基層醫院手術室新護士培訓方法的探討

余小紅，魏凌云

(淳安縣第一人民醫院，浙江 淳安 311700)

·護士培養·

基層醫院手術室新護士培訓方法的探討

余小紅，魏凌云

(淳安縣第一人民醫院，浙江 淳安 311700)

目的：探討手術室新護士培訓方法的效果。方法2012年以后進手術室的5名護士設為觀察組，采用崗前集中培訓及專科護士帶教相結合的方法進行帶教；收集整理2010-2011年用傳統的傳幫帶的方法進行帶教的5名新護士的培訓資料作為對照組。結果觀察組新護士崗前考核、理論考核、操作技能考核、綜合考評均明顯高于對照組(P<0.05)。結論：采用崗前集中培訓與專科護士帶教相結合的方法有利于手術室新護士的培養。

手術室；新護士；培訓

Abstract: [Objective] To explore the effect of different models for new nurses training in operating room. [Method] 5 new nurses (observation group) in operating room hired after 2012 were trained by model of intensive training before operation and taught by nurse specialist. Another 5 nurses hired between 2010 to 2011 were trained by orthodox model as control group. [Result] The score of pre-job test, speciality knowledge test, operation skill test and comprehensive evaluation of observation group are higher than control group (P<0.05). [Conclusion] The combinational with intensive training before operation and teaching by nurse specialist are useful to new nurse in operating room.

Keywords: operating room；new nurse；training

手術室新護士是指無手術室工作經驗入科到手術室一年內的護士。隨著外科醫療技術的飛速發展，許多高新、精密器械設備和新技術不斷涌入手術室，一般培養一名完全能勝任手術室工作的護士需要3～5年時間[1]。目前手術量不斷增加且手術室護士人員緊張的情況下，快速培養新護士成為一名能獨立工作的合格手術室護士，是管理者迫切需要解決的問題。因此，我院手術室對2012年以后入科的新護士進行新的帶教模式，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院是一所二級甲等醫院，現有病床550張，開放5個手術間，年手術量約6000余例。收集整理2010-2011年入科的5名新護士的培訓資料為對照組，2012年以后入科的5名新護士為觀察組。

1.2 方法

對照組采用傳統單一的傳幫帶培訓模式，即新護士進入手術室后，經過護士長1周科室管理制度等培訓，進行崗前理論考核合格后，指定1名熱心帶教、責任心強、業務能力好的主管護師以上職稱人員擔任帶教老師，負責新護士全程帶教，從簡單手術的洗手配合開始培訓，時間為1年。培訓期間由帶教老師每2個月組織一次基礎理論和操作技能考核，培訓結束后由護士長、科內護士、手術醫生對新護士進行滿意度測評，綜合考評合格后擔任獨立值班工作。

觀察組采用集中崗前培訓與專科護士帶教相結合的培訓模式，培訓時間也為1年，具體方法為：

1.2.1 完善帶教體系 科內成立由護士長—總帶教—專科護士組成的培訓小組，制定1年培訓計劃、目標，建立新護士培訓項目單。給新護士每人提供1份資料袋，內有科室規章制度手冊、手術室工作流程、1年培訓及考核計劃、專科輪訓計劃表、各科手術配合手冊、常規器械卡、新護士技能考核表、護士業務技能評估表。

1.2.2 集中崗前培訓 由總帶教集中崗前培訓1個月，第1周：學習科內各項規章制度及工作流程，進行與手術室相關的職業教育；第2周：采用多媒體反復學習外科洗手、無菌操作、留置胃管尿管、手術體位擺放等基本操作，認識各種手術器械的名稱、拆裝、保養及用途；認識各種引流管、縫線、手術材料的名稱及用途等；第3周：到中心供應室學習清洗、打包手術器械及各種無菌包；第4周：在示教室里情景練習各項基本操作。1個月學習結束后，由護士長和總帶教對她們進行崗前理論及操作考核，2項各占50%，總分100分，成績在80分以上即可進入下階段培訓。

1.2.3 專科護士帶教 將新護士分散至各個專科小組進行臨床手術配合學習，我院分普外科、神經外科、骨科、婦產科、泌尿外科、肛腸外科6個專科，根據各個專科手術特點，安排4～12周不等。在專科培訓期間要求新護士每天做手術配合筆記，寫出物品準備、手術步驟、手術體位、儀器使用注意事項、醫生個人習慣等，做到術前預習，每重復配合一次，就將筆記完善1次，直到詳盡、準確為止，專科護士每周批改1次。專科護士每周用PPT進行專科理論授課1次，并與新護士就工作中的困惑進行互動交流。

1.2.4 階段性座談會 護士長和培訓小組成員在新護士入科后3個月、6個月、12個月組織座談會，內容有新護士在該階段工作中優點及缺陷，滿意度測評反饋，提出下階段培訓目標，征求新護士對帶教管理及科室工作的建議。

1.2.5 帶教過程管理 總帶教定期對專科帶教階段進行檢查與評估：每天有配合筆記；每周有理論課；專科出科有基礎理論和操作技能考核；專科學習結束后進行滿意度測評；按技能評估表內容對新護士進行工作能力測評；新護士項目培訓單記錄完整。

1.2.6 考核標準 2組新護士均采用統一考核標準。崗前理論考核包括手術室各項規章制度、相關法律法規等內容；基礎理論包括各專科解剖知識及基礎醫學理論，儀器器械使用注意事項，各專科手術配合要點等；操作技能考核有手術體位擺放、儀器操作、無菌技術、實際手術術前、術中、術后配合等。新護士工作滿意度采用自制滿意度量表，包含新護士工作態度、醫護手術配合、科內護士之間配合、學習態度、對患者服務共5個條目的滿意度測評，按滿意、一般、不滿意分別計20、16、10分，總分100分。對新護士的理論(30%)，操作技能(30%)，滿意度測評(20%)，應急能力(20%)進行綜合考評，總分85分以上為合格，即可獨立承擔值班工作。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS16.0統計軟件處理。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的崗前理論考核、基礎理論、操作技能成績明顯高于對照組，各項滿意度及綜合考評也明顯高于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1.

表1 2組新護士各項考核平均成績比較分)

表2 2組新護士各項測評比較分)

3 討論

3.1 傳統帶教存在弊端

傳統的一對一傳幫帶方式基本上由護士長一人管理，新護士的臨床手術配合要服從帶教老師的輪班需求，所以培訓缺乏系統性、規范性，并因各個帶教老師的理論和操作水平不等，新護士培訓后出現操作不規范，工作能力參差不齊現象，需相當長時間才能勝任工作，并存在安全隱患。

3.2 新帶教模式的優點

新帶教模式有完善的管理及培訓考核評價體系，系統的理論和操作訓練使培訓規范化。專科護士基本上從事白班專科手術配合，不存在輪班的缺陷，使培訓計劃有序進行。每天配合筆記使新護士對各種手術配合記憶更深，并熟悉各位醫生的手術習慣，提供個性化服務，使手術配合更協調、默契，改善醫護、護患、護士之間的關系，提高了新護士工作滿意度，綜合考評明顯高于對照組(P<0.05)。在崗前集中培訓時強調手術室護士除應具備醫務人員基本素質外，還應有嚴謹慎獨、樂于奉獻和善于思考的工作作風[3]，并且在新護士座談會上不斷強化手術室職業教育,有利于新護士樹立正確職業觀。觀察組護士通過不斷教育和專業培訓，崗前理論考核、基礎理論、操作技能考核成績分別達到(92.4±4.04)分、(93±4.64)分、(92±3.81)分，明顯高于對照組(P<0.05)。由于科學規范培訓，在入科后6個月取得護士執業注冊證后，觀察組新護士均獨立進行值班工作，無1例差錯發生，顯示了新帶教模式能明顯提高新護士的綜合素質。

綜上所述，集中培訓與專科護士帶教相結合的培訓方法，使手術室新護士綜合素質整體提高，工作能力和業務水平也較以前均衡，是培養手術室新護士的有效途徑。手術室護理水平對醫院外科技術的進步起著重要的促進和輔助作用。如何培養優秀的手術室護理人才，是一個值得學校和醫院共同探討的課題。

[1]毛曉萍，戴紅霞，常后嬋，等. 手術室新護士三年階梯式培訓模式探討[J].護士進修雜志，2006，21(4)：316-317.

[2]李秋，溫小紅，李權輝，等.手術室低年資護士層級式核心能力培訓的實施[J].護理學雜志，2010，25(12)：56-58.

[3]陳文靜，周桂芳. 集中培訓與專科導師帶教相結合在手術室新護士培訓中的應用[J].吉林醫學，2012，33(34)：7564-7565.

Differenttrainingmodelsfornewnursesinoperatingroominbasichospital

YUXiaohong，WEILinyun

(The First People’s Hospital of Chunan， Zhejiang 311700, China)

G726

B

1672-0024(2014)04-0040-03

余小紅(1970-)，女，浙江淳安人，本科，副主任護師。研究方向：手術室護理管理