基于院校合作的醫學檢驗技術專業檢驗儀器實訓改革與實踐

褚美芬，吳怡春

(浙江醫學高等專科學校，浙江 杭州 310053)

·教學研究與管理·

基于院校合作的醫學檢驗技術專業檢驗儀器實訓改革與實踐

褚美芬，吳怡春

(浙江醫學高等專科學校，浙江 杭州 310053)

基于崗位調研情況，依托院校合作平臺，結合醫學檢驗技術校內實訓基地的現狀，在學生畢業實習前集中安排一周時間開展校外檢驗儀器實訓，將實訓教學延伸到臨床一線。實現課堂與職場的無縫對接，提高教學效果，凸顯職業能力培養，從而切實提高學生的崗位適應力。

醫學檢驗技術專業；檢驗儀器；校外實訓；院校合作

Abstract：Based on results of position investigation, platform of hospital and college cooperation and condition of the department’s practice center，an one-week off-campus practice of medical laboratory technology facility was organized before the start of internship, extending practical teaching to the clinic. It can help to connect the class and the position, improve teaching effect, highlight professional ability cultivation and enhance position adaptability of students.

Keywords：medical laboratory technology; medical laboratory technology facility; off-campus practice; hospital and college cooperation

隨著科學技術的發展，醫學檢驗儀器設備不斷更新。臨床檢驗工作中自動化儀器品種多、更新快，但由于教學經費和諸多條件的限制，學校經常無法購置最新的檢驗儀器設備。為此，我們通過校院共建檢驗實訓平臺的形式，開設醫學檢驗技術專業校外檢驗儀器實訓課，以加強對學生專業技能的訓練，培養學生崗位技術應用能力。

1 開設校外檢驗儀器實訓課的必要性

近年來，醫學檢驗發展迅速，新技術新方法不斷涌現，從而對醫學檢驗技術專業人才的培養提出了新的要求[1]。然而，醫學檢驗實踐教學中存在以下問題。

1.1 實踐教學模式陳舊

醫學檢驗技術專業實踐教學一直沿襲“基礎實驗→專業技能訓練→臨床見習→畢業實習”教學模式進行，實踐教學以校內實驗、實訓為主，缺少與行(企)業的聯系與互動。

1.2 實驗教學內容滯后

當代醫學檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術現代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設備和新的檢驗技術在臨床應用后，很長一段時間內不能被納入教學內容。

1.3 校內實訓基地建設滯后

醫學檢驗技術專業校內實訓基地建設，一直按照課程為基礎設計教學實訓室，通常為生化檢驗實訓室、免疫學檢驗實訓室、微生物學檢驗實訓室、臨床基礎檢驗實訓室和血液學檢驗實訓室等。實訓室功能單一，缺乏醫學檢驗職場氛圍，教學儀器設備更新速度慢，明顯落后于醫院檢驗科。這些都導致學生在進入實習崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。

2 檢驗儀器實訓的改革與實踐

2.1 開展崗位調研

2010年我們就浙江省各級各類醫院檢驗科大型儀器配置情況以及對檢驗儀器使用與維護重要性的評價開展了調研。調研單位共165家，收回有效調查問卷163份。其中三級醫院55家，二級醫院16家，城市社區衛生服務中心45家，鄉鎮衛生院42家，獨立實驗室5家。

2.1.1 大型檢驗儀器配置情況 五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統在二級及以上醫院配置情況達80%以上。見表1。

表1各級各類醫院、實驗室大型檢驗儀器配置情況[N(%)]

儀器名稱三級醫院二級醫院社區衛生服務中心鄉鎮衛生院獨立實驗室五分類血細胞分析儀54(98.2)16(100.0)28(62.2)21(50.0)2(40.0)三分類血細胞分析儀11(20.0)7(43.8)37(82.2)38(90.5)5(100.0)尿干式化學分析儀55(100.0)16(100.0)43(95.6)34(81.0)5(100.0)尿沉渣自動分析儀55(100.0)13(81.3)15(33.3)18(42.9)0(0.0)全自動血凝儀55(100.0)16(100.0)12(26.7)8(19.0)1(20.0)血液流變分析儀51(92.7)10(62.5)2(4.4)2(4.8)5(100.0)全自動生化分析儀55(100.0)16(100.0)39(86.7)38(90.5)5(100.0)血氣分析儀55(100.0)14(87.5)2(4.4)3(7.1)0(0.0)免疫發光分析儀54(98.2)13(81.3)4(8.9)4(9.5)4(80.0)酶標儀54(98.2)15(93.8)14(31.1)5(11.9)5(100.0)微生物鑒定藥敏分析系統52(94.5)14(87.5)2(4.4)2(4.8)5(100.0)流式細胞儀44(80.0)0(0.0)2(4.4)0(0.0)5(100.0)

2.1.2 對檢驗儀器使用與維護重要性的評價 調研結果表明：90%及以上被調查者認為檢驗儀器使用和維護對醫學檢驗技術專業很重要或重要，應作為醫學檢驗技術人員必備的專業技能。見表2。

表2 各級各類醫院、實驗室對檢驗儀器使用與維護重要性的評價[N(%)]

2.2 實施過程

根據上述調研結果，結合醫學檢驗技術專業實踐中心現狀，在充分聽取專業建設指導委員會專家意見的基礎上，我們將專業核心課程中有關大型檢驗儀器實訓內容進行整合，確定檢驗儀器實訓內容。將五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統作為實訓重點。2011年與杭州5家醫院按照“院中校”的理念建設緊密型校外實訓基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗儀器實訓教學大綱，統一教學方法，通過聯合命卷統一實訓考核評價標準。

2.2.1 實訓安排 在第四學期的第15周安排為期一周的校外檢驗儀器實訓。通過一周的校外檢驗儀器實訓，要求學生初步熟悉和了解檢驗常用儀器如血細胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、酶標儀、全自動細菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數、質量控制、維護保養及注意事項等內容。上述教學過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實戰演練等形式完成。校外檢驗儀器實訓總學時為30學時，其中集中講授11學時，分組(6人/組)示教19學時，具體教學安排見表3。

2.2.2 總結及考核 每次實訓結束后，臨床一線教師對檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數、質量控制、維護保養及注意事項等進行總結。為了更好地了解學生對檢驗儀器實訓內容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實訓基地聯合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%。考核內容主要為常用檢驗儀器有關的基本原理和操作方法，如自動生化分析儀常用的分析方法有哪些？尿沉渣分析儀標記參數和定量參數分別有哪些？目前醫院使用的主流血培養儀型號是什么？其檢測原理主要是什么？等等。

3 效果

為了解在校學生校外檢驗儀器實訓效果，我們對2012級醫學檢驗技術專業174位學生進行了問卷調查，本次調查共收到有效問卷167份，結果見表4。

表4 校外檢驗儀器實訓教學問卷調查結果(N=167)

從表4可見，絕大部分學生肯定了我們的改革，認為校外檢驗儀器實訓內容安排合理，與專業理論非常銜接，對掌握專業理論知識很有幫助；而且通過這次實訓，知道了醫院檢驗科整個檢驗流程，熟悉了一些大型檢驗儀器的操作流程，了解了大型檢驗儀器的維護對檢驗結果的重要性。實訓過程中帶教老師隨時向學生滲透質量控制對檢驗醫學工作的重要意義，這對培養和提高學生的質量意識、誠信意識等專業必備的職業素質都有很大幫助。

從2011年開始，醫學檢驗技術專業已經連續4屆(2009級-2012級)22個班級637人參加了校外檢驗實訓，取得了良好的教學效果。學生一進入實習崗位就能很快進入角色，深受實習單位好評。通過近2年畢業生訪談得知，校內所學的專業技能和崗位實際應用比較銜接，能迅速適應崗位要求，因此，這項改革得到了用人單位的肯定。

4 小結

校外檢驗儀器實訓，充分利用行業的優質教學資源，不僅解決了學校教學中大型儀器昂貴難以更新的難題；同時實現課堂與職場的無縫對接，提高教學效果，凸顯職業能力培養，從而切實提高學生的崗位適應力。在真實的工作環境、職業氛圍中，能更好地培養學生的職業態度、職業道德和職業能力。我們的實踐表明，通過一周的校外檢驗儀器實訓，不僅開拓了學生的視野，使學生了解臨床檢驗實際工作過程，而且加強了實踐教學與臨床實踐的緊密聯系，實現了教學與臨床的“零距離”對接[2]，同時，為學生順利走上實習崗位打下了良好的基礎。

盡管我們的改革已經取得了一定的成績，但在今后的教學中還需要不斷完善。(1)校外檢驗儀器實訓雖然有統一的教學大綱，但缺少統一的實訓教材；(2)由于要在短短的一周時間內完成臨床檢驗、血液學檢驗、生化檢驗、免疫學檢驗及微生物學檢驗的相關儀器實訓，而且每家實訓基地需要承擔一個班級的實訓，只能以試卷形式完成考核。今后如何進行檢驗儀器實訓操作考核，以便更加客觀地評價學生掌握的情況等，需要我們進一步加大校院合作的力度，使這項改革日趨完善，以更好地培養高素質技能型醫學檢驗技術人才。

[1]鄭磊，王前．醫學檢驗專業本科生實踐教學和管理模式的優化[J]. 中華醫學教育雜志，2010,30(1)：115-117．

[2]植瑞東，梁瓊芳，趙思婷，等．基于工學結合的醫學檢驗技術專業的實踐教學體系的研究[J]. 中華醫學教育雜志，2012,32(1)：105-107．

Thereformandpracticeofthemedicallaboratorytechnologyfacilitypracticebasedonhospitalandcollegecooperation

CHUMeifen，WUYichun

(Zhejiang Medical College，Hangzhou 310053，China)

G642.0

B

1672-0024(2014)05-0001-04

褚美芬(1965-)，女，浙江海寧人，本科，副教授。研究方向：生物化學檢驗

2010年浙江省高職高專特色專業建設項目(編號：TZZ10089)；浙江省2013高等教育課堂教學改革項目(編號：kg2013639)