環磷腺苷葡胺治療老年充血性心力衰竭87例臨床療效分析

顧 兵 福建省廈門市翔安區新店中心醫院 361000

充血性心力衰竭屬于心血管內科的常見疾病，是多種器質性心臟病晚期的表現，由各種因素引發了患者心肌的結構與功能改變，造成了心室充盈與射血的障礙引發一系列臨床癥狀。本病在老年患者中發病率較高，老年人常合并多種疾病且各臟器的功能出現下降，因此發生心力衰竭時死亡率較高，嚴重地威脅了老年人群的生命健康。我院采用環磷腺苷葡胺治療老年充血性心力衰竭取得不錯治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料 選取2005年6月－2007年6月在我院治療的老年充血性心力衰竭患者174例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組87例。其中觀察組男51例，女36例，年齡60～88歲，平均年齡（71.53±4.63）歲；對照組男48例，女39例，年齡61～87歲，平均年齡（71.24±4.59）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等基礎資料采取組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：給予患者西醫常規治療方案，采用吸氧、臥床、強心、利尿、擴張血管等對癥支持治療，合并有高血壓、糖尿病等疾病的患者積極治療合并疾病。觀察組：在對照組治療的基礎上給予患者環磷腺苷葡胺治療，5%葡萄糖250ml＋環磷腺苷葡胺120mg靜脈滴注，2h內滴注完畢，1

次／d，連續治療14d為1個療程，治療1個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 患者臨床治療效果分為，顯效：患者心功能改善超過Ⅱ級，心慌、氣促等臨床癥狀完全消失，肺部啰音完全消失，心率恢復正常，心影縮小，心電圖改善；有效：患者心功能改善超過Ⅰ級，臨床癥狀和體征有所減少；無效：患者心功能未見改善，臨床癥狀和體征未見好轉或者加重。同時記錄兩組患者治療前、后左心室射血分數和心輸出量改善情況。

1.4 統計學處理 采取SPSS19.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義；P＜0.05，差異具有統計學意義；P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果 見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較〔n（%）〕

2.2 兩組患者治療前、后左心室射血分數和心輸出量改善情況 見表2。

表2 兩組患者治療前、后左心室射血分數和心輸出量改善情況（±s）

表2 兩組患者治療前、后左心室射血分數和心輸出量改善情況（±s）

注：兩組患者治療后左心室射血分數和心輸出量均較治療前改善，經統計學分析比較差異具有統計學意義（★P＜0.05）。觀察組患者治療后左心室射血分數和心輸出量改善幅度優于對照組，經統計學分析比較，t＝2.905 5、3.128 3，▲P＝0.003 7、0.001 8＜0.05，差異具有統計學意義。

組別 n 左心室射血分數（%）心輸出量（L／min）治療后觀察組 87 36.97±5.47 43.05±7.93★▲ 5.37±1.89 7.52±2.94治療前 治療后 治療前★▲對照組 87 37.03±5.53 39.86±6.48★ 5.42±1.93 6.23±2.48★

3 討論

老年患者發生慢性充血性心力衰竭的病理機制較為復雜，心臟的重構造成心臟結構與功能的轉變是誘發心衰的重要原因，神經內分泌系統的過度激活對于心臟的重塑起到了極為重要的作用。傳統的慢性心衰治療方案主要包括了強心、利尿、擴張血管和限鹽等基礎治療，其治療的重點主要關注在患者長期的生存率延長與病死率降低上，但是老年患者由于年齡偏大，發生心衰時臨床體征較為嚴重，患者的生活質量較差。

環磷腺苷葡胺屬于環磷酸腺苷和葡甲胺的復合物，通過增強環磷酸腺苷的脂溶性提高純度，讓環磷酸腺苷的藥理效果最大限度發揮。其具有正性肌力作用，屬于非洋地黃類的強心藥物，可以增強患者心肌收縮能力，改善心臟泵血功能，增強患者心排血量；同時可以擴張患者外周的血管，降低心臟的射血阻力，減輕患者心臟的前后負荷，增強心臟排出血量改善心臟功能；此外，環磷腺苷葡胺可以降低心肌耗氧能力，改善心臟細胞代謝，保護缺血缺氧的心肌細胞，有效地保護心血管。本文顯示，觀察組治療有效率高于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后左心室射血分數和心輸出量升高幅度高于對照組，經統計學分析比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在西醫常規治療基礎上聯合使用環磷腺苷葡胺治療老年充血性心力衰竭療效可靠，改善患者左心室射血分數和心輸出量，值得在臨床上大力推廣使用。

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