鄧紅

老年人便秘比較常見。有相當一部分老年人一出現便秘，便自己服用牛黃上清丸、黃連上清丸等來治療，還有的老人干脆天天泡一杯番瀉葉來喝，覺得通便效果還挺好。其實，這些都是不科學的治療方法，常會使老人的便秘反復甚至加重。

一般來講，醫學上把每周排便少于2次，同時有強烈的排便不適感稱作便秘。根據其癥狀又分為兩種，一種是大便干燥，另一種是排便障礙性疾病。而牛黃上清丸或者牛黃解毒片則只適用于前者。即便如此，由于這些中成藥由大黃等清熱類藥物組成，多屬寒涼類藥物，對于祛火雖有幫助，在短期內能起到通便的作用，但是吃多了會損傷老年人的胃腸。老年人便秘多是腸胃功能薄弱、攝入食物消化緩慢、腸胃蠕動減弱而引起的，寒涼類藥物會使胃寒而抑制食欲，使得虛弱的身體更加虛弱，反而加重便秘，還會導致胃腸功能紊亂。因此，牛黃上清丸、牛黃解毒片多用于治療偶然性的大便干燥，并且最多吃一兩天。

那么，如果有頭痛眩暈、目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，便秘等癥狀，需要適當服用清熱藥的時候，該如何選擇呢？常見的牛黃上清丸和黃連上清丸，它們的作用與功效有何區別？哪個效果更好？

牛黃上清丸由牛黃、黃連、大黃、黃芩、連翹、梔子、生石膏、菊花等中藥組成。牛黃是方劑中的主藥，牛黃不僅具清熱降火、解毒的功效，而且具有清心、開竅、鎮靜、安神的功能，是治療上焦火旺或心火熾盛所致神經癥狀如頭暈、目眩、煩躁失眠、怔忡、頭痛等癥的主藥。黃連、黃芩是清中上焦火的主藥，大黃、梔子能清心火而除煩躁，并瀉大腸實熱以通便，連翹能清熱解毒，生石膏能清肺熱而除煩，菊花能清肝火而明目。以上諸藥組成的牛黃上清丸具有清熱降火、解毒、除煩、疏風等功效。常用于治療因上焦火盛及心火上炎所致的頭痛、目眩、目赤耳鳴、口舌生瘡、胸悶煩躁，口渴咽干、大便燥結等癥。

黃連上清丸方中除黃連、黃芩、梔子、大黃、連翹、菊花、荊芥穗、白芷、薄荷等14味藥與牛黃上清丸成分相同外，方中沒有牛黃、冰片、赤芍、地黃、當歸，而增加蔓荊子、防風以疏散風熱；旋復花以降逆和中，使風、熱雙解，起到清風散火、通便止痛的作用。方劑中黃連、黃芩、梔子和大黃雖然也起著清熱降火、解毒通便的作用，但由于缺少牛黃則清熱降炎除煩及鎮驚的功能不如牛黃上清丸強。方劑中配以菊花能清肝明目，配以芥穗以理頭風而止頭痛。因此，黃連上清丸在臨床上常用于治療一般火盛所致的頭痛、頭暈、目眩、口舌生瘡、咽喉腫痛、牙齦紅腫、便干口燥等癥。

總之，對癥下藥才能發揮藥物最好的效力。如果有便秘癥狀的人，尤其是中老年人，最好通過改善飲食等方式來調節，不能一味依賴清熱藥。endprint