助產師全程陪產50例臨床觀察

季 麗

江西省景德鎮市婦幼保健院，江西 景德鎮 333000

助產師的技術水平和操作能力關系著母嬰的安危，一個工作多年的助產士的經驗不亞于一個婦產科醫生，助產士的經驗來源于臨床實踐和細微的觀察，熟悉產程進展的每一種變化，并能應對產程突變的各種情況，甚至熟悉產婦的每一個表情和反應，助產士和產婦零距離接觸，是產婦真正意義上的守護神和合作伙伴［1］。隨著社會的發展，國內的臨床產婦大多數都是初次生產，在分娩過程中因為缺乏經驗，常常會出現害怕分娩以及擔心疼痛的心理問題，常常會擔心出現意外致使分娩信心不足。因此，在臨床產科中實施助產師全程陪產越來越受到醫院的重視。本文通過對在我院分娩的50例臨床產婦采用助產師全程陪產的方法，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2013年4月至2014年4月間在我院實施分娩的臨床產婦100例，隨機分成對照組和觀察組兩組，每組50例。觀察組患者的年齡在23～35歲，平均年齡為 (26.5±2.5)歲，初次分娩48例，有過既往分娩經驗者2例;對照組產婦的相關資料為:年齡在22～36歲，平均年齡為 (25.3±2.1)歲，初次分娩36例，有過既往分娩經驗者14例。兩組產婦在年齡、職業等一般情況比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦采用常規分娩的程序進行護理。產婦入院后，護理人員常規給予測量體溫、脈搏以及呼吸等生命體征，對相應的資料及時做好記錄;在分娩過程中醫院不安排助產師陪產;產婦分娩結束后，及時告知相應的注意事項［2］。觀察組在對照組的基礎上安排助產師全程陪同，具體措施包括:在完成基礎護理的基礎上，助產師及時與產婦進行交流，使助產師的護理給病人帶來備受關懷和尊重的感受，并通過與患者的交流，了解到患者的語言理解力以及自身性格特征，繼而進行綜合的評定;在分娩過程中助產師全程陪同產婦進入到手術室，給予產婦相應的鼓勵，對她們提出的問題及時給予解答，通過交流及時了解產婦的需要，并及時解決相應的問題，避免產婦精神過于緊張造成胎盤滯留，凝血功能障礙，子宮縮乏力，軟產道裂傷等問題，有效縮短分娩時間，降低產婦的痛苦;在分娩之后，及時給予產婦高熱量，易于消化的食物。幫助新生兒早接觸、早吸吮，宣教母乳喂養的優點和注意事項，給予寶寶最優質的護理［3］。

1.3 觀察指標 產痛、產程時間、平均出血量等情況。產痛分為3個等級:Ⅰ級為產婦有輕微疼痛;Ⅱ級為疼痛難忍，產婦出現喊叫情況;Ⅲ級為劇烈疼痛，產婦大喊大叫，不能控制情緒;產痛率=(疼痛等級大于Ⅰ級的產婦/所有產婦) ×100%［4］。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理。計量資料以 (±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦產痛情況 結果表明，對照組產婦Ⅰ級疼痛15例，Ⅱ級疼痛18例，Ⅲ組疼痛17例，產痛率為70.0%;觀察組產婦Ⅰ級疼痛32例，Ⅱ級疼痛10例，Ⅲ組疼痛8例，產痛率為36.0%。與對照組比較，觀察組產婦產痛率明顯降低，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結果見表1。

表1 產婦產痛情況 (例)

2.2 產婦產程時間、平均出血量、家屬滿意度情況 結果表明，與對照組比較，觀察組產婦產程時間、平均出血量均明顯減少，家屬滿意度明顯提高，差異具有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。結果見表2。

表2 產婦產程時間、平均出血量、家屬滿意度情況 (±s)

表2 產婦產程時間、平均出血量、家屬滿意度情況 (±s)

注:與對照組比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01。

組別 產程時間(h)平均出血量(ml)家屬滿意度(分)對照組8.8±3.6 236.4±92.3 81.6觀察組 7.2±2.4＊＊ 184.3±85.6* 96.8*

3 討論

相關資料顯示，超過95%的產婦在分娩中會產生恐懼感，害怕疼痛，都希望分娩時有人陪在身邊，及時提供持續的生理和心理支持，避免精神過于緊張造成胎盤滯留，凝血功能障礙，子宮縮乏力，軟產道裂傷等問題。本研究結果表明，與對照組比較，觀察組產婦產痛率、產程時間、平均出血量均明顯減少，家屬滿意度明顯提高，差異具有統計學意義 (P＜0.05或P＜0.01)。

綜上所述，實施助產師陪產臨床效果顯著，可以有效緩解產婦的疼痛癥狀，有效縮短產程時間，降低產婦陰道出血量，避免產婦因產后出血過多而導致的一系列并發癥的發生。值得在臨床產科中推廣使用。

［1］靳家玉.分娩鎮痛的歷史現狀與展望［J］.中國實用婦科與產科雜志，2009，16(2):69.

［2］何明嬌，李耘.陪伴分娩的臨床觀察與分析［J］.實用護理雜志，2011，17(5):24-26.

［3］費秀珍.導樂式分娩臨床應用進展［J］.國外醫學:護理分冊，2012，20:409.

［4］袁素芹.不同產程心理護理對分娩影響的觀察［J］.實用中醫藥雜志，2013，18(5):48.