醫務人員工作壓力現狀的調查分析及應對措施

李能江 李豫川 周皓嵐 熊亞軍

四川省巴中市中醫院 636000

工作壓力是指工作者在工作環境中，受壓力源的影響，會產生心理和行為反應，而過高的工作壓力會對個體的生理、心理、行為和認知產生不良影響［1］。在歐、美 等 發 達 國 家［2，3］，醫 務 人 員 的 壓 力 表現在工作負荷重、工作時間緊張、責任及風險大、不可控因素多等方面。國內相關研究表明［4～8］，醫務人員的主要壓力來源于執業環境、工作性質、職業發展以及社會輿論等，已成為影響醫務人員生活質量及幸福感的重要因素。本文對醫務人員的工作壓力現狀進行調查、分析與評價，提出緩解壓力的應對措施，為醫務人員的成長與進步創造適宜環境和條件。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用等距隨機抽樣的方法，對四川省13家醫療機構進行調查。其中三級醫院4家，二級醫院7家，一級醫院2家。按醫療、護理、醫技、醫院行政管理等不同專業分層次隨機抽樣。共發放調查問卷450份，回收有效問卷413份，有效問卷的回收率為91.78%。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況調查。采用問卷調查法，以個人基本資料問卷獲取被調查人的基本信息，其調查內容包括性別、年齡、學歷、崗位、職稱、工齡、科室、婚姻狀況、經濟收入等10個方面的內容。

1.2.2 工作壓力調查。采用浙江醫科大學楊廷忠教育引進的中文版知覺壓力量表（CPSS）［9］測量工作壓力，有較高的信度與效度。由14個反映壓力的緊張和失控感的條目組成，該量表采用5個選項構成，按1～5級賦分（其中7項反向賦分），CPSS測量值的理想分界值經過研究確定大于25分者為過大壓力，稱之為健康危險性壓力（HRS），且工作壓力情況與分值成正比。壓力源調查表則是根據醫務人員的工作特征自行編制設計而成，共由10個條目構成，采取不定項選擇的方式調查后進行統計分析。

1.2.3 數據處理。采用SPSS19.0統計軟件對所收集的資料進行數據分析，主要包括描述性統計、方差分析及相關性分析。

2 結果

2.1 樣本的一般情況 本研究采用目的取樣法，選取四川省5個市州的13家醫療機構醫務人員進行調查，有效調查人數413名。

2.2 醫務人員工作壓力總體情況 運用楊廷忠修訂的CPSS知覺壓力量表要求，本次調查的工作壓力結果顯示，被調查地區醫務人員工作壓力總體均數為25.31±6.44（±s）。量表總分≥25分的共有255名，占被調查人數的61.74%；25分及以下的有158名，占38.26%。調查結果顯示有60%以上被調查者處于健康危險壓力狀態，健康危險壓力（HRS）率為61.74%。

2.3 不同類別醫務人員的工作壓力比較 不同性別、年齡、職業（崗位）、學歷、職稱、工齡、科室、婚姻狀況、子女狀況、經濟狀況的醫務人員對壓力的感覺不同。從表1可以得知：總體上，醫務人員工作壓力均高于健康壓力（25分），處于HRS狀態。其中，醫務人員職業（崗位）、工齡、子女狀況、經濟狀況幾個變量的CPSS值有統計學意義。

2.4 不同類型醫務人員工作壓力源分析 對醫務人員工作壓力源進行調查時，工作風險、工作強度、醫患關系、工作環境、工資薪酬、醫院管理及人際關系、職稱晉升、家庭與個人等其他原因等維度均對HRS發生產生影響。有研究［10］表明，醫務人員主要壓力來源于家庭與個人、工作性質、職業發展等。本次調查表明，醫務人員的工作壓力首要來源已經發生變化，其工作壓力首要因素是工作風險，這與當前醫患關系緊張、患者期望值增高的現實情況基本相吻合。

3 討論

適度的工作壓力能激發醫務人員的工作潛能，增強其緊迫感和使命感，有利于發揮醫務人員的工作積極性和主觀能動性。然而過度的工作壓力，將對醫務人員產生不良影響，可能影響到醫務人員職責的履行，甚至可能影響醫學事業的健康發展。依據CPSS知覺壓力量表調查分析，被調查人群基本處于健康危險性壓力狀態，61.74%的醫務人員工作壓力已超過健康工作壓力的臨界值。不同職業（崗位）、不同工齡、不同子女狀況和經濟狀況的醫務人員的工作壓力有顯著性差異，而不同性別、年齡、學歷、職稱、婚姻狀況的醫務人員的工作壓力沒有顯著性差異。工作風險高、工作強度大、醫患關系及工作環境的不和諧、個人成長空間不大、工資薪酬不公平合理等，都是對醫務人員產生壓力的影響因素。在本次調查的基礎上，通過現場訪談、文獻資料分析等方式，對社會環境、醫院、醫務人員個人提出以下應對措施，以緩解醫務人員工作壓力，讓其更好地為社會、為患者服好務。

表1 不同類別醫務人員工作壓力差異比較（n＝413）

3.1 社會環境因素方面的應對措施

3.1.1 社會輿論方面。長期以來，大部分社會輿論導向使社會對醫務人員的評價趨于負面，特別是個別醫療機構和醫務人員發生收受“紅包”、回扣、開單提成等典型案件后，許多新聞媒體為博人眼球和提高點擊率便從表面現象對其進行過度渲染，打擊了醫務人員的自尊心和積極性，導致整個醫療行業形象受到嚴重損害，這不利于衛生事業的發展，不利于人民群眾看病就醫。為此，需要各類媒體增強社會責任感，從大局出發，從全面的眼光和中立的角度，大力宣傳醫務人員高壓力、高風險、高強度的工作，弘揚醫務人員愛崗敬業、救死扶傷、精益求精、樂于奉獻的天使情懷，營造出尊重醫學、尊重醫務人員的良好氛圍，為醫務人員創造寬松、舒心的工作環境。

3.1.2 政策導向方面。目前，新醫藥衛生體制改革特別是公立醫院改革正全面向縱深方向推進，公立醫院改革的政策設計初衷是建立堅持公益性、調動積極性、保持可持續的新的管理機制，其中明確了應充分保障醫務人員的合法權益。為此，需要建立健全并完善相關法律法規，從政策制度層面增強對醫療工作的社會支持，充分保護醫務人員合法權益不受侵害，使醫務人員全心投入到本職工作之中。

3.2 醫院因素方面的應對措施

3.2.1 確定“以醫務人員為本”的管理理念。醫務人員是醫院的主體，是推動醫院持續、快速、健康發展不可或缺的中堅力量。在醫院建設和發展的頂層設計中，在醫院管理制度、運行規則等的制定中，均應堅持醫療服務以患者為中心，醫院管理以醫務人員為本，才能更充分地發揮醫務人員主觀能動性并提升其積極性和對醫院工作的滿意度，最終從制定層面構建緩解醫務人員工作壓力的長效機制。

3.2.2 重視醫務人員的成才與成長。從醫務人員角度來看，個人的成長與進步已成為衡量個人生活工作質量的一個重要指標。為此，醫院需健全人才培養機制，做好醫務人員的職業生涯規劃，建好引才、育才、用才、留才的管理機制，努力提升醫務人員的自身價值，為醫務人員自身成長和發展提供平臺，使醫務人員的個人利益與醫院利益相得益彰。一方面要強化職業培訓和繼續醫學教育，營造良好學術氛圍；另一方面，要定期開展醫務人員工作壓力及滿意度調查，改進醫院管理工作的方式與方法，為醫務人員的成才與成長創造寬松、和諧的工作生活環境，主動緩解醫務人員精神與生活壓力。

3.2.3 加強對醫務人員的人文關懷。醫院管理者通過合理配置人力資源，對醫務人員給予關心、尊重與愛護，在增進人與人工作情感的同時，在融洽友好的工作環境中可提高醫務人員的滿意度，大幅降低工作壓力。因此，在醫院管理工作中，要加強人文關懷，想職工之所想，急職工之所急，幫職工之所需，解職工之所難，盡量滿足醫務人員的合理訴求，使其安心工作、快樂工作，充分感受到自身在醫院的歸屬感和被尊重感，從而緩解在工作中的緊張情緒。

3.2.4 建立科學的薪酬績效激勵機制。醫院的薪酬績效考核與管理是否科學、公平與合理，是醫院人力資源管理的重要內容，也是醫院和諧發展的重要條件。醫院在設計薪酬績效方案的時候，要堅持優勞優酬，將管理要素、技術要素、責任要素一并納入分配，向關鍵崗位、業務骨干、有突出貢獻的優秀人才傾斜，使薪酬績效具有公平性和可比性，從而讓醫務人員能夠獲得基本體現自身價值的薪酬標準，以激發醫務人員工作熱情。

3.2.5 加強醫院文化建設。作為醫務人員，有來自于職業、生活、心理和社會方方面面的壓力，醫院要向醫務人員提供關注個人心理和行為健康的服務，培育醫務人員正確的人生觀、價值觀，盡可能組織豐富多彩的文化及娛樂活動，增強醫務人員凝聚力、向心力和歸屬感，營造充滿人情味和富有情趣的醫院文化氛圍，讓醫務人員在繁重的壓力下得以放松。

3.3 個人因素方面的應對措施

3.3.1 增強職業自豪感。醫務人員承擔著救死扶傷、防病治病的重任，當之無愧地稱之為白衣天使、健康衛士，在全面建成小康社會的征途中扮演著極其重要的角色，每個醫務人員應以此為自豪，自覺增強工作的責任感、使命感和自豪感。

3.3.2 保持積極的工作狀態。醫務人員要提升自我抗壓能力，本著“院興我榮我奉獻，院衰我恥我有責”的精神，以主人翁的態度積極、主動開展工作，不把負面情緒帶到工作之中，隨時保持積極、樂觀的工作和生活態度。

3.3.3 科學自我定位。每個人的成長與發展都需經過一個奮斗、堅守、擔當的歷程，不可能一蹴而就，醫務人員應根據個人自身實際情況擬定合理可行的個人發展定位，在壓力與動力的雙重作用下，通過自身努力便能順利實現個人定位。

3.3.4 積極進行壓力轉移。學會利用時間和朋友、同事交往，尋求家庭、朋友等多方面的支持，同時通過加強體育鍛煉，參加社交活動及各類文化娛樂活動，學會享受生活，以釋放和緩解因為工作帶來的種種壓力。

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