產后盆底功能障礙的調查分析

王建云 天津市武清區黃莊醫院婦產科 301712

妊娠和分娩是造成女性盆底功能障礙的主要因素。大多數婦女在孕期都能按時接受檢查，但對產后42d的檢查往往被忽視，特別是盆底功能障礙的篩查［1］。通過這次對我地區內產后42d的婦女，接受盆底功能檢查及康復治療情況的調查，為其重要性提供科學依據。

1 調查對象

為在我社區居住的100例產婦，無論剖宮產還是順產，在產后42d接受盆底功能障礙篩查。對篩查出的76例陽性病例，隨機分為觀察組和對照組，每組38例。指導觀察組進行盆底功能鍛煉，方法為：有意識、有節律地收縮盆底肌肉3s后放松；連續做15～30min。每日進行2～3次，或每日做150～200次［2］。6～8周為1個療程；堅持鍛煉3個月。對照組只進行健康教育，不進行鍛煉。

2 結果

肌力≤3級的為盆底肌肉受損，在接受檢查的100例產婦中，患有不同程度盆底肌肉受損的76例，其發生率順產大于剖宮產，但是剖宮產后做盆底檢查的重要性依然不容忽視。見表1。

表1 產后盆底功能障礙調查〔n（%）〕

對患病者進行分組調查后，觀察組通過進行盆底肌肉訓練3個月后，肌纖維收縮力與持續時間均明顯升高，見表2。

表2 兩組治療前、后盆底綜合肌力比較

通過卡方檢驗對兩組肌力治療前、后人數構成比的差異進行分析，結果顯示P＜0.05，可見觀察組與對照組肌力恢復的人數構成比具有顯著性差異。觀察組在治療后肌力恢復呈顯著遞增趨勢，對照組無明顯變化。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是產后女性的一種常見病。婦女在懷孕時由于腹壓增加，對盆底肌肉壓力加大，再由于分娩過程中胎頭的擠壓，肌肉的收縮性受損，導致盆底功能障礙［3］。如果受損的盆底肌肉不及時恢復，隨著年齡的增長，身體機能減退，日后會出現漏尿等壓力性尿失禁表現。在這次調查中發現約有76%的婦女，在產后有不同程度的盆底肌肉受損及肌纖維疲勞度減低，這是以后發生盆底功能障礙的潛在危險。然而現在大多數婦女，并沒有認識到盆底功能檢查的重要性，再加上傳統觀念的影響，現實中接受盆底檢查的人數連1／2都不到，很多人都感覺這個檢查可有可無，特別是剖宮產后的產婦。產后3個月是盆底修復最佳時機，盆底康復鍛煉可以有效地收縮盆底松弛的肌肉，恢復肌肉的張力和彈性，治愈尿失禁等問題［4］。產后盆地修復項目的開展，可以提早發現盆底功能障礙的高危人群，并及時進行宣傳教育和康復指導，通過一定時間的康復功能鍛煉，可以使盆底肌肉盡快回復，減少日后漏尿等壓力性尿失禁的發生，提高產后婦女的身心健康水平和生活質量［5］。

［1］劉菊凝，李蓉，王未，等.產后婦女盆底功能障礙性疾病發生情況分析〔J〕.中國婦幼健康研究，2010，21（1）：17.

［2］陳翠輝，許雪梅，黃麗.Kegel運動和全程性健康教育對產后性問題的影響〔J〕.中外醫學研究，2012，（24）：186.

［3］曲堅，張曉薇.妊娠及分娩對盆底功能影響的探討〔J〕.實用婦產科雜志，2010，（4）：624.

［4］楊俊玲，謝麗，張培蓮.盆底肌功能訓練預防產后尿失禁的臨床效果觀察〔J〕.中華護理雜志，2008，（5）：254.

［5］張美麗，申理智，宋洪流.女性盆底功能障礙性疾病135例康復治療〔J〕.世界最新醫學信息文摘，2013，（2）：221.