小切口闌尾切除術與腹腔鏡闌尾切除術療效比較

田 勇

四川省米易縣人民醫院外二科，四川 米易 627200

采用手術治療闌尾炎已經成為臨床上治療闌尾炎的首選方法，傳統手術治療方法存在一定局限性［1-2］。鑒于此，為了探究臨床有效治療闌尾炎的有效手術方法，從而為臨床相關研究和手術實踐提供依據，本文總結了我院采用不同手術方法治療闌尾炎的實踐經驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2009年12月至2012年10月期間，我院收治的闌尾炎患者50例，其中男性30例，女性20例，年齡27～56歲，平均年齡為 (44.33±3.24)歲。隨機分組，分成小切口組和腹腔鏡組，每組25例。而且研究對象一般臨床資料比較無統計學意義 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法

1.2.1 腹腔鏡組 全麻，取頭高腳低，左側臥位，CO2建立氣腹，腹腔鏡探查選擇恥骨聯合與臍連線中點右側2cm處為主操作孔，切口約10mm，副操作孔選擇在恥骨聯合上方，切口約5mm。將腹腔內積膿吸凈，分離粘連，用無損傷抓鉗夾持闌尾體部向盆腔方向牽引，暴露闌尾及其系膜后，用鈦夾夾閉闌尾動脈近端，電凝切斷，闌尾根部用無創鉗輕柔夾住，用絲線對闌尾根部行雙重套扎后切除，電凝處理闌尾殘端［3-4］。

1.2.2 小切口組 硬膜外麻醉，平臥位，取右側麥氏點斜切口或右下腹腹直肌小切口，順行或逆行常規切除闌尾［5-6］。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后進食時間、下床活動時間和住院時間。

1.4 統計學方法 本次研究過程中，數據分析采用SPSS18.0軟件包，計量資料用均數加減標準差±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象手術時間、術中出血量比較 手術時間和術中出血量組間比較，腹腔鏡組均明顯優于小切口組，組間差異具有高度統計學意義 (P＜0.01)。具體詳見表1。

2.2 兩組研究對象術后恢復效果比較 術后進食時間、下床活動時間和住院時間三項術后回復指標組間比較，腹腔鏡組均明顯優于小切口組，組間差異具有高度統計學意義(P＜0.01)，具體詳見表2。

表1 兩組研究對象手術時間、術中出血量比較 (±s)

表1 兩組研究對象手術時間、術中出血量比較 (±s)

注:與小切口組比較，*P＜0.01。

組別 例數(n)手術時間(min)術中出血量(ml)小切口組25 56.43 ±5.44 14.98 ±2.11腹腔鏡組 25 43.23 ±4.12* 9.75 ±2.19*

表2 兩組研究對象術后恢復效果比較 (±s)

表2 兩組研究對象術后恢復效果比較 (±s)

注:與小切口組比較，*P＜0.01。

組別 例數 (n) 術后進食時間 (h) 下床活動時間 (h) 住院時間 (d)小切口組25 52.34 ±2.34 26.43 ±6.53 8.31 ±2.34腹腔鏡組 25 22.38 ±3.23* 14.87 ±5.43* 5.54 ±2.28*

3 討論

闌尾炎屬于外科最常見的疾病，因各種原因導致闌尾炎性改變。臨床統計資料顯示，闌尾炎發病率一直保持較高水平，闌尾炎患者占外科住院患者總量的比例超過10%以上。闌尾炎屬于外科中較多見的急腹癥，患者一旦發病，往往腹痛難忍。

從目前臨床治療闌尾炎的實踐經驗分析［7-8］:闌尾炎患者若采用保守治療方法，治療后的復發情況較為嚴重，從而在一定程度上增加了患者的痛苦。因此，臨床治療闌尾炎最好采用手術治療。傳統手術治療方法是實施開腹切除闌尾術或者采用小切口闌尾切除術，對患者機體的損傷較大，同時較大的創口面積在一定程度上也增加了患者獲得感染的幾率。

隨著腹腔鏡技術的不斷發展，近年來采用腹腔鏡技術實施闌尾切除術的臨床效果得到了廣泛認可。腹腔鏡闌尾切除術最大限度的降低了對患者的損傷，同時由于切口小，患者術后康復較為迅速。患者康復后，手術所留下的瘢痕組織幾乎可以忽略，更加符合人們的美學需要。本文研究結果與國內外同類研究基本一致。

綜上所述，我們認為手術治療闌尾炎時與小切口闌尾切除術比較，采用腹腔鏡闌尾切除術的臨床效果更好。

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