乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎34例臨床療效觀察

尹 紅

江西省大余縣婦幼保健院婦產科，江西 大余 341500

老年性陰道炎是老年婦女的常見病，病程長且易復發，治療困難較大［1］，單獨使用抗生素治療時間長，效果欠佳，且易引發耐藥菌產生及二重感染;筆者采用乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎，取得滿意療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月收治的68例老年陰道炎患者，均為絕經女性，陰道呈老年性改變;年齡51～74歲，平均 (62.8±6.7)歲，絕經時間2～26年，平均 (13.1±3.6)年;所有患者的診斷符合第7版《婦產科學》老年性陰道炎的診斷標準［2］。將兩組患者按照不同治療方案隨機均分為觀察組和對照組。兩組患者年齡、絕經時間等一般資料方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予陰道放置乳酸菌陰道膠囊 (國藥準字H10980293)治療，每晚1次，每次2粒，療程為7d;觀察組在對照組基礎上加服戊酸雌二醇片 (補佳樂;國藥準字J20130009)，1mg，1次/日，療程7d;兩組患者治療期間及治療后3d禁止性生活，避免使用任何抗生素，同時觀察兩組患者的療效，并在治療后隨訪半年，記錄患者的復發情況。

1.3 療效評價［3］治愈:癥狀體征完全消失，陰道分泌物檢查未發現基底細胞及白細胞，僅見少量上皮細胞;顯效:癥狀體征較前好轉，引導分泌物檢查僅見少量基底細胞或白細胞;無效:癥狀體征無明顯改善，陰道分泌物檢查較前為改變，甚至基底細胞及白細胞增多。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，數據以“例數及百分比”表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療7d后，觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組的76.47%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者復發情況比較 治療后6個月隨訪，觀察組患者復發3例，復發率為8.82%;對照組患者復發12例，復發率為29.41%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較表［例 (%)］

3 討論

老年性陰道炎常見于自然絕經后的老年婦女，其雌激素水平低，陰道內乳酸桿菌明顯減少，pH值增高，局部自凈及防御功能降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥［4］。臨床表現為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感、陰道干澀及性交痛等。以往主要以陰道局部應用抗生素或雌激素替代療法來治療老年性陰道炎［5］，雖有一定療效，但長期應用破壞了陰道正常菌群，易引起二重感染和細菌耐藥。

戊酸雌二醇是一種天然的結合雌激素，能迅速吸收分解為雌二醇，主要作用是軟化萎縮的陰道組織，增強陰道壁彈性，促進陰道正常菌群的繁殖，糾正陰道菌群失調，同時還能刺激機體免疫系統增加陰道的局部抗致病菌能力，使陰道炎發生率有效降低［5］。老年性陰道炎細菌培養絕大多數有細菌生長，因此抗生素的應用是必要的，但是其在抑制致病菌生長的同時，也抑制了陰道益生菌的生長，破壞了陰道的菌群平衡，無法恢復正常菌群，故而陰道菌群失調狀態很可能是導致陰道炎復發的關鍵因素。筆者分析認為，乳酸菌陰道膠囊能及時糾正陰道的菌群失調，降低陰道炎復發率，與戊酸雌二醇具有互補作用［6］。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效確切，遠期復發率低，值得臨床推廣應用。

［1］沈麗娟.老年性陰道炎聯合治療的療效觀察［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23(012):2919-2920.

［2］鄧亞君.乳桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑治療老年性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(7):43-44.

［3］代敬蘭.甲硝唑和乳桿菌活菌膠囊治療細菌性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(31):50-50.

［4］張應萍，白國蘭，閆平.60例老年性陰道炎的治療與分析［J］.內蒙古中醫藥，2013，32(14):64-64.

［5］朱海波，周素琴，張月紅，等.乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效的臨床研究［J］.中國性科學，2014，23(3):29-30.

［6］許榮梅.乳酸菌陰道膠囊聯合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床體會［J］.中國醫藥指南，2013，11(7):517-518.