寧波地區護士職業壓力程度及影響因素現況調查

王錫唯，徐 軍，王春英，楊益蘭，張佩君

(寧波市第二醫院 ，浙江 寧波 315010)

·護理管理·

寧波地區護士職業壓力程度及影響因素現況調查

王錫唯，徐 軍，王春英，楊益蘭，張佩君

(寧波市第二醫院 ，浙江 寧波 315010)

目的：調查寧波地區不同醫院、不同層次護士職業壓力程度，分析影響職業壓力的主要因素。方法采用護士職業壓力量表對寧波地區28家各級醫院1535名臨床在職注冊護士進行調查。結果工作中感到有壓力者占88.7%，不同醫院等級、工作部門、編制在護士職業壓力中存在差異(P<0.05)。結論寧波地區護士職業壓力程度較高，工作部門是影響護士職業壓力的主要因素。

護士；職業壓力；寧波地區

Abstract: [Objective] To investigate nurses’ occupational stress level in different hospitals in Ningbo area and to explore the contributing factors. [Method] A questionnaire of nurses’ occupation cognition was used in the study.1535 registered nurses of 28 hospitals in Ningbo area were enrolled. [Result] 88.7% nurses experienced work orientated stress. A significant difference was detected in different hospitals, work places and types of contract in work orientated stress(P<0.05).[Conclusion] There was a high proportion of nurse undertaking work orientated stress in Ningbo area. Work place was one of the main contributing factors.

Keywords: nurse; work orientated stress; Ningbo area

護士是一個高壓力、高風險，性別構成比較單一的群體，是職業病和亞健康的典型人群，護士所承受的壓力已成為一種職業性風險[1]。面對壓力，人們通常會采取各種各樣的應對方式，若應對不良，則可能導致工作疲憊感的產生[2]。本研究通過對寧波地區臨床在職注冊護士的問卷調查，了解寧波地區不同醫院、不同層次護士的職業壓力程度，分析影響護士職業壓力的主要因素及其相關性。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究在2012年7月至9月期間，采用整群分層抽樣方法，隨機抽取寧波地區28家醫院的臨床在職護士作為調查對象，其中三級甲等醫院2家，三級乙等醫院4家，二級甲等醫院3家，二級乙等醫院3家，社區醫院16家。實際發放問卷1750份，回收問卷1662份，其中有效問卷1535份，有效率為92.4%。入選對象均為女性，其中內科病房及外科病房護士分別占30.4%、32.2%，急診、重癥監護室占8.4%，門診及輔助科室占29.0%。正式在編護士占74.4%，非正式在編護士占25.6%。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 參考浙江省護理人員工作與職業現狀調查表，聘請有關專家共同設計護士職業壓力狀況調查表。該問卷共有16個條目，調查內容包括擇業動機、職業前景期待、職業規劃、職業認可度、工作熱情、工作壓力、工作滿意度7個維度。把工作壓力程度分為有壓力、一般和無壓力3類。經檢測修訂后的量表具有可靠的信度(Cronbach’s α=0.75)。

1.2.2 統計學處理 數據采用SPSS19.0軟件進行統計描述與統計分析，采用χ2檢驗及Logistic回歸分析法，以P<0.05作為判定是否有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 護士職業壓力程度

職業壓力調查結果顯示，調查對象中，感到有壓力的比例占88.6%，而認為沒有壓力的比例僅為0.3%，具體見表1。

表1 護士職業壓力程度(N=1535人)

2.2 不同職業特征護士職業壓力比較

非參數檢驗結果顯示，工作部門、編制、醫院3個組別差異有統計學意義(P<0.05)，其余各組別差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同護士職業壓力比較(N=1535人)

2.3 職業壓力影響因素Logistic 回歸分析

以工作壓力為應變量，護士職業特征中的年齡、收入、工齡、工作部門、醫院等級、婚姻狀態、學歷、編制、職稱為自變量，進行二分類Logistic 回歸(有壓力，一般+無壓力)分析。回歸結果顯示，工作部門是影響工作壓力的因素，對工作部門設置亞變量做進一步分析，結果顯示外科及內科是影響工作壓力的主要因素，具體見表3。

表3 影響工作壓力的因素

2.4 護士工作中存在的最大問題

對“護士工作中存在的最大問題”的調查顯示，排在前3位的分別是：檢查考核太過頻繁的比例占34.5%，專業知識不夠占21.6%，能力得不到發揮占22.7%。

3 討論

3.1 護士面臨較大壓力，不同醫院、工作部門及編制護士的壓力程度存在差異

調查結果顯示，近90%的護士在工作中感到壓力，這和目前緊張的醫患關系、患者及家屬越來越高的要求等因素相關。尤其是急診重癥科室護士，面對的是一些危重患者，患者病情變化快，需要護士密切觀察，隨時面臨搶救，護士處于高度緊張狀態。本次調查結果顯示，外科病房護士比內科病房護士壓力大，她們需要護送及接待手術患者，術后需進行密切觀察病情，尤其是術后生命體征不穩定的患者。社區醫院護士工作相對單一，不設病房，重?；颊叽蠖噢D往上級醫院，在不同醫院中所面臨的壓力小于其他醫院，而二級、三級醫院需迎接市、省級單位的考核，護士日常工作量大，人員緊缺，這些都是導致大醫院護士工作壓力大的原因。正式在編護士所面臨的壓力大于合同制護士，目前各大醫院對正式在編護士在業務能力、專業知識、患者服務方面的要求均高于合同制護士，在培訓及考核方面對正式在編護士比較嚴格，這可能是造成正式在編護士壓力較大的原因之一。

3.2 工作部門是影響工作壓力的主要因素

Logistic回歸分析結果表明，工作部門是影響護士職業壓力的主要因素，在不同工作部門中，內科、外科對護士的職業壓力程度影響最嚴重。在醫院中，內科、外科兩個部門是護士工作的主要部門，本研究中這兩個部門比例占62.6%。她們需要面對一些常見病、慢性病及社會公共衛生事件的救治，與門診等一些輔助科室相比，這兩個部門的護士要承擔起醫院大部分的護理及服務工作，也是接觸患者及家屬的主要群體，醫院的排頭兵，各種檢查、考核基本都落實到這兩個工作部門，因此也是感到有工作壓力的主要對象。

3.3 檢查考核過于頻繁是工作壓力來源之一

目前在工作中存在的最大問題中，認為各種檢查、考核太過頻繁的比例達34.5%，位居第一。目前，各大醫院對護理質量的檢查每月進行，每季度大查，加上平時的不定期檢查。檢查項目包括健康宣教、臨床護理、護理質量、優質護理、護理操作等。為迎接檢查，護士經常加班并熟記各種規章制度、操作流程等，既要準備文字資料，又要做好病房工作，每個細節都不能掉以輕心。對于護士的考核，大醫院護理部每季度對護士進行一次考核，理論、操作考試幾乎每月都有。檢查考核結果不合格的科室或個人將會影響績效，因此無形中給護士造成了一定的壓力。

4 對策與建議

4.1 管理層注重護士的工作狀態，合理配置護理人力資源

(1)合理配置護理人力資源及管理，結合科室的實際情況安排值班護士數量，降低護士的工作負荷是目前護理管理部門急需解決的問題[3]；(2)根據每個時段的工作量對護士進行合理排班，使護士的身心健康與護理工作質量得到保障；(3)提高護士長自身管理能力，以人為本，充分發揮護士的長處，并指出不足之處，幫助其加強薄弱環節。對護理工作中產生的沖突及時進行正確處理，努力營造良好的工作氛圍。

4.2 充分重視護士的心理健康

(1)重視維護護士的心理、生理健康，開設職業壓力咨詢室，鼓勵護士積極與心理咨詢師溝通，并針對普遍存在問題積極開展心理講座；(2)完善職業防護制度，提供帶薪假期給護士，保證護士的休養時間；(3)關心護士的生活情況，對護士的家庭全面調動，使之成為堅強的后盾，配合護士的工作時間，提供安靜的休息環境，保證護士的良好作息，以良好的精神狀態進行護理工作，給予患者優質的護理。

4.2 開拓創新，提高護理管理水平

護理管理者善于運用創造性思維，探求護理發展的現狀之路是擺在護理管理者面前迫切解決的課題[4]。針對護理管理缺乏先進的管理意識及科學的管理方法，護士長以上進入護理管理層和管理者角色之前進行必要的準備和訓練，更新補充現代科學管理知識與方法，避免“經驗式管理”、“苦干式管理”、“善良式管理”。

[1]陳春菊．護士主觀幸福感影響因素分析及建議[J]．現代護理，2009,28(4)：97-98.

[2]謝文，張振路，林細吟，等．護士長工作疫潰與工作壓力源及應對方式的相關研究[J]．中華護理雜志，2005，40(5)：339．

[3]陳玉慧.護士職業壓力分析及對策[J]． 中國實用醫藥，2012,7(9)：275-276.

[4]何桂蘭，程東斌，李曉麗.二級醫院臨床護士職業壓力現狀分析及對策研究[J]． 心理醫生雜志，2012，6( 218)：549-550.

Aninvestigationofnurses’workorientatedstressanditscontributingfactorsinNingboarea

WANGXiwei，XUJun，WANGChunying，YANGYilan，ZHANGPeijun
(The Second Hospital of Ningbo, Zhejiang 315010,China)

R 471

1672-0024(2014)01-0023-03

王錫唯(1978-)，女，浙江寧波人，碩士，主管護師。研究方向：護理管理、公共衛生管理

浙江省康恩貝醫院管理軟科學研究資助項目(編號：2012ZHA-KEB323)