依達(dá)拉奉治療腦血栓形成致腦梗死44例臨床觀察

張勝 鐘有

江西省大余縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 大余 341500

腦梗死和腦血栓是目前臨床上公認(rèn)的對(duì)人類(lèi)健康威脅最大的腦血管疾病，目前臨床對(duì)該疾病進(jìn)行治療的方法主要包括手術(shù)和藥物治療兩種類(lèi)型，近年來(lái)應(yīng)用藥物對(duì)該病進(jìn)行治療受到臨床醫(yī)生和廣大患者的青睞［1］。本次研究對(duì)患有腦梗死和腦血栓疾病患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2011年10月至2013年10月我院收治的患有腦梗死和腦血栓疾病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各44例。對(duì)照組中男性26例，女性18例;患者年齡52～86歲，平均年齡 (64.8±1.6)歲;腦血栓和腦梗死發(fā)病時(shí)間1～18小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間 (3.9±1.3)小時(shí);治療組中男性25例，女性19例;患者年齡51～88歲，平均年齡 (64.6±1.7)歲;腦血栓和腦梗死發(fā)病時(shí)間1～19小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間 (3.7±1.2)小時(shí)。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者為腦血栓和腦梗死確診患者;②腦梗死和腦血栓疾病發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)之內(nèi);③排除合并患有其他腦血管疾病的可能;④患者本人選擇接受藥物治療;⑤患者年齡在50～90歲之間;⑥患者治療過(guò)程中依從性良好;⑦患者自愿加入本次研究。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者病情沒(méi)有確診為腦血栓和腦梗死;②腦梗死和腦血栓疾病發(fā)病時(shí)間超過(guò)24小時(shí);③合并患有其他腦血管疾病;④患者本人沒(méi)有選擇接受藥物治療;⑤患者年齡超過(guò)50歲，但大于90歲;⑥患者治療過(guò)程中依從性不理想;⑦患者不愿加入本次研究。

1.4 方法 對(duì)照組:靜脈滴注胞二磷膽堿 (生產(chǎn)廠家:長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H22026207)，每次0.75mg，每天一次，計(jì)劃治療一個(gè)月;治療組:靜脈滴注依達(dá)拉奉 (生產(chǎn)廠家:國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20080056)，每次60mg，每天一次，計(jì)劃治療一個(gè)月［2］。

1.5 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間、腦血栓和腦梗死病情治療效果、臨床用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈:腦血栓和腦梗死癥狀表現(xiàn)徹底消失，神經(jīng)功能指標(biāo)恢復(fù)正常;有效:腦血栓和腦梗死癥狀明顯減輕，神經(jīng)功能指標(biāo)有顯著改善;無(wú)效:腦血栓和腦梗死癥狀沒(méi)有減輕，神經(jīng)功能指標(biāo)沒(méi)有任何改善［3］。

1.7 數(shù)據(jù)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間和臨床用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間對(duì)照組患者臨床用藥計(jì)劃共計(jì)實(shí)施 (19.08±2.44)d;治療組患者臨床用藥計(jì)劃共計(jì)實(shí)施 (15.28±2.10)d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間數(shù)據(jù)比較差異顯著 (t=15.3369，P＜0.05)。

2.2 腦血栓和腦梗死病情治療效果 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腦血栓和腦梗死病情治療效果比較［例(%)］

3 討論

采用依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死和腦血栓疾病患者實(shí)施治療能夠取得令人滿意的效果，其主要原因包括以下幾點(diǎn):①腦梗死疾病的發(fā)病機(jī)制是突發(fā)性閉塞血管，導(dǎo)致側(cè)支血管通路不能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，缺血狀態(tài)與其灌流區(qū)域高度一致進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)高度水腫。同時(shí)，發(fā)病后數(shù)日內(nèi)栓子會(huì)隨之發(fā)生破碎并移動(dòng)，再現(xiàn)開(kāi)通現(xiàn)象，造成氧化反應(yīng)，對(duì)以活性氧自由基為首的各種自由基的產(chǎn)生具有積極的促進(jìn)作用，缺血后進(jìn)行再灌注和不隨出現(xiàn)再灌注的缺血癥狀相比，前者產(chǎn)生自由基的可能性更大。在腦梗死發(fā)生的早期階段，使用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可以將自由基徹底清除，發(fā)揮抗氧化作用，使腦水腫的程度減輕，對(duì)再灌注損傷的缺血神經(jīng)細(xì)胞具有積極的保護(hù)作用。②在腦梗死發(fā)病的早期階段存在血流再通，其結(jié)果會(huì)直接對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行改善［4］。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的治療組患者腦梗死病情控制總有效率為88.6%，明顯高于應(yīng)用胞二磷膽堿治療的對(duì)照組患者的68.1%，該項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著 (P＜0.05)，充分說(shuō)明在腦梗死治療過(guò)程中依達(dá)拉奉具有明顯優(yōu)勢(shì)。且兩組患者的實(shí)際用藥時(shí)間分別為(15.28 ±2.10)d 和 (19.08 ± 2.44)d，治療組明顯短于對(duì)照組 (P＜0.05)，說(shuō)明依達(dá)拉奉的起效速度和藥效維持能力比胞二磷膽堿更加理想。

［1］丁宏巖，董強(qiáng).自由基清除劑依達(dá)拉奉對(duì)腦缺血的治療作用［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué):腦血管病分冊(cè)，2012，12(7):113-116.

［2］郭喜玲.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，10(12):275-276.

［3］王如貴.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30(18):427-428.