腹腔鏡在48例闌尾切除術(shù)患者中的應(yīng)用

尤開(kāi)麒

四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院普外科，四川 攀枝花 617061

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施闌尾切除術(shù)逐漸得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展［1-2］。鑒于此，為了進(jìn)一步探討腹腔鏡在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，為闌尾炎的手術(shù)治療方法選擇提供依據(jù)，本文總結(jié)了我院采用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施闌尾切除術(shù)的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選擇的病例資料均為2009年12月至2013年2月期間，在我院實(shí)施手術(shù)治療的闌尾炎患者，全部患者共計(jì)96例，患者中男性56例，女性40例;年齡17～54歲，平均年齡 (34.24±7.31)歲。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，分成腹腔鏡組和開(kāi)腹手術(shù)組，每組48例。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 手術(shù)方法 腹腔鏡組:患者術(shù)前均排空小便，常規(guī)氣管插管全麻，造氣腹。患者取頭低足高左傾20度體位，探查無(wú)其他病變后，找到并提起闌尾及其系膜以電刀或超聲刀于根部結(jié)扎切斷，闌尾根部以鈦夾結(jié)扎，鈦夾遠(yuǎn)端3mm處剪斷闌尾，裝入標(biāo)本袋中由主操作孔取出［3-4］。

開(kāi)腹手術(shù)組:麻醉后取右下腹麥?zhǔn)锨锌诨蚱矢固讲榍锌冢锌陂L(zhǎng)度3～8cm，電刀或剪刀分離皮下及肌肉組織，切口加以保護(hù)，切除闌尾，術(shù)中注意無(wú)菌操作［5-6］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組研究對(duì)象的手術(shù)時(shí)間(min)、術(shù)中出血量 (ml)、切口長(zhǎng)度 (cm)、切口感染率(%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究全部數(shù)據(jù)處理過(guò)程中所使用的統(tǒng)計(jì)軟件工具均為SPSS18.0軟件包，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象觀察指標(biāo)比較結(jié)果 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同的手術(shù)治療方法后臨床指標(biāo)比較結(jié)果如下:在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度三項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，腹腔鏡組患者的指標(biāo)水平均顯著的優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)組患者，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)比較詳細(xì)情況請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)比較結(jié)果一覽表

2.2 兩組研究對(duì)象切口感染情況比較結(jié)果 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同手術(shù)治療后的切口感染情況比較結(jié)果如下:在切口感染率方面，組間比較，腹腔鏡組患者的指標(biāo)水平均顯著的低于開(kāi)腹手術(shù)組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.1442，P=0.0075)。具體數(shù)據(jù)比較詳細(xì)情況請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象切口感染情況比較結(jié)果一覽表［例 (%)］

3 討論

在臨床實(shí)踐中，急性闌尾炎屬于較為常見(jiàn)的臨床外科急癥之一。患者一旦發(fā)病，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)發(fā)生其他病變，甚至?xí)霈F(xiàn)穿孔的可能。這將嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，臨床上針對(duì)急性闌尾炎有效治療方法的相關(guān)研究具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

回顧臨床治療急性闌尾炎的相關(guān)文獻(xiàn)后，筆者發(fā)現(xiàn):傳統(tǒng)急性闌尾炎治療，主要采用開(kāi)腹行闌尾切除術(shù)。采用這種治療方法可以取得一定的臨床治療效果，但是眾多病例資料顯示:采用傳統(tǒng)開(kāi)腹切除闌尾存在一定的風(fēng)險(xiǎn):患者治療后并發(fā)癥發(fā)生較多，尤其是對(duì)于切口感染的控制效果較差，同時(shí)實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、出血量相對(duì)較多，遭受的痛苦程度也較大。

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展以及相關(guān)醫(yī)療器材的不斷創(chuàng)新，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施闌尾切除術(shù)逐漸得到了應(yīng)用和推廣［7-8］。采用這項(xiàng)技術(shù)患者的切口長(zhǎng)度得到了有效的控制，相關(guān)患者手術(shù)過(guò)程中所遭受的創(chuàng)傷程度大大降低，手術(shù)時(shí)間大幅縮短，切口感染也得到了很好的控制。

本研究結(jié)果顯示，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度三項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，腹腔鏡組患者的指標(biāo)水平均顯著的優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)組患者，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05);而發(fā)生切口感染率組間比較，腹腔鏡組患者的指標(biāo)水平均顯著的低于開(kāi)腹手術(shù)組患者，且數(shù)據(jù)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.1442，P=0.0075)。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施手術(shù)治療方面，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法相比較采用腹腔鏡手術(shù)方法的臨床效果顯著，是治療急性闌尾炎的有效手術(shù)方法。

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