(shè)的環(huán)境

建立完善養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格認(rèn)證制度，國家需要在現(xiàn)有《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化職業(yè)資格認(rèn)證的類型標(biāo)準(zhǔn)，促使養(yǎng)老人才認(rèn)證機(jī)制更加全面規(guī)范。加強(qiáng)國際交流，創(chuàng)新兼顧國際化和本土化的護(hù)理管理模式，培養(yǎng)和打造外向型人才，我國養(yǎng)老護(hù)理融入國際老年護(hù)理領(lǐng)域，共同探討和解決老年護(hù)理領(lǐng)域存在的共同問題，很好地借鑒其他國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，完善我國護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)。

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[責(zé)任編輯 王 佳]endprint