生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用

吳先玉

湖北省恩施市中心醫(yī)院輸血科，湖北 恩施 445000

隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的日益提高，糖尿病的發(fā)病率在逐步升高，相關(guān)調(diào)查顯示，糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)上升到各類疾病的第三位，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康［1］。國內(nèi)外研究表明，糖尿病的嚴重程度與血液中生化指標改變密切相關(guān)，評定患者生化指標對早期診斷和治療糖尿病具有重要的指導意義［2］。為此我院2012年1月至2013年1月對收治的200例糖尿病患者應用空腹血糖檢測、血脂檢驗和糖耐受試驗等生化檢驗輔助診斷，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月在我院內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病患者200例，其中男性患者121例，女性患者79例，年齡范圍27～82歲，平均年齡 (57.9±18.4)歲，病程3個月～10年，平均病程 (3.2±2.9)年。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合2010版美國糖尿病協(xié)會制定的糖尿病的診斷標準［3］，將這些經(jīng)確診的患者作為觀察組。另外隨機選取同期常規(guī)體檢為健康的200例成人作為對照組，其中男109例，女81例;年齡在19～82歲之間，平均年齡(55.7±19.7)歲。兩組人員在年齡、性別等臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 生化檢驗方法

1.2.1 空腹血糖檢測 所有人員在接受空腹血糖 (GLU)檢查前的12h之內(nèi)嚴禁進食任何食物，但可以飲水，于檢測日清晨7點左右抽取靜脈血液樣本2ml，用于空腹血糖的檢測。本實驗每人均進行3次檢測，以空腹血糖高于7.0mmol/L作為診斷標準對所有人員的檢測結(jié)果進行分析。

1.2.2 血脂檢驗 所有參與實驗的人員都需禁食禁水12h，在次日早晨進行靜脈采血，通過一定的處理后，檢測受試人員血液中的總膽固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇 (HDLC)的含量。

1.2.3 糖耐受試驗 在糖耐受試驗前3天，受試者保證正常飲食，如受試者進食較少則需每日攝入150～300g碳水化合物。試驗前1天開始禁食，并停止用藥，當天早晨空腹抽取靜脈血約2ml，并測定葡萄糖濃度，即為空腹血糖。將75g無水葡萄糖溶于300ml水中，要求受檢者在5min內(nèi)喝完，并分別在喝完糖水后30min、1h、2h和3h抽取2ml靜脈血進行檢測。在整個受檢過程中避免劇烈運動和情緒波動，并禁煙禁食。通常受檢者在喝完糖水后30min～1h內(nèi)血糖水平會迅速升高，約2h后降至正常水平，若無法降至正常水平，且尿糖呈陽性，則判定為糖耐受能力降低。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差 (±s)來表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員各項生化指標對比 檢驗結(jié)果表明，糖尿病患者血液中的GLU、TC、TG、LDL-C含量均高于健康人群，但健康人群血液中的HDL-C水平要高于患病人群，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，見表1。

2.2 糖耐受實驗 兩組人員進行糖耐受實驗檢測，發(fā)現(xiàn)200例患者2h糖耐受實驗檢測結(jié)果均值為 (12.3±5.2)mmol/L，均超過參考值范圍，所占比例為100.0%，說明糖尿病患者的糖耐受能力明顯降低，見表2。

表1 兩組人員各項生化指標的情況比較 (±s，mmol/L)

表1 兩組人員各項生化指標的情況比較 (±s，mmol/L)

組別 例數(shù)GLU TC TG LDL-C HDL-C對照組 200 5.68±0.73 4.07±0.74 1.54±0.82 2.67±0.531.47±0.82觀察組 200 7.27±1.58 5.32±1.19 2.94±1.08 3.35±0.681.36±0.56

表2 糖耐受實驗 (2h)檢測結(jié)果

3 討論

隨著人們生活水平的改善，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病是一種由于胰島素作用障礙或分泌缺陷導致患者血液中血糖濃度異常升高的常見慢性疾病［4］。糖尿病的發(fā)病機制十分復雜，主要是由于糖尿病患者的胰島素分泌缺陷或是胰島素作用障礙，導致血液中葡萄糖濃度過高，進而出現(xiàn)尿糖癥狀，同時引起患者機體的脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，損害眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)，使其發(fā)生功能障礙甚至衰竭［5］。糖尿病患者的主要癥狀包括:多尿、煩渴、多飲、多食以及消瘦等，隨著病情的不斷發(fā)展患者將出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，嚴重者可出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等急性并發(fā)癥導致高滲昏迷、酮癥酸中毒或血管、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥［6］。

診斷糖尿病的檢驗方法很多，本研究中主要通過空腹血糖檢測、血脂檢驗和糖耐受試驗等生化指標為糖尿病診斷提供參考，研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血液中的GLU、TC、TG、LDL-C含量均高于健康人群，而健康人群血液中的HDL-C水平要高于患病人群，差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，同時糖尿病患者的糖耐受能力明顯降低。生化檢查指標對糖尿病的診斷有著極其重要的臨床意義。

綜上所述，空腹血糖檢測、血脂檢驗和糖耐受試驗等生化檢驗在糖尿病的診斷過程具有較高的臨床應用價值。

［1］黃蓮芬.糖尿病診斷中生化檢驗的應用研究進展［J］.健康必讀，2013，12(6):117.

［2］李慧萍，安玉英，沙拉買提.糖化血紅蛋白對糖尿病診斷及監(jiān)測的臨床意義［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7(16):1730-1731.

［3］常塵成.2010版美國糖尿病協(xié)會《糖尿病診療標準》修訂內(nèi)容解讀［J］.國際內(nèi)分泌代謝雜志，2010，30(5):294-301.

［4］李巧清，陳艷芝，張思榮.糖尿病的實驗室檢查及臨床應用［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2009，8(12):115.

［5］盧久世.生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及其價值分析［J］.北方醫(yī)學，2012，9(9):30-31.

［6］王勇，李玉臣.糖尿病血脂檢驗臨床價值研究［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，18(6):321.